La tortícoli neonatal és més probable que es produeixi quan el nadó ha de passar per un part difícil o la posició del nadó a l'úter no és correcta. La condició sol ser indolora per al vostre nadó, però pot provocar que el cap del vostre nadó s'inclini cap a un costat, provocant una desproporció.
La tortícoli és una condició en la qual el cap del nadó s'inclina cap a un costat i la barbeta inclinada cap a la direcció oposada. Aquesta condició pot ser congènita o deguda a una malaltia. Tanmateix, sigui quina sigui la raó, fa que els músculs del coll es contrauen, el cap s'inclini i es giri cap a un costat.
Què és una rampa al coll?
La torsió del coll és una condició en la qual el coll està anormalment "torçat" a causa de la tensió del múscul esternocleidomastoide (SCM). El múscul SCM és un múscul que connecta l'estèrnum i la clavícula amb el crani. El múscul SCM està present a ambdós costats del cap. Quan un múscul es contrau, estira el coll en aquesta direcció mentre l'altre múscul es relaxa.
Causes de tortícolis en nadons
N'hi ha de dos tipus: tortícolis congènits o tortícolis de malaltia.
Curvatura congènita del coll
La tortícolis congènita és una condició en la qual el coll del nadó està tort en néixer i continua desenvolupant-se durant els primers 3 mesos. Aquesta condició pot ser causada per:
1. Cul tailandès
Si es tracta d' un embaràs de nalga , la part inferior del nadó naixerà primer. Com a tal, el coll del vostre nadó es pot estirar i quedar atrapat al canal de part. Això fa que el múscul SCM es trenqui, provocant hemorràgies internes i contusions.
2. Problemes de desenvolupament del fetus
Durant el desenvolupament, el coll del vostre nadó es pot torçar. Això fa que el múscul SCM s'escurci. La causa del coll d'un nadó tort pot ser deguda a:
Les anomalies que es produeixen durant la formació de vèrtebres cervicals poden ser la causa de la tortícolis, també coneguda com a síndrome de Klippel-Feil de fusió congènita de vèrtebres cervicals. En aquest moment, les vèrtebres cervicals es fusionen, dificultant que el coll del nadó es mogui i tendeix a inclinar-se cap a un costat. Tanmateix, aquesta causa no sol ser freqüent.
Lesió fetal: els efectes físics sobre l'úter poden afectar el desenvolupament fetal. Això fa que els músculs del coll del nadó es debilitin i en néixer el cap del nadó s'inclini cap a un costat.
3. Traumatismes durant el part
Els nadons atrapats al canal del part seran extrets amb l'ajuda de pinces o ventoses. Fer servir massa força per "treure" el nadó pot fer que el múscul SCM es lesioni. A més, l'ús inadequat d' ajudes a la part també pot provocar que el nadó tingui el coll tort.
Curvatura del coll per malaltia
Un coll corbat pot ser un efecte secundari d'un problema de salut. Si és per aquesta causa, quan neixi, el nadó no en tindrà. Alguns dels problemes de salut comuns que causen tortícolis als nadons són:
1. Ulls desalineats
Els nens amb ulls mal alineats poden tenir dificultats per percebre la profunditat i la distància. Com que intenta veure, el nadó inclinarà el cap. Massa inclinació del cap pot fer que el múscul SCM s'estiri, donant lloc a tortícolis.
Si aquest és el cas, en néixer, el múscul SCM està sa. Per tant, la tortícoli és només una condició lleu que és important per als problemes oculars.
2. Síndrome de Sandifer
Els nadons amb malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) greu poden desenvolupar un trastorn pediàtric rar anomenat síndrome de Sandifer. Si aquest és el cas, els músculs del nadó es contrauran de manera anormal juntament amb atacs de reflux. No obstant això, aquesta síndrome es produeix molt poques vegades.
3. Tortícolis cervical espontani
Els nounats solen inclinar el cap durant llargs períodes de temps, des d'unes poques hores fins a uns quants dies. El vostre nadó s'inclinarà en qualsevol direcció i després tornarà a la normalitat. Aquesta condició es repeteix una i altra vegada amb símptomes com la desorientació, la somnolència i la irritabilitat. Aquesta condició sol aparèixer més en els primers 12 mesos i desapareixerà després que el nadó tingui 5 anys. Es desconeix la causa d'aquesta malaltia, però molts experts pensen que pot ser degut a problemes del sistema nerviós més que dels músculs.
4. Síndrome de Grisel
La infecció del nas i la gola pot causar inflamació dels músculs del coll, provocant una luxació de l'articulació occipital. També pot ser causada per amigdalitis, berrugues nasofaríngies i otitis mitjana . Les articulacions dislocades faran que el cap del nadó s'inclini, provocant tortícolis. La síndrome de Grisel pot ocórrer a qualsevol edat, però és més freqüent en adolescents.
5. Assentint rígidament
Aquesta és una condició on es produeixen tres problemes alhora: assentir amb el cap, arítmies i nistagme. Es desconeix la causa d'aquesta malaltia, però es creu que està relacionada amb la deficiència de ferro, la vitamina D i els trastorns cerebrals.
6. Infeccions i lesions
El vostre nadó pot tenir una tortícolis a causa d'un trauma directe. A més, una infecció de la columna cervical i dels teixits circumdants també pot causar aquesta condició.
Símptomes de tortícolis en nadons
Si sospiteu que el vostre nadó té tortícolis, tingueu en compte els símptomes següents:
El bebè només inclina el cap en una direcció.
Al nadó li agrada mamar només un pit. Una curvatura del coll pot limitar el moviment del cap del vostre nadó, dificultant-li l'alimentació.
Hi ha un petit tumor al coll. Si el vostre nadó té danys musculars SCM, és possible que trobeu un petit bony al coll.
Aquests símptomes són força evidents, de manera que podeu detectar-los fàcilment. Si el vostre nadó té els signes anteriors, hauríeu de portar-lo al metge per rebre un tractament oportú.
Com es diagnostica la tortícoli infantil?
Els metges utilitzaran una de les tres maneres de diagnosticar la tortícoli:
1. Exploració directa: la manera més ràpida d'identificar la tortícoli és examinar el nadó. El metge pot moure el cap del vostre nadó i sentir si el múscul SCM està tens. Si els músculs del coll del vostre nadó es lesionen al néixer, el metge mirarà per veure si hi ha alguna cicatriu. Comproveu el vostre nadó poc després del naixement i uns dies després. Això ajuda a la detecció precoç de tortícolis en nadons. Si el vostre nadó té escoliosi a causa d'una malaltia, el metge buscarà els símptomes de la malaltia i us preguntarà sobre la història clínica del vostre nadó.
2. Raigs X: els raigs X ajuden a proporcionar una imatge clara de l'estructura òssia del vostre nadó. Aquest mètode no només ajuda a detectar la torticoli, sinó que també ajuda a detectar altres trastorns ossis.
3. Ultrasò: Aquest és un mètode que utilitza ones sonores d'alta freqüència per crear imatges precises de músculs i vasos sanguinis. Mitjançant l'avaluació de les imatges d'ecografia, el metge determinarà exactament si el múscul SCM té problemes o no.
Com tractar la tortícoli en els nadons
Si la tortícolis és causada per una malaltia, el metge es centrarà a tractar la malaltia que té el vostre nadó. Si la tortícolis és congènita, el metge tractarà el nadó de les següents maneres:
1. Exercicis de fisioteràpia
Els exercicis es poden fer a casa amb un pare o un professional. Si estàs entrenant personalment al teu nadó, necessites tenir un especialista en fisioterapeuta pediàtric per a la formació. Juntament amb la pràctica, es fan revisions periòdiques per avaluar el progrés del tractament.
Recordeu no fer mai aquests exercicis sense la guia d'un professional mèdic. La consulta professional és imprescindible abans de realitzar qualsevol exercici amb el coll del teu nadó.
Aquests exercicis alleugen el múscul SCM de l'estirament i ajuden a tornar a la seva forma normal. El cap del nadó s'estira suaument en diferents direccions, reduint així la inclinació.
2. Portar un collaret TOT (ortesi tubular per tortícolis).
El coll TOT és una eina senzilla que ajuda a arreglar el coll del nadó. El collaret TOT aplica una pressió suau al costat oposat a la direcció d'inclinació del cap, després porta suaument el coll a la posició d'alineació correcta estirant el múscul SCM. El metge indicarà als pares com agafar i treure el collaret. El vostre nadó haurà de portar el coll durant el temps prescrit cada dia. La majoria de collarets es poden rentar perquè estan fets de plàstic o tela. Els collarets TOT es recomanen sovint juntament amb la teràpia física.
3. Injeccions de Botox
Les injeccions de botulí, també conegudes com Botox, ajuden a alleujar la tensió muscular i reduir la inclinació del cap. Botox s'injecta directament al múscul SCM per alliberar la tensió. El vostre nadó pot necessitar diverses injeccions depenent de la gravetat de la malaltia.
El botox és el terme mitjà entre la teràpia física i la cirurgia. En adults, el Botox s'utilitza per tractar els espasmes musculars. Tanmateix, aquest mètode de tractament només és adequat per a nadons de més de 6 mesos.
4. Cirurgia
Aquesta és l'última opció si les intervencions anteriors no funcionen. El procediment quirúrgic depèn de la gravetat de la malaltia.
L'abordatge quirúrgic sovint s'acompanya de sessions intensives de fisioteràpia. A més, el nadó també ha de portar una ortopedia per mantenir la posició correcta del cap.
Temps de recuperació
Hauríeu de tractar el vostre nadó abans dels 6 mesos d'edat perquè aquest és el període en què el sistema musculoesquelètic encara és flexible. Els exercicis triguen més de 6 mesos a veure resultats, mentre que la cirurgia mostrarà resultats immediatament, però el nadó s'ha de sotmetre a més de 3 mesos de teràpia física. Si no es tracta, la tortícoli pot causar moltes complicacions a llarg termini.
Complicacions a llarg termini de la tortícolis neonatal
Si la tortícoli persisteix durant molt de temps, poden aparèixer les següents complicacions:
1. Cap pla: un tortícoli pot causar cap pla perquè dormir massa temps d'un costat pot fer que el cap del nadó sigui prim i pla.
2. Asimetria facial: L' asimetria es produeix quan un costat de la cara és massa diferent de l'altre. Quan el vostre bebè tendeix a inclinar el cap cap a un costat, els seus músculs facials estaran desalineats.
3. Trastorns ossis: els nens amb tortícolis corren el risc de patir problemes ossis. Com que el cap està inclinat cap a un costat, les altres parts del cos no estaran alineades correctament. Això fa que els ossos es combinen incorrectament, provocant complicacions òssies com ara displàsia de colze, peu bot, etc.
El tractament oportú de la tortícoli en nadons és la manera de prevenir aquestes complicacions.
Com pots donar suport al teu nadó?
Hi ha diversos mètodes que poden ajudar a donar suport al vostre nadó a casa que podeu provar, com ara:
1. Deixeu que el vostre nadó s'estigui de panxa més temps
Els pediatres confirmen que aquesta senzilla activitat pot ajudar al desenvolupament físic del vostre nadó. Estirar-se de panxa ajudarà a enfortir el coll i els músculs, estimulant el nadó a utilitzar més músculs.
2. Fes que el teu bebè miri cap a un altre costat
Una altra manera de corregir el tortícoli als nadons és animar-los a girar el cap en sentit contrari. Utilitzeu menjar o joguines per atraure el vostre nadó. Això ajuda a estimular els músculs naturals del coll. Durant la lactància, podeu col·locar el biberó o alimentar el vostre nadó al pit oposat a la direcció del cap del nadó. Això ajudarà als músculs SCM a relaxar-se, reduint els símptomes de la tortícoli en els nadons.
3. Observa la posició del teu nadó per dormir
Heu d'evitar posar el vostre nadó en una única posició amb immobilitzadors, ja que pot augmentar el risc d'un cap pla. Els pares poden utilitzar un coixí de coll per ajudar el seu nadó. Els experts recomanen utilitzar coixins especialitzats per ajudar el vostre nadó a dormir millor. Tanmateix, consulteu el vostre metge abans d'utilitzar-lo.
Prevenció de tortícolis en nadons
Hi ha algunes coses que podeu fer per ajudar a reduir el risc de tortícolis del vostre nadó:
1. Treball segur
Un embaràs de nalga pot augmentar el risc de tortícolis a causa del trauma del part. Si creieu que un part vaginal pot ser perjudicial, el vostre metge recomanarà una cesària.
2. Busqueu els primers signes de problemes relacionats amb la tortícoli
La tortícoli en els nadons pot ser causada per una sèrie de problemes de salut. Aneu amb compte amb els signes perquè la detecció precoç ajuda a tenir una major taxa d'èxit del tractament.
Un rampe no és dolorós, però pot canviar la cara del vostre nadó. A més, el nadó també tindrà dificultats per girar el cap. Vigileu els signes i porteu el vostre nadó al metge si sospiteu que el coll del vostre nadó està tort.