Gelta kūdikiams: kaltininkas ir kaip ją pakeisti

Gelta kūdikiams yra dažna problema, kuri paprastai praeina po kelių dienų. Priklausomai nuo geltos priežasties, gydytojas skirs skirtingas gydymo galimybes.

Naujagimių gelta nėra neįprasta. Įgyti naujagimiai turi gelta viršutinėje kūno dalyje ir skleroje (baltose). Tačiau dažniausiai šis reiškinys išnyksta po 1-2 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais tęsiasi ilgiau, signalizuodamas apie pavojingas kepenų ligas.

Kūdikių geltos priežastys

Žmogaus kraujyje yra bilirubino. Naujagimio oda atrodo geltona dėl didelio pigmento bilirubino kiekio kraujyje. Bilirubinas yra vienas iš šalutinių produktų, susidarančių, kai suyra raudonieji kraujo kūneliai.

Įprastai kepenys pašalina bilirubiną iš kraujo, vėliau jį išskiria per tualetą (mūsų išmatos būna geltonos, nes bakterijos oksiduoja bilirubiną).

Nėštumo metu motinos kepenys pašalina bilirubiną vaisiui. Po gimimo jūsų kūdikio kepenys pradeda veikti šiek tiek laiko. Dėl to šis pigmentas kaupiasi kūdikio kraujyje ir sukelia naujagimių geltą.

Ši būklė, vadinama fiziologine gelta, dažniausiai pasireiškia 2 ar 3 kūdikio gyvenimo dieną ir paprastai praeina savaime per 2 savaites. Neišnešiotiems kūdikiams naujagimių gelta gali pasireikšti 5–7 dienomis ir gali praeiti iki 2 mėnesių, kol ji išnyks.

Naujagimio geltos požymiai

Kai kurie požymiai, kad jūsų kūdikis serga naujagimių gelta, yra šie:

Geltoni delnai arba padai

Tamsiai geltonas šlapimas (kūdikių šlapimas turi būti bespalvis)

Blyškios išmatos ( kūdikių išmatos dažniausiai būna geltonos arba oranžinės spalvos)

Naujagimių geltos simptomai paprastai pasireiškia praėjus 2–3 dienoms po gimimo ir paprastai išnyksta be gydymo, kai kūdikiui sukanka 2 savaites.

Ar gelta kūdikiams pavojinga?

Daugeliu atvejų naujagimių gelta nėra būklė, dėl kurios tėvai turėtų per daug nerimauti. Tačiau jei jūsų kūdikio bilirubino kiekis yra per didelis, naujagimių gelta gali sukelti negrįžtamus kūdikio nervų sistemos pažeidimus. Dėl šio sindromo, vadinamo kernicterus, kūdikis gali tapti kurčias, atsilikęs arba paralyžiuotas. Tačiau naujagimių, sergančių kernicterus sindromu, procentas nėra didelis.

Kokia yra naujagimių geltos rizika?

Naujagimiams dažniau pasireiškia naujagimių gelta, jei:

Ar brolis ir sesuo serga gelta?

Gimimo metu atsirado mėlynių (raudonieji kraujo kūneliai, mėlynės dalis, suyra ir gamina bilirubiną kaip šalutinį produktą)

Tam tikrų genetinių sutrikimų ( Gilberto sindromas, įgimti raudonųjų kraujo kūnelių membranos defektai, paveldima galaktozemija)

Sergate tokia liga kaip cistinė fibrozė arba hipotirozė .

Gelta naujagimiams per pirmąsias 24 valandas taip pat gali atsirasti dėl sunkių ligų, tokių kaip kepenų liga, tulžies pūslės liga, žarnyno sutrikimai, infekcija, per didelė gimdymo trauma arba 28 savaičių priešlaikinis gimdymas . Rh ir ABO kraujo grupių nesuderinamumas taip pat gali sukelti geltą nuo pirmos dienos.

Ar gali atsirasti naujagimių gelta maitinant krūtimi?

Žindymas motina  nesukelia gelta, bet gelta yra labiau tikėtinas kūdikiams žindomam. Dėl skysčių trūkumo organizme padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Todėl jei mama neturi pakankamai pieno žindyti, didesnė tikimybė, kad kūdikis susirgs gelta. Mišiniais maitinamiems kūdikiams taip pat pasireiškia gelta, jei jie negauna pakankamai pieno.

Jei manote, kad jūsų kūdikis negauna pakankamai motinos pieno, pasitarkite su gydytoju. Kai pagerinsite  žindymo  padėtį, įpilkite daugiau  motinos pieno ar mišinio  , jūsų kūdikis gaus reikiamą kiekį motinos pieno ir gelta išnyks. Pirmąsias dienas žindyti reikėtų bent 8-12 kartų per dieną.

Kai kurie kūdikiai patiria „ motinos pieno geltą “ nuo 7 iki 11 dienų. Jūsų kūdikis vis dar gali gerai maitintis ir normaliai priaugti svorio, tačiau kažkas motinos piene turi įtakos kūdikio kepenų gebėjimui metabolizuoti bilirubiną.

Tai dažnai atsiranda kartu su fiziologine gelta ir gali tęstis kelias savaites ar net mėnesius po to.

Motinos pieno gelta labai dažna tik žindomiems kūdikiams, tačiau tai nėra pavojinga. Jei jūsų kūdikio bilirubino lygis yra per didelis, maitinimą krūtimi turite nutraukti 1 ar 2 dienoms, kad būklė pablogėtų. Galite naudoti pientraukį, kad palaikytumėte pieno tiekimą per šį laiką, o kai bilirubino kiekis sumažės, galite vėl pradėti žindyