Що таке бал Глазго? Що це означає в медицині?

У медицині, коли хочуть оцінити стан свідомості пацієнта кількісно, ​​фахівці використовують шкалу Глазго. Ця шкала дає багато інформації про здоров'я, яка є досить об'єктивною та надійною. Звідти лікарі можуть передбачити та легко контролювати прогрес пацієнта. Ця стаття з блогу aFamilyToday допоможе вам зрозуміти важливу інформацію про цю шкалу Глазго.

Спочатку шкала Глазго була створена для оцінки коми людей з травмою голови. Але досі він також використовується для оцінки пацієнтів в інших медичних випадках.

Що таке бал Глазго?

Шкала Глазго була описана в 1974 році Гремом Тісдейлом і Браяном Дженнеттом. Цей інструмент оцінює стан коми та порушення свідомості на основі фактичних даних. Це вважається стандартом свідомості у людей з гострою черепно-мозковою травмою.

Для оцінки рівня свідомості пацієнта використовується шкала Глазго

Шкала Глазго з плином часу в медицині все більше доводила свою роль і стала об'єктивною, надійною шкалою для реєстрації початкового рівня свідомості та подальшого розвитку людини після струсу мозку, черепно-мозкової  травми . Хоча ця шкала досить проста, вона все ж добре корелює з серйозними травмами головного мозку.

Для пацієнтів, яким для оцінки потрібне використання шкали Глазго, її слід спочатку проводити в польових умовах, спостерігати під час госпіталізації та кожні чотири години після цього, якщо інше не вказано лікарем. Це клінічні ознаки, які дають важливу інформацію, яка може служити основою для визначення поліпшення або погіршення свідомості пацієнта.

Зміст шкали Глазго

Базується на 3 критеріях свідомої реакції: словесній, зоровій і моторній реакції. Лікарі перевірять і розрахують бал Глазго для пацієнта. За цими цифрами лікар оцінить, як травма впливає на свідомість пацієнта.

Зміст шкали Глазго включає 3 критерії зорових, вербальних і моторних реакцій

Шкала Глазго у дорослих

Ось пункти для визначення шкали Глазго для дорослих, які використовуються лікарнями та медичними закладами:

Відповідайте очима

Прояви:

• Може відкрити очі природним шляхом: + 4 бали.
• Відкрити очі тільки під час дзвінка: + 3 бали.
• Відкривати очі лише при болі: + 2 бали.
• Неможливо відкрити очі: +1 бал.

Відповідайте словами

Прояви: 

• Добре орієнтується, точно називає ім'я, дату, час, місце: + пункт 5.
• Зв'язне, але плутане спілкування: + 4 бали.
• Може говорити лише прості, легкі слова: + 3 бали.
• Промовляння безглуздих слів чи речень: + 2 бали.
• Не можу говорити: +1 бал.

Відповідайте рухом

Прояви: 

• Рух можна виконувати за командою: + 6 очок.
• Правильна реакція на біль: + 5 балів.
• Неправильна реакція на біль: +4 бали.
• Жорстке складання: + 3 бали.
• Розтяжка: + 2 бали.
• Не відповідає: +1 бал.

На підставі кінцевої сумарної оцінки за всіма 3 критеріями, наведеними вище, лікар виконає оцінку відповідей, щоб дізнатися стан травми пацієнта. Зокрема, результати такі:

• Шкала Глазго від 3 до 8: Ступінь серйозної травми.
• Шкала Глазго від 9 до 12: травми середньої тяжкості.
• Шкала Глазго від 13 до 15: Легка травма.

У випадках низького балу за шкалою Глазго менше 8 пацієнтів необхідно швидко контролювати, щоб уникнути  дихальної недостатності  для забезпечення життя. Оцінка Глазго пацієнта під час спостереження може бути змінена. Якщо воно збільшується, то пацієнт демонструє ознаки одужання, а якщо Глазго знижується, це означає, що хворобливий процес дуже небезпечний.

Шкала Глазго від 3 до 8 вказує на тяжкість травми

Дитяча шкала Глазго

Для оцінки критеріїв свідомої відповіді використовувалася дитяча шкала Глазго.

Реакція на рух

Діти старше 1 року:

• Діти можуть точно виконати необхідний рух: + 5 балів.
• Діти, які не дотримуються необхідних рухів, але стимулюються, щоб завдати болю, можуть відштовхувати руки: + 4 бали.
• Діти можуть тільки згинати кінцівки при стимуляції, що викликає біль, не можуть відштовхувати руки: + пункт 3.
• Діти можуть рухати кінцівками, якщо їх стимулюють, щоб викликати біль: + 2 бали.
• Діти з реакцією спастики кінцівок: + 1 бал.
• Діти не відповідають: +1 бал.

