Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчи за унищожаване на раковите клетки. Лъчевата терапия обикновено включва няколко специфични лечения, прилагани за определен период от време.
Радиационните онколози използват това лечение, за да убиват раковите клетки и да забавят растежа на тумора, без да увреждат близките здрави тъкани. В някои случаи лекарите често препоръчват лъчева терапия веднага, преди да се пристъпи към друго лечение. В някои други случаи пациентите могат да бъдат посъветвани да имат лъчева терапия след операция или след химиотерапия . По това време лъчевата терапия се счита за адювантно лечение, целящо да унищожи останалите ракови клетки след извършване на първоначалните мерки за лечение.
Каква е целта на лъчетерапията при рак?
Когато не е възможно да се унищожат всички ракови клетки, лекарите могат също да използват лъчева терапия, за да намалят размера на тумора и да облекчат симптомите. Това се нарича палиативна лъчева терапия. Палиативната лъчетерапия може да облекчи болката и други симптоми, за да подобри качеството на живот на пациента.
Повече от половината пациенти с рак получават лъчева терапия по време на цялото им лечение. За някои видове рак само лъчетерапията може да бъде много ефективна. За други видове рак лъчетерапията е по-ефективна, когато се използва в комбинация с други лечения. Като лъчева терапия, комбинирана с хирургия, химиотерапия или имунотерапия.
Целта на лъчевата терапия при рак е да унищожи тумора
Външна лъчева терапия
Това е най-разпространеният вид лъчева терапия, при която генераторът на радиация се поставя извън тялото. Ако е необходимо, рентгенологът може да облъчи голяма част от тялото на пациента. Устройство, наречено линеен ускорител, произвежда лъч рентгенови лъчи или лъчи фотони, използвани в лъчетерапията. Специален компютърен софтуер ще коригира размера и формата на лъча, като се стреми да облъчи тумора, но минимизира експозицията на близката здрава тъкан.
Време на външна лъчетерапия
Лъчевата терапия се прилага почти всеки ден в продължение на няколко седмици. В случай на лъчева терапия на някои специални места като главата, шията или мозъка, специалистът често използва пластмасова маска, за да държи тези части на пациента на място по време на процеса на облъчване.
В случай на лъчева терапия на някои специални места като главата, шията или мозъка, специалистът ще използва маска, за да поддържа органите на място.
Видове външна лъчева терапия
Триизмерна конформна лъчева терапия (3D-CRT)
За този тип лъчева терапия се получават подробни 3-D изображения на тумора, обикновено от информация от компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Използването на тези изображения позволява по-прецизно планиране на лъчетерапията. Лекарите също могат да бъдат спокойни, че дозите на радиация са достатъчно високи, като същевременно осигуряват минимални странични ефекти. Например, след лъчева терапия за рак на главата и шията, пациентите често чувстват сухота в устата, но 3D-CRT техниката може да ограничи ефекта на радиацията върху слюнчените жлези, като по този начин намали феномена на сухота в устата.
Модулирана по интензитет лъчева терапия (IMRT)
Това е сложен вариант на 3D-CRT техниката. За разлика от конвенционалните 3D-CRT, където интензитетът на лъча е постоянен, при IMRT интензитетът на излъчване във всеки лъч се променя. Техниката IMRT насочва радиационния лъч към тумора и избягва здравата тъкан по-добре от конвенционалната 3D-CRT техника.
Протонно-лъчева терапия
Този метод използва снопове от протони, а не рентгенови лъчи.Протонът е положително заредена частица. С висока енергия протонният лъч може да унищожи раковите клетки. За разлика от рентгеновите лъчи, лъчетерапията с протонен лъч не излъчва извън тумора, така че е по-добре да се ограничи ефектът върху здравата тъкан. В момента лекарите използват протонна лъчева терапия за лечение на някои видове рак. Този метод е сравнително нов и изисква специално оборудване, така че не е приложен във всички медицински центрове.
Образно-насочвана лъчева терапия (IGRT)
Тази терапия позволява на лекаря да прави снимки на пациента по време на лечението. След това тези изображения могат да бъдат сравнени с оригиналните изображения, използвани при планирането на лечението. Позволява насочването към тумори и помага за по-добро ограничаване на увреждането на здравата тъкан.
Стереотактична лъчева терапия, известна още като гама-нож радиохирургия
Тази терапия може да насочи големи количества радиация точно към малка туморна област. По време на лъчетерапията пациентът трябва да остане в позиция. Човек може да използва скоба за глава или калъп за тяло, за да ограничи движението. Тази терапия обикновено се прави еднократно или многократно и има строги показания.
Външна лъчева терапия
Вътрешна лъчетерапия
Вътрешната лъчева терапия използва радиация от малки радиоактивни източници, поставени вътре в тялото. Източникът на радиация може да изглежда като малко оризово зърно, хапче или връв. Лекарят ще имплантира в или около тумора. Ако е необходимо, лекарят ще анестезира пациента или ще анестезира необходимата област по време на имплантирането на лъчевата система. Въпреки че радиацията е близо до целевата клетка и недалеч от тази област, някои нормални клетки все още могат да бъдат унищожени и все още могат да възникнат някои странични ефекти.
