Усложнения на коремен тиф. Каква е причината и лечението?

Тифът е стомашно-чревно заболяване с потенциал за разпространение в обществото. Болестта причинява много опасни усложнения. Разберете по-долу!

Тифът е заболяване с много внезапно начало. В леките случаи коремният тиф обикновено няма симптоми. В тежки случаи заболяването причинява продължителна висока температура, умора, загуба на апетит, главоболие, сухо повръщане, запек или диария и др. Ако не се лекува навреме, заболяването може да причини смърт, серозни язви и перфорация на червата, водещи до кървене. И така, колко опасни са усложненията на коремния тиф? Разберете в статията по-долу!

Усложнения на коремен тиф

1. Храносмилателни усложнения

Един от органите, податливи на усложнения от коремен тиф, е храносмилателната система: 

• Стомашно-чревно кървене: Често се среща в около 15% от случаите, но до 25% от пациентите с микрокървене не се нуждаят от кръвопреливане. Обикновено червата не са перфорирани, но понякога има масивно кървене, причиняващо шок. Кървенето обикновено е самоограничаващо се и не изисква операция.
• Стоматит: устната лигавица е суха и има малки мехурчета и язви. Освен това могат да се появят язви на хранопровода и стомаха.
• Тиф на дебелото черво: обилна диария , изпражнения със силна миризма. Обикновено пациентът има силна болка в епигастриума и лявата илиачна ямка, коремът е раздут и се вижда примката на дебелото черво.

Освен това може да се появи паралитичен илеус, перитонеален кръвоизлив със симптоми на перитонит и хеморагичен панкреатит.

Усложненията на тифа могат да причинят стомашно-чревно кървене

2. Хепатобилиарни усложнения

Едно от усложненията на коремния тиф е хепатобилиарното заболяване . Леките повишения на трансаминазите са чести, но асимптоматични. Остър или хроничен холецистит може да се развие месеци до години след коремен тиф.

3. Усложнения на нервната система:

• Спектърът на усложненията на нервната система е много широк. Най-честите нарушения на съзнанието варират от дезориентация до делириум, ступор, сънливост и кома. Делириумът често продължава дори след нормализиране на телесната температура.
• Други нечести усложнения са гърчове, менингит , енцефалит, напречен миелит, краниален и периферен неврит и синдром на Guillain-Barré.
• Психотични прояви като шизофрения , мания , депресия и дистония .
• Енцефалит : Може да се появи рано в началото или да се появи късно в края на заболяването. Изглежда, че пациентите имат нарушения на съзнанието, нарушения на вегетативната нервна система, нарушения на телесната температура и нарушения на храненето на нервната система. Може да има увреждане на пирамидалния сноп или екстрапирамидната система, малкия мозък. Прогнозата е тежка, пациентът лесно може да доведе до смърт.
•  Тифен менингит: по-често при деца, отколкото при възрастни. Пациенти с главоболие, схванат врат, симптом на Керниг, намалени рефлекси, фотофобия.
• Клетките на цереброспиналната течност като цяло са нормални, с леко повишение на албумина. В допълнение, може да се прояви като гноен менингит , в цереброспиналната течност се откриват тифни бактерии. Менингеален кръвоизлив може да присъства като проява на хеморагичен коремен тиф.

4. Сърдечно-съдови усложнения:

Едно от усложненията на коремния тиф е доста сериозно, което засяга сърцето като:

• Сърдечно-съдов колапс: внезапно спадане на кръвното налягане, хипотермия, тахикардия, цианоза, студени крайници, изпотяване и слабост. Преди това се смяташе, че усложнение от употребата на бактериостатичен хлорамфеникол води до прекомерно производство на ендотоксини, но това усложнение сега се описва все повече.
• Миокардит : среща се в 1-5% от случаите на усложнения на коремен тиф, може да бъде асимптоматичен, но също и болка в гърдите, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия или кардиогенен шок.
• Артериит: обикновено в ремисия. Пациентът внезапно се връща към треска, болка по дължината на артерията, усещане за пълзене или крампи. При прегледа се установяват студени крайници, бледа кожа, възможна пълна загуба на пулс и гангрена. За поставяне на диагнозата трябва да се направи доплер ехокардиография.
• Дълбок флебит: може да се появи рано или късно. Антикоагулантите трябва да се използват изключително внимателно поради риск от кървене.
• Перикардит и ендокардит : редки.

5. Други усложнения:

• Белодробни и плеврални усложнения: белодробен абсцес , серозен плеврит.
• Хематологични усложнения: коагулопатия, предизвикана от потреблението (DIVC).
• Редки усложнения: Остеоартрит : кости на крайниците, гръбначния стълб, ребрата, гломерулонефрит , нефрит, хемолитичен уремичен синдром.

