Діагностика неходжкінських лімфом у дітей

У наступних статтях наведено методи діагностики неходжкінської лімфоми у дітей.

Неходжкінська лімфома може виникнути у дітей будь-якого віку, але частіше зустрічається у дітей старше 5 років. У дитинстві частіше хворіють хлопчики, але в підлітковому віці однаково хворіють і хлопчики, і дівчатка.

Ваш лікар проведе стандартні тести, процедури та процедури, щоб знайти причину медичних проблем. 

Чому важливо діагностувати неходжкінську лімфому у дітей?

Лікарі часто використовують лабораторні методи для діагностики раку, а також дивляться, наскільки далеко вони поширилися. Метастази - це коли рак починає поширюватися з того місця, де він почався, на інші частини тіла.

Тести візуалізації можуть показати зображення внутрішньої частини тіла та визначити, чи поширився рак. Лікарі також можуть провести тести на клітинах лімфоми, щоб знайти найбільш ефективне лікування.

Для більшості видів раку біопсія є найнадійнішим способом для лікаря дізнатися, чи є орган раковим. Під час біопсії ваш лікар візьме невеликий зразок тканини для дослідження в лабораторії. У випадках, коли біопсія неможлива, лікар може порекомендувати ряд інших тестів для підтвердження діагнозу.

Нижче наведено варіанти діагностики дитячої неходжкінської лімфоми . Не всі тести, перелічені нижче, будуть використовуватися для кожної дитини. Під час вибору діагностичного тесту для вашої дитини лікар може враховувати такі фактори:

• Підозра на рак.
• Дитячі ознаки та симптоми.
• Вік і загальний стан дитини.
• Результати попередніх тестів.

Чому важливо діагностувати неходжкінську лімфому у дітей?

Методи діагностики неходжкінських лімфом у дітей

Лікар спочатку проведе фізичний огляд і збере повний анамнез, щоб визначити, чи є у дитини неходжкінська лімфома. Крім того, можна використовувати такі тести:

Клітинний тест

Біопсія

Біопсія - це процедура, яку виконує патологоанатом шляхом взяття невеликого зразка тканини для аналізу під мікроскопом. Спеціаліст проаналізує лабораторні аналізи та оцінить клітини, тканини та органи для діагностики захворювання. 

Хоча деякі інші тести можуть ідентифікувати рак, лише біопсія може допомогти точно діагностувати захворювання. Якщо пухлина знаходиться поблизу поверхні, місцева анестезія часто використовується для знеболювання ділянки біопсії перед її проведенням. Якщо пухлина глибоко всередині тіла, лікарі використовуватимуть загальний анестетик, щоб блокувати відчуття болю.

Аспірація та біопсія кісткового мозку

Аспірація кісткового мозку та біопсія є подібними методами і часто виконуються одночасно для дослідження кісткового мозку. Кістковий мозок має як тверду тканину, так і рідку частину. Аспірація кісткового мозку видаляє певну кількість рідини за допомогою голки. Біопсія кісткового мозку - це видалення невеликої кількості твердої тканини за допомогою голки.

Потім лікар проаналізує зразок. Загальним місцем для аспірації кісткового мозку та біопсії є клубова ость на спині нижче стегна. Лікар може підійти до тазу спереду або ззаду біля стегна. Шкіра в цій області зазвичай оніміла перед процедурою. Інші види анестезії, такі як ліки для блокування сприйняття болю, також можуть бути використані.

Аспірація кісткового мозку та біопсія є двома схожими методами

Люмбальна пункція

Люмбальна пункція — це процедура, під час якої лікар за допомогою голки збирає зразок спинномозкової рідини (ліквору) для виявлення ракових клітин, крові або онкомаркерів. Пухлинні маркери — це речовини, які містяться в крові, сечі або тканинах організму людей, хворих на певні типи раку, у більшій, ніж нормальна, кількості. CSF - це рідина, яка тече навколо головного та спинного мозку. Лікарі зазвичай дають анестезію, щоб знеболити поперек перед процедурою.

Генетичний аналіз клітини

Ваш лікар може перевірити наявність пар хромосом (ланцюгів ДНК, які містять гени) у пухлині з біопсії під мікроскопом, щоб перевірити наявність аномальних хромосом. Це допомагає визначити групу неходжкінських лімфом і скласти план лікування.