Діти <1>

• Діти виконують природні рухи, такі як помахи, смоктання, потягнення: + 6 балів.
• Дитина не має природних рухів, але все одно штовхає руку в потрібне місце при болісному подразненні: + 5 балів.
• Дитина відчуває біль, але не може відвести руку, тільки згинає кінцівки: +4 бали.
• Діти з болем, але лише ненормальними рухами з 2 зігнутими руками, 2 витягнутими ногами: + 3 бали.
• Діти, які відповідають усіма кінцівками повністю витягнутими: + 2 бали.
• Дитина взагалі не відповідає: +1 бал.

Зустрітися поглядом

Вік: Всі віки

• Діти спонтанно відкривають очі: + 4 бали.
• Діти не можуть відкрити очі природним шляхом, відкривають тільки при кличці: + 3 бали.
• Діти відкривають очі лише при стимуляції, що викликає біль: + 2 бали.
• Діти не відкривають очі навіть при подразненні, що викликає біль: +1 бал.

Відповідайте на слова

Діти старше 5 років:

• Діти можуть правильно відповісти на питання про час і простір: + 5 балів.
• Діти можуть відповісти, але результат неправильний: + 4 бали.
• Діти говорять лише спорадично і без сенсу: + 3 бали.
• Діти можуть вимовляти лише тоді, коли їх запитують голосно або коли стимулюють, що викликає біль: + 2 бали.
• Дитина мовчить навіть тоді, коли подразник викликає біль: +1 бал.

Діти 2-5 років:

• Діти можуть вимовляти змістовні речення та слова: + 5 балів.
• Діти можуть говорити, але безглузді речення: + 4 бали.
• Дитина тільки плаче або кричить: +3 бали.
• Діти вимовляють звуки, але не утворюють слів: + 2 бали.
• Діти не відповідають: +1 бал.

Діти 0 - 23 місяці:

• Діти сміються і плачуть за мамою: + 5 балів.
• Немовлята плачуть і їх можна заспокоїти: + 4 бали.
• Дитина тільки плаче або кричить: +3 бали.
• Діти лише вимовляють звуки, але не складають слів: + 2 бали.
• Немає відповіді: +1 бал.

Дитяча шкала Глазго дає багато інформації про кому у дитини

З дітьми за загальною шкалою Глазго ви можете базуватися на наведених нижче результатах, щоб оцінити наступним чином:

• Шкала Глазго == 7="" score:="" child="" was="" kissed="">
• Шкала Глазго = 8 балів: 50% дітей перебувають у коматозному стані.
• Шкала Глазго >= 8 балів: дитина все ще реагує і потребує подальшого спостереження.

Оцінка за шкалою Глазго при черепно-мозковій травмі

Як було сказано вище, для оцінки тяжкості захворювання пацієнта використовується шкала Глазго. При черепно-мозковій травмі експерти орієнтуються на загальний бал: від 13 до 15 балів – це легкий ступінь. 9 - 12 балів - середній рівень. Оцінка 8 або менше є серйозністю. Знання цього показника допоможе лікарям передбачити   можливі наслідки черепно-мозкової травми .

У Сполучених Штатах, згідно з кількома дослідженнями, рівень смертності літніх людей із важкою черепно-мозковою травмою становить приблизно 25–33%. Чим вище оцінка в Глазго, тим більше шансів вижити. Діти зазвичай мають кращий прогноз, ніж дорослі, якщо вони мають такий самий ступінь ураження. За цією шкалою можливі наслідки у пацієнтів із черепно-мозковою травмою:

• Гарне відновлення (може повернутися до стану до травми).
• Помірна інвалідність (Здатний доглядати за собою).
• Тяжка інвалідність (Нездатність доглядати за собою).
• Життя у вегетативному стані (Нездатність до сприйняття).

Шкала Глазго при черепно-мозкових травмах допомагає лікарям прогнозувати стан здоров'я

Зміни в руховій реакції є переважаючим фактором, який розглядається у пацієнтів із більш серйозними порушеннями. У той час як зоровий контакт і мова надають людям більше корисної інформації, тяжкість захворювання менш серйозна. Таким чином, залежно від пацієнта, клінічні результати за трьома критеріями вище слід повідомляти окремо. Загальна оцінка Глазго є лише корисним підсумковим загальним показником, але важливу інформацію легко пропустити.

Які фактори впливають на оцінку Глазго?

Шкала Глазго має велике значення для моніторингу стану здоров'я пацієнта. Однак у цього масштабу все ж є деякі обмеження:

• Люди з  психічними розладами  або вживають заспокійливі засоби.
• Люди, які глухі або мають погану функцію слуху.
• Хворі з трахеостомою або трахеостомою.
• Люди, які мають неврологічні захворювання або мали інтелектуальні порушення.
• Різний вік і різниця в мові.

Коли не вистачає компонентних балів, буде важко розрахувати Глазго, а неточні результати можуть легко призвести до неправильного поводження та загрози життям. Крім того, оцінка за шкалою Глазго також залежить від кваліфікації та досвіду медичного персоналу, що спричиняє помилкові результати та судження.

Оцінка Глазго має медичне значення для виявлення змін у свідомості у пацієнтів із травмами. Метою ефективного використання шкали Глазго є стандартизований підхід, який допоможе точно оцінити та сприяти послідовності її використання.