Неонаталният тетанус е сериозно заболяване, причинено от отравяне на централната нервна система на бебето от токсина на Clostridium tetani. Тъй като бактериите навлизат в тялото на бебето през пъпа, се нарича още пъпен тетанус.
Неонаталният тетанус е сериозно заболяване, причинено от отравяне на централната нервна система на бебето от токсина на Clostridium tetani. Тъй като бактериите навлизат в тялото на бебето през пъпа, се нарича още пъпен тетанус.
Характеристики на неонатален тетанус
Тетанусният бацил Clostridium tetani отделя екзотоксин, който учените са изолирали химически от два компонента, единият с хемолитичен ефект, наречен тетанолизин, който не е клинично значим, а другият.Съставката, която причинява мускулни потрепвания, се нарича тетаноспазмин.
Най-честата причина за неонатален тетанус е тетаноспазминът. Този токсин е водоразтворим, разрушава се при нагряване до 70oC, има много силна токсичност; Само малка доза от около 1/50 000 ml е достатъчна, за да убие мишка.
Най-честата причина за неонатален тетанус е тетаноспазъм
Експериментите показват, че токсинът се придвижва от раната с тетаничен бацил през кръвта или лимфата в осите на периферните нерви и след това се прикрепя към нервните центрове. Учените са открили, че високият афинитет на тетаничния токсин към нервните клетки и след като токсинът се прикрепи към нервните клетки, не може да бъде отделен, това е много важна основа за лечение.
При неонатален тетанус бацилите Clostridium tetani навлизат в тялото на бебето при пъпа чрез разрез с инструмент, който носи спори на тетанус, като нож, ножица или нестерилизирана превръзка, най-често тетанус, пъпна дъска .
Всъщност има случаи на прерязване на пъпната връв с ножица, която не е напълно стерилизирана или само натопена в гореща вода за около 5-10 минути; отрежете пъпа с бамбукова пръчка, сърп за косене на трева или нож за бетелови ядки...
Въпреки че бацилите на тетануса са открити отдавна, тетанусът все още циркулира и е повод за безпокойство за изследване.
У нас неонаталният тетанус в пъпа все още е често срещан в селските и планинските райони поради лошите условия на стерилизация при асистирана репродукция и дори интервенционалното лечение не осигурява хигиенните изисквания при новородените.
Клинични симптоми и прогресия на неонатален тетанус
Клинично неонаталният тетанус има среден инкубационен период от около 5-12 дни, понякога симптомите се появяват още на 2-ия ден или по-късно до 18-ия ден.
Заболяването започва със симптоми на скованост на челюстта поради скованост на челюстните мускули, детето не може да отвори устата си, за да суче мляко. Сковаността на челюстта е важен симптом, характеризиращ се с постоянна скованост на челюстта, която се влошава при отваряне на устата на детето с натиск на езика.
Тогава мускулите на лицето, шията, гърба и крайниците са в състояние на спастичност; Детето лежи сковано, ръце свити, крака изпънати, изражението на лицето болезнено.
Неонатален тетанус има среден инкубационен период от около 5-12 дни
В състояние на ригидност детето има обостряния, които причиняват конвулсии, неравномерно дишане и цианоза на кожата. Потрепванията на мускулите могат да бъдат къси или дълги, бързи или бавни. Тези екзацербации могат да причинят спиране на дишането, ако не се лекуват навреме. Спонтанните екзацербации често се предизвикват от звук, светлина и др.
В допълнение към споменатите основни симптоми на неонатален тетанус, повечето деца имат треска; Някои могат да имат температура над 41°C, други могат да имат температура под 35°C и подобни температурни смущения имат лоша прогноза.
В същото време пъпът винаги е инфектиран, така че е мокър, воднистожълт или има гной; Някои деца имат симптоми на възпаление и зачервяване. Що се отнася до тестовете, поради инфекция на пъпната връв, кръвните бели кръвни клетки са се увеличили, особено полиморфонуклеарни левкоцити; Не е необходимо изследване за пъпен тетаничен бацил.
Що се отнася до прогресирането на патологията на тетанус , особено при кърмачета, ако има добър напредък, конвулсивните мускули и симптомите на скованост на челюстта при детето постепенно ще намалеят, устата може да се отвори постепенно.
Заболяването продължава средно от 3 до 4 седмици, но симптомите на хипертония могат да персистират повече от 1 месец. В случай на тежко развитие може да има усложнения като бронхит, пневмония, недохранване; Ако прогресира зле, може да доведе до смърт.
Напълно ваксинирани деца
Въпреки напредъка на съвременната медицина неонаталният тетанус все още е фатално заболяване, което представлява 30-80% от случаите. Децата обикновено умират през първите 3 до 6 дни в болницата от гърчове, които спират дишането.
Факторите, които могат да помогнат на лекарите да диагностицират прогнозата, са, че колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-висока е смъртността; деца, които показват симптоми на тетанус след 7 дни, обикновено имат по-висок процент на преживяемост от деца с инкубационен период по-малък от 7 дни; в същото време, колкото повече и по-дълго е пароксизмалната конвулсия, толкова по-вероятно е детето да спре да диша, така че прогнозата е лоша; Освен това децата с температурни нарушения с ниска температура под 35oC или твърде висока около 40-41oC също имат лоша прогноза.
Мерки за предотвратяване на неонатален тетанус
Най-основната мярка за предотвратяване на неонатален тетанус е да се увеличат разходите за проактивна профилактика на тетанус; някои ненаучни практики и навици за раждане и акушерство трябва да бъдат премахнати; Трябва да се подобрят санитарните условия на предните медицински заведения, особено в родилните зали на акушерките.
В същото време е необходимо напълно да се оборудват родилните и стерилизационните съоръжения съгласно нормативната уредба на здравния сектор; да се наблюдават добре бременните, да се избягват домашни раждания и случаи на мъртво раждане; професионално обучение и преквалификация за квалифицирани акушерки.
Напълно ваксинирани деца, за деца с неонатален тетанус, в допълнение към инжектирането на тетаничен антитетаничен серум трябва да се даде тетаничен токсоид; Имайте предвид, че през 4-та до 6-та седмица трябва да се направи втора ваксинация и след това трета инжекция, за да имате сигурен имунитет срещу тетанус .
Освен това бременните жени трябва да бъдат ваксинирани срещу тетанус, тъй като майката може да предаде имунитет срещу тетанус на плода.