Цитологія та імуногістохімія

Цитологія та імуногістохімія - методи діагностики, які допомагають визначити групу неходжкінських лімфом. Під час цитологічного тесту клітини з лімфатичних вузлів, кісткового мозку або крові видаляють і обробляють антитілом, яке містить флуоресцентний барвник, приєднаний до ДНК. 

Потім клітини пропускають перед лазерним променем, що дозволяє спеціальному комп’ютеру кількісно визначити рівень їхньої ДНК. Кількість ДНК, яка перевищує норму, може вказувати на рак. В імуногістохімії клітини досліджують за допомогою специфічних антитіл і барвників для ідентифікації підтипів неходжкінської лімфоми.

Тест зображення

Щоб визначити, де знаходиться рак і чи він поширився, ваш лікар може використовувати такі тести зображення:

рентген

Рентген — це спосіб створення зображення тканин і органів всередині тіла за допомогою невеликої кількості випромінювання. Рентген грудної клітки є найпоширенішим типом рентгенівського дослідження, яке проводиться для діагностики неходжкінської лімфоми.

Комп'ютерна томографія (КТ або КАТ) 

Комп’ютерна томографія – це створення тривимірних зображень внутрішньої частини тіла за допомогою рентгенівських променів, зроблених під різними кутами. Створіть це детальне 3-D зображення, яке показує будь-які аномалії або пухлини всередині тіла. 

КТ можна використовувати для визначення розміру пухлини. Зазвичай перед скануванням вводять контрастний барвник або спеціальний барвник для кращої деталізації. Цей барвник можна вводити у вену пацієнта або приймати у вигляді таблетки або рідини для перорального прийому.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ використовує магнітне поле замість рентгенівського випромінювання для створення детальних зображень тіла. МРТ можна використовувати для вимірювання розміру пухлини. Для створення більш чіткого зображення перед скануванням вводиться спеціальний барвник під назвою контраст. Цей барвник можна вводити у вену пацієнта або приймати у вигляді таблетки або рідини для перорального прийому.

Візуалізаційні тести для діагностики неходжкінської лімфоми у дітей

Сканування кісток

Сканування кісток використовує радіоактивні ізотопи, щоб заглянути всередину кісток. Радіоізотоп вводять у вену пацієнта. Він концентрується в ділянках кістки і виявляється спеціальною камерою. Здорові кістки виглядають на камері сірими, а пошкоджені ділянки, наприклад, спричинені раком, виглядають чорними.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) або ПЕТ-КТ

ПЕТ-сканування часто поєднується з КТ, яке називається ПЕТ-КТ. ПЕТ-сканування – це спосіб створення зображень органів і тканин всередині тіла. В організм хворого вводять невелику кількість радіоактивного цукру. Цей цукор поглинається клітинами, які споживають найбільше енергії. Оскільки рак має тенденцію використовувати активну енергію, він поглинає більше радіоактивного матеріалу. Потім сканер виявляє речовину для створення зображень внутрішньої частини тіла.

Інформація з ПЕТ-сканування часто використовується з інформацією з КТ, МРТ і фізикальних обстежень, щоб визначити наявність раку в тканинах. Це може допомогти показати різницю між доброякісними (нераковими) результатами КТ або МРТ і злоякісними (раковими) пухлинами, які можуть бути неочевидними на КТ або МРТ. Точність і роль ПЕТ-сканування при неходжкінській лімфомі незрозумілі, хоча пухлини, що містять клітини лімфоми, часто виявляються на ПЕТ-скануванні. ПЕТ-сканування можна використовувати для визначення місця поширення лімфоми та реакції захворювання на лікування.

Після проведення діагностичних тестів ваш лікар повідомить вас про результати. Якщо діагноз — неходжкінська лімфома, ці результати також допомагають лікареві описати рак. Це називається постановкою.

Будь-які аналізи та дослідження, які потрібні дитині, лікар пояснить родині. Діагностика неходжкінської лімфоми у дітей допомагає лікарям визначитися з найкращим методом лікування, прогнозуючи шанси пацієнта на одужання.