Време за лъчетерапия в
Вътрешният източник на радиация ще бъде имплантиран, поставен временно или постоянно, постоянно. След като приключи, източникът на радиация ще изчезне и това, което е останало, е напълно безвредно за пациента.
Видове вътрешна лъчева терапия
Постоянно имплантиран
Радиоактивни капсули със стоманена обвивка с размер на оризово зърно се имплантират в тялото, за да генерират радиация около имплантираната област. Въпреки това, част от радиацията може да излезе от тялото на пациента. Поради това е необходимо да се вземат мерки за безопасност, за да се предпазят другите от излагане на радиация. С течение на времето имплантираните капсули вече няма да излъчват радиация, въпреки че остават на място в тялото.
Временен имплант
Този формуляр се реализира по един от следните начини:
- Използвайте игла.
- Използвайте катетър/катетър.
- Използвайте някои други специални инструменти.
Радиацията остава в тялото от няколко минути до няколко дни. Повечето пациенти получават този вид лъчева терапия в рамките на минути. Понякога пациентите получават лъчева терапия за по-дълъг период от време. По това време те трябва да бъдат изолирани в отделна стая, за да помогнат на другите да ограничат излагането си на източници на радиация.
Друга лъчева терапия
Интраоперативна лъчетерапия (IORT)
Този метод доставя лъчева терапия на тумора по време на операция, като се използват външни лъчи или вътрешна лъчева терапия. Хирурзите ще могат да отместват здравата тъкан от туморите, преди да им приложат лъчева терапия. Това лечение е особено полезно, когато жизненоважни органи са разположени близо до тумора.
Лъчетерапия на цялото тяло
Пациентът пие или получава инжекция с радиоактивен материал, който е насочен към раковите клетки. Радиоактивният материал напуска тялото чрез слюнка, пот и урина. Тези отпадъци са радиоактивни. Следователно хората, които са в близък контакт с пациента, трябва да вземат мерките за безопасност, препоръчани от здравния екип.
Радиоимунотерапия
Това също е форма на системна лъчева терапия, използваща моноклонални антитела за подпомагане на доставянето на радиация директно към раковите клетки. Тази терапия доставя ниска доза радиация директно към тумора и не засяга нераковите клетки.
Лекарства радиосенсибилизатори (повишена дозиметрия) и радиопротектори (намалена дозиметрия)
Това са нови методи, които се изучават. Радиосенсибилизатори като флуороурацил (5-FU, Adrucil) и цисплатин (Platinol) са лекарства, които правят туморните клетки по-чувствителни към лъчева терапия. Комбинирането на лъчева терапия с радиосенсибилизатори може да бъде по-добро за убиване на туморни клетки. Радиопротекторите като амифостин (етиол) са анти-радиационни лекарства, които предпазват здравата тъкан в близост до зоната на радиационно лечение.
Как да осигурим безопасна лъчева терапия за пациенти и семейства
Повече от 100 години лекарите предоставят лъчева терапия за безопасно и ефективно лечение на рак. Въпреки че лъчетерапията може леко да увеличи риска от друг вид рак. За много хора този метод все още е необходим, тъй като помага за премахване и контрол на съществуващ рак. Тази полза очевидно превъзхожда другите канцерогенни вреди, тъй като рискът е нисък и възниква само в далечното бъдеще. При лъчетерапия с външен източник пациентът не се превръща в източник на радиация. Цялото облъчване се извършва в лечебната зала.
При лъчетерапия с външен източник пациентът не се превръща в източник на радиация
Въпреки това, по време на лъчева терапия с вътрешен източник, пациентът може да стане източник на радиация. Ето защо роднините и посетителите трябва да спазват следните мерки за безопасност:
- Не посещавайте пациенти, ако сте бременна или под 18 години.
- Застанете на поне 2 метра (> 6 фута) от леглото на пациента.
- Ограничете времето за контакт с пациенти до по-малко от 30 минути/ден.
- Ако се изпол��ва дългосрочно имплантиране на радиоактивен източник в тялото, пациентът все още ще излъчва радиация, след като напусне болницата. Следователно през следващите 2 месеца пациентът не трябва да бъде в контакт или в близост до деца или бременни жени за повече от 5 минути.
Трябва да пиете много вода след вътрешна лъчева терапия, за да отмиете останалия радиоактивен материал
В допълнение, пациентите, които са били подложени на системна лъчева терапия, трябва да спазват предпазни мерки. През първите няколко дни след лечението пациентите трябва да имат предвид:
- Измийте добре ръцете след ходене до тоалетната.
- Използвайте отделни прибори и кърпи.
- Пийте много вода, за да отмиете останалия радиоактивен материал от тялото си.
- Избягвайте секса.
- Минимизирайте излагането на бебета, деца и бременни жени.
По-горе е дадена информация за целта на лъчетерапията при рак, за да ви помогне да имате по-добра представа за метода и целта на лъчетерапията. Оттам нататък може да ви помогне да вземете правилните решения при лечението на рак.