Alergie na spinální anestetika a co potřebujete vědět

Metoda spinální anestezie v chirurgii je široce používána. I když je to vzácné, alergie na anestetika a anestetika se přesto mohou vyskytnout. V jakých případech je indikována léčba spinální anestezií? Na co si dát pozor, abyste mohli bezpečně používat nealergická spinální anestetika? Následující článek shrne informace o lécích na spinální anestezii a jak předcházet alergiím na spinální anestezii.

Spinální anestezie je regionální anestetická technika, která se provádí injekcí lokálního anestetika do subarachnoidálního prostoru, aby dočasně inhibovala nervové vedení míchou za účelem chirurgického zákroku a úlevy od bolesti. Spinální anestetikum je lokální anestetikum, které může způsobit reverzibilitu a ztrátu absorpce. Lék má analgetické (ztráta vnímání bolesti) a znecitlivující (ztráta svalové síly) na specifické nervové dráhy (nervové blokády).

Léky používané při této metodě však také způsobují mnoho nežádoucích vedlejších účinků, které jsou poměrně nebezpečné. Pochopení alergie na anestetikum a vedlejších účinků spinální anestezie vám může pomoci ji rychle zvládnout, pokud se s ní setkáte.

Co potřebujete vědět o spinální anestezii

Injekcí lokálního anestetika do mozkomíšního moku reverzibilní lokální anestetikum inhibuje vedení nervových kořenů, které nejsou kryty nervovým obalem a jsou vystaveny lokálnímu anestetiku v tekutině.likvor. Spinální anestezie má výhody v jednoduchosti, rychlém nástupu účinku, nízké míře selhání, minimální dávce léku a vynikající svalové relaxaci, což z ní činí techniku ​​volby pro elektivní i císařský řez.nouzová péče, když nelze zavést funkční NMC katétr. Proto se používá:

• Chirurgie pod pupkem, jako je operace genitálií, kraniocerebrální opravy nebo operace na dolních končetinách (dolních končetinách).  
• Operace císařského řezu.

Spinální anestezie injekcí lokálního anestetika do mozkomíšního moku

Lokální anestetika používaná při spinální anestezii

Anestezie má reverzibilní inhibiční účinek na tvorbu a přenos nervových impulsů z periferie do centra, což způsobuje ztrátu citlivosti v oblasti těla v místě podání léku, jako jsou pocity bolesti, tepla a chladu. lék také inhibuje motorické funkce, pokud je používán ve vysokých dávkách.

Anestezie se používá dvěma způsoby: injekcí nebo aplikací přímo do oblasti, kde je potřeba nervový blok. Mechanismus účinku léku se skládá ze 4 fází takto:

• Difúze do tkání;
• Hydrolýza v mezibuněčné tekutině;
• Infiltrovat nervové buňky;
• Efektivní.

Lokální anestetika běžně používaná při spinální anestezii jsou bupivakain, lidokain, tetrakain ... obvykle se lokální anestetika mísí s fyziologickým roztokem za vzniku izotonického a obvykle izotonického roztoku. 0,5% roztok bupivakainu je roztok s nízkou hustotou par, 2% roztok lidokainu je roztok s vysokou hustotou par. Tyto roztoky se často přidávají s 10% dextrózou za vzniku roztoků se specifickou hmotností > 1,008. Nízká hustota se obvykle vytváří smícháním lokálního anestetika s vodou za vzniku roztoku s hustotou <> .

Syntetické lokální anestetikum strukturálně příbuzné kokainu. Od kokainu se liší především tím, že nemá potenciál ke zneužívání a nepůsobí na sympatoadrenergní systém, tj. nevyvolává lokální zvýšení krevního tlaku ani vazokonstrikci, s výjimkou ropivakainu a mepivakainu, které ano, slabou vazokonstrikci. 

Bupivakain hydrochlorid

Bupivakain je lokální anestetikum, které stabilizuje membrány nervových buněk a blokuje iniciaci a přenos nervových vzruchů. Tento lék je velmi účinný, čtyřikrát vyšší než lignokain, a má rychlé navození anestezie s dlouhým trváním účinku. Bupivakain je vhodný pro kontinuální epidurální blokádu.

Ropivakain hydrochlorid

Ropivakain také působí stejným způsobem jako bupivakain, kromě toho, že ropivakain má anestetické i analgetické účinky. Při vyšších dávkách vyvolává chirurgickou anestezii s motorickým blokem, zatímco při nižších dávkách vytváří senzorický blok, včetně analgezie, s menším motorickým blokem.  

Lignokain hydrochlorid  

Lignokain sdílí stejný mechanismus anestetického účinku jako bupivakain a ropivakain. 

Komplikace způsobené spinální anestezií 

Komplikace vyvolané léky zahrnují alergie, anafylaxi na lokální anestetika a toxicitu anestetik.

Spinální anestezie může způsobit anafylaxi nebo toxicitu anestetika

Příznaky alergie na spinální anestetika

Příznaky alergie na spinální anestetikum jsou podobné jako u jiných alergických reakcí a zahrnují:

• Svědění, vyrážka, kopřivka.
• Otoky, zejména kolem očí, rtů nebo celého obličeje.
• Dušnost, sípání.
• Mírný pokles krevního tlaku .
• Kašel.

Ve vzácných případech může alergie na spinální anestetikum vést k anafylaxi. Nežádoucí účinky tohoto spinálního anestetika mohou být život ohrožující, běžné příznaky zahrnují:

• Stažení dýchacích cest, potíže s dýcháním.
• Silný pokles krevního tlaku, arytmie .
• Závrať.
• Šokovat.
• Respirační selhání.
• Srdce přestane bít.

Otrava spinálním anestetikem

Systémové účinky se objevují, když je léčivo absorbováno do celkového oběhu při vysokých koncentracích v krvi. Klinické projevy různého stupně: Mírné závratě, točení hlavy; Těžké křeče, kóma, arytmie, oběhové selhání.

Pokud máte při užívání léku nějaké podivné nebo neobvyklé příznaky, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem o včasné léčbě.

Pokud máte alergickou reakci na spinální anestetika, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře

Jak se vypořádat s alergií na spinální anestezii?

Alergie, anafylaxe na lokální anestetika

Zřídka u anestetik nové generace.

Léčba: Přestaňte používat spinální anestetikum. Používejte antianafylaktický režim podle Ministerstva zdravotnictví.

Otrava lokálním anestetikem

Kvůli špatné injekci do krevní cévy.

Léčba: Přestat používat lokální anestetika, antikonvulziva, respirační a oběhovou resuscitaci, intralipidovou infuzi při otravě lokálními anestetiky bupivakainem a ropivakainem.

Zdravotníci antikonvulzivní s thiopentalem nebo diazepamem, stimulují oběh vazopresory, jako je efedrin, pokud selžou, nahraďte vazopresory adrenalinu. Endotracheální intubace s ventilátorem pro kontrolu dýchání. Při bradykardii použijte atropin,... V případě otravy bupivakainem mohou být indikovány intravenózní roztoky lipidů. Při spinální anestezii je hypotenze častým vedlejším účinkem silných sympatomimetických blokátorů.

Prevence rizika alergických reakcí na spinální anestetika

Nemůžete změnit způsob, jakým vaše tělo reaguje na určité léky. Můžete však snížit riziko, že budete mít reakci nebo vedlejší účinek ze skupiny anestezií a anestetik.

Musíte svému lékaři říci o:

• Lékové alergie v anamnéze, potravinové alergie jedince.
• Jakákoli alergická reakce, kterou jste kdy měli na anestetikum – anestetikum nebo jiný lék, včetně antibiotik.
• Jakékoli nežádoucí účinky, které jste zaznamenali v důsledku anestetika nebo jiného léku.
• Anamnéza kteréhokoli člena vaší rodiny s maligní hypertermií nebo nedostatkem pseudocholinesterázy.

Injekční spinální anestetika je třeba důsledně dodržovat indikace a návod k použití od lékaře, aby byla zajištěna bezpečnost a minimalizovány alergické projevy způsobené spinálními anestetiky.