Какво причинява коремен тиф?

1 Източник на инфекция:

Важен източник на инфекция за коремен тиф идва от болния човек, когато заразеният все още може да зарази други по време на инкубационния период. Освен това, след спиране на клиничните симптоми, повечето хора, които са се възстановили от заболяването, все още носят бактерията Salmonella typhi в тялото си и продължават да отделят бактериите във външната среда за период от 2-3 седмици. В някои случаи пациентът продължава да отделя бактериите в околната среда в продължение на 2-3 месеца .

2 начина на заразяване:

Хората се разболяват от коремен тиф, като пият вода или ядат замърсени храни, особено яйца, говеждо, птиче месо, мляко... Тифните бактерии са способни да се размножават в млякото и препаратите, без да причиняват коремен тиф промяна в характера или вкуса. Готвенето на храна е метод, който намалява риска от инфекция, но не елиминира напълно риска . 

Какво причинява коремен тиф?

В допълнение, тифът може да се предава от човек на човек чрез директен контакт или контакт със замърсени отпадъци и прибори от заразен човек.

Болестта може да засегне всеки, на всяка възраст, но най-често се среща при хора на възраст между 15 и 30 години . Това е възрастовата група, която вероятно ще живее и работи на места с неблагоприятни условия на живот, като например замърсени водоизточници и необработени отпадъци. В действителност обаче санитарните условия и общото чувство за хигиена в общността са се подобрили значително в сравнение с миналото, така че рискът от предаване на коремен тиф по този начин намалява с времето.

Мерки за диагностициране на коремен тиф

За да се вземат мерки за предотвратяване на усложненията на коремния тиф, е необходимо точно да се диагностицира причината за заболяването, да се отведе пациентът в болници или големи медицински центрове, които са напълно оборудвани, машини и високоспециализирани лекари.

Там лекарите ще диагностицират коремен тиф въз основа на клинични симптоми като треска за повече от седмица с неизвестна причина, храносмилателни разстройства , увеличен черен дроб и далак и еритема. В допълнение, лекарите също диагностицират заболяването въз основа на субклинични методи: белите кръвни клетки не се увеличават, реагират със серум на Widal, PCR, RIA, ELISA и др. Или въз основа на резултати от бактериална култура (+).

Мерки за лечение на тиф

1. Специфично лечение

Въпреки че лечението на заболяването не е твърде сложно, сегашното състояние на устойчивите на антибиотици тифни бактерии е голяма бариера за лекарите в процеса на лечение. Феноменът на бактериите, устойчиви на антибиотици, е докладван за първи път в Индия през 1960 г.

Във Виетнам, коремен тиф бактерии, резистентни към хлорамфеникол 91,2%; Bactrim 96%; Ампицилин 92,8%; и някои нови антибиотици като Claforan, Norfloxacin, Ciprobay. През последните 5-10 години изследователите са изолирали щамове бактерии, които са резистентни към антибиотици като флуорохинолони и цефалоспорини от трето поколение. 

2. Симптоматично лечение

В допълнение към специфичното лечение с антибиотици от групата на флуорохинолоните и групата на цефалоспорините от трето поколение, симптомите на коремен тиф се лекуват и чрез рехидратация с електролити (1500-2000 ml/ден) в норма на глюкоза 5%, Рингер лактат., натрий хлорид 9%, понижаване на температурата при висока температура, прилагане на диета с меки храни и достатъчно хранителни вещества по време на треска.

Мерки за лечение на тиф

3. Лечение на усложнения

Стомашно-чревно кървене, чревна перфорация и ендотоксинов шок са възможни усложнения по време на лечението на коремен тиф.

При кървене от стомашно-чревния тракт лекарите не преместват пациента, а веднага слагат студени компреси, използват кръвоспиращи лекарства и дават още кръв. В случай, че пациентът има перфорация на червата, лекарят може да шокира хирургичното лечение.

Когато пациентът има усложнения от ендотоксинов шок, лекарите могат да приложат противовъзпалителното лекарство Solu medrol 30 mg/kg инфузия през първите 30 минути и може да се повтаря на всеки 4-6 часа в рамките на 48 часа.

В допълнение, за лечение на здрави хора, носители на бактерии, лекарите могат да използват лекарства като ципрофлоксацин, пефлоксацин, цефиксим ...

По-горе е обобщена информация за усложненията на коремния тиф , както и причините и ефективното лечение. Надявам се да ви помогна с още полезни знания!