4 поширених запитання про препарати для лікування Covid-19

Коли приймати антикоагулянти, чи слід приймати противірусні препарати... це часті запитання пацієнтів F0 під час лікування вдома, за словами доктора Нгуєна Хуй Хоанга.

Під час пікового періоду підтримки F0 вдома щодня сотні пацієнтів звертаються за медичною допомогою. Зокрема, часто згадується проблема лікування наркоманії. Нижче лікар Нгуєн Хуй Хоанг, В’єтнам – Російський гіпербаричний кисневий центр відповів на 4 типові запитання, пов’язані з препаратами для лікування Covid-19.

1. Чи потрібно приймати противірусні препарати?

Сучасні противірусні препарати для F0 включають: фавіпіравір 200/400 мг або молнупіравір 400/200 мг.

Ця проблема залежить від багатьох факторів: вірусного навантаження, статусу вакцинації, фонового захворювання, резистентності, ризику інфікування... Наразі Фавіпіравір та Молнупіравір є двома препаратами, рекомендованими для лікування Лікуйте Covid-19 вдома.

Однак пацієнтам необхідно обговорити та узгодити методику лікування від наркозалежності зі своїм лікарем на основі вказівок МОЗ (останнє від 12.12.2021). Ці препарати часто викликають втому і алергію, тому пацієнти можуть приймати більше тоніків для печінки, протиалергічних препаратів ...

Молнупіравір 400 мг є одним із сучасних противірусних препаратів для F0

2. Ви приймаєте антибіотики?

Поширені антибіотики включають: амоксицилін з/без клавуланової кислоти, цефоруксим, азитроміцин, ципрофлоксацин, левофлоксацин та інші.

Деякі люди часто хворіють на ангіну, бронхіт, пневмонію , ... дітям часто доводиться приймати антибіотики, пацієнтам з багатьма основними захворюваннями (особливо цукровим діабетом), пацієнтам, які приймають імунодепресивні препарати. довгостроково ... належить до групи схильних до респіраторні інфекції, тому при інфікуванні Covid-19 підвищується ризик респіраторних інфекцій. При цій групі необхідно навіть профілактичне застосування антибіотиків, оскільки ознак інфекції немає.

В інших випадках використовуйте антибіотики при бактеріальних інфекціях. Визначити, чи є F0 заразним чи ні, нелегко без тестування. Перш ніж прийняти рішення про застосування антибіотиків, пацієнти повинні пройти повний аналіз крові та визначити деякі маркери запалення.

Щодо проблеми поєднання антибіотиків у лікуванні, то необхідно знати знання лікарів та інформацію від пацієнта (вживав будь-який вид, є алергія...).

При застосуванні антибіотиків хворим на Covid-19 необхідно проконсультуватися з лікарем

Хоча противірусні препарати призначені лише протягом перших 7 днів лікування, з моменту появи симптомів антибіотики можна використовувати протягом усього періоду. Між 7 і 10 днями після появи симптомів у деяких F0 може розвинутися імунний розлад, який може бути небезпечним для життя. Помітними є 2 основні порушення: коагулопатія та порушення запальної реакції спочатку в легенях, потім у всьому організмі.

3. Чи потрібні антикоагулянти? Коли використовувати?

До антикоагулянтів відносяться: ривароксабан або апіксабан , дабігтран.

За винятком деяких протипоказань, таких як пацієнти з кровотечею (менструація, шлунково-кишкова кровотеча...) або мають тромбоцитопенію, кровотечі... антикоагулянти є відносно безпечними.

Кілька досліджень показали, що профілактичні низькі дози антикоагулянтів можуть мати сприятливий ефект у запобіганні цитокіновим штормам у пацієнтів з Covid-19.

Згідно з сучасними ортодоксальними рекомендаціями, антикоагулянт слід застосовувати лише тоді, коли SpO2 постійно падає нижче 95% і не може бути підвищений. Крім того, конкретну дозу слід ретельно розглянути та розрахувати на основі досвіду лікаря та стану пацієнта.

Антикоагулянт слід застосовувати лише тоді, коли рівень SpO2 нижче 95%.

4. Чи можна використовувати протизапальні кортикостероїди?

До протизапальних засобів відносяться: Дексаметазон , Преднізолон, Метипреднізолон.

Дексаметазон став дешевим (досить поширеним) препаратом, який дуже ефективний у лікуванні розладів імунної відповіді, викликаних Covid-19. Пізніше вчені виявили, що не тільки дексаметазон, але й інші кортикостероїди, такі як преднізолон або метилпреднізолон, також мають подібні хороші ефекти.

На відміну від антикоагулянтів, немає рекомендацій щодо використання кортикостероїдів для запобігання цитокіновим штормам. Усі дослідження показують, що раннє застосування кортикостероїдів (коли кисень не потрібен, коли SpO2 вище 95%) підвищує рівень тяжкості та смертності від Covid-19, ніж без використання кортикостероїдів.

Протизапальні кортикостероїди насправді є препаратами, які пригнічують імунну систему, знижуючи опірність організму. На ранніх стадіях, коли імунна система бореться з вірусом, якщо пацієнт приймає імунодепресивні препарати, це погіршить перебіг хвороби.

Використання кортикостероїдів також робить людей більш сприйнятливими до бактеріальних і грибкових інфекцій. У хворих на цукровий діабет і гіпертонічну хворобу кортикостероїди посилюють тяжкість захворювання. Крім того, кортикостероїди мають багато небезпечних побічних ефектів.

Зазвичай при застосуванні протизапальних кортикостероїдів необхідно додавати препарати для захисту шлунка (зменшують секрецію кислоти, такі як омепразол , езомепразол або антациди, такі як гідроксид алюмінію, гідроксид магнію...) та антибіотики для запобігання бактеріальної суперінфекції.

Дозування F0 в домашніх умовах не є надто складним, але коли воно важке, існує багато різних варіантів використання кортикостероїдів. Тоді лікарі на передовій матимуть конкретні інструктажі з пацієнтами.