Základy hysterektomie

Zjistěte, co potřebujete vědět o postupu hysterektomie, důvodech, rizicích a alternativách.

Hysterektomie je po císařském řezu druhou nejčastější operací u lidí s dělohou. V roce 2018 měla téměř jedna třetina amerických žen ve věku 50 let a starších hysterektomii, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

Co je to hysterektomie?

Hysterektomie je chirurgický zákrok k odstranění dělohy. Po zákroku již pacientka nemůže otěhotnět. Mohou být také odstraněny další blízké orgány, jako jsou vaječníky, vejcovody a děložní čípek. Po odstranění obou vaječníků okamžitě nastává menopauza.

Protože je hysterektomie trvalá a nevratná, je ve většině případů považována za poslední možnost.

Barevné ženy mají vyšší míru hysterektomie.

"Máme mnohem lepší terapie a došlo k mnoha pokrokům v lékařských intervencích, které jsou často dostupné," řekla Dr. Mary Jane Minkin, klinická profesorka na katedře porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na Yale School. před operací“.

Jaký je důvod hysterektomie?

Černošky mají větší pravděpodobnost děložních myomů než jiná etnika. Je zapotřebí více výzkumu, abychom pochopili proč, ale to může být jeden z důvodů, proč mají pravděpodobnější hysterektomii než bílé ženy.

Další důvody pro hysterektomii zahrnují:

• Gynekologická rakovina (související s rakovinou děložního čípku, vaječníků, dělohy a pochvy).
• Chronická pánevní bolest.
• Obavy z podpory pánve, jako je prolaps dělohy .
• Endometrióza .
• Abnormální děložní krvácení.

Nejčastějším důvodem pro hysterektomii jsou děložní myomy.

U většiny stavů není třeba spěchat do operace, protože lze nejprve vyzkoušet jiné způsoby léčby. U závažných stavů, jako je těžké děložní krvácení nebo gynekologická rakovina, však nemusí být čas vyzkoušet alternativní léčbu; Hysterektomie může zachránit život.

Typy hysterektomie

V závislosti na stavu lékař předepíše metodu hysterektomie. V něm lékař zvolí chirurgické odstranění. Existují následující typy hysterektomie:

• Částečná hysterektomie nebo děloha nad děložním čípkem: Odstranění pouze dělohy.
• Totální hysterektomie: Odstraní se děloha i děložní hrdlo.
• Totální hysterektomie s jednostrannou nebo oboustrannou salpingektomií: Kromě dělohy a děložního čípku se odstraní jeden (jednostranný) nebo oba (oboustranné) vaječníky a vejcovody.
• Radikální hysterektomie: Mohou být odstraněny děložní čípek, děloha, část pochvy a tkáně obklopující dělohu, stejně jako lymfatické uzliny rovnoběžné s dělohou.

Je důležité vědět, že během operace může dojít ke změně postupu a že chirurg může potřebovat odebrat více orgánů, než bylo původně plánováno.

Jak se provádí hysterektomie?

Existují tři způsoby, jak provést hysterektomii:

Vaginální hysterektomie se provádí malým řezem v pochvě. Při operaci tímto způsobem má proces zotavení tendenci jít rychleji.

Laparoskopická hysterektomie využívá malé řezy v břišní stěně, snadno ovladatelné chirurgické nástroje a dlouhý, tenký, osvětlený nástroj zvaný laparoskop, který umožňuje chirurgovi vidět dovnitř těla. Laparoskopická operace může být také provedena pomocí robotického endoskopu řízeného chirurgem.

Intraabdominální hysterektomie se provádí prostřednictvím větších řezů než laparoskopie, v podbřišku. Podle American College of Obstetricians and Gynecologists s sebou tento postup nese vyšší riziko komplikací a delší dobu rekonvalescence.

Jaká jsou rizika hysterektomie?

Odstranění vaječníků před menopauzou může způsobit, že menopauza přijde dříve.

„S celkovou anestezií jsou spojena rizika, riziko poškození močového měchýře, močovodů nebo střev,“ řekl Dr.

Pokud jste předtím neprošli menopauzou a jsou vám odstraněny vaječníky spolu s dělohou, okamžitě vstoupíte do menopauzy. Váš lékař může předepsat hormonální substituční terapii, aby zmírnil příznaky a pomohl snížit riziko osteoporózy.

Výše je uveden základní koncept hysterektomie.  Podle četných studií hysterektomie obvykle zlepšuje kvalitu života většiny žen. Po operaci zmizí bolestivé příznaky způsobené gynekologickými onemocněními. Existuje však malý počet lidí, kteří se po hysterektomii cítí hůř a litují výběru této léčby.

 Ve skutečnosti je hysterektomie elektivní chirurgický zákrok, pokud není indikován k léčbě rakoviny nebo silného krvácení, pro které neexistuje jiný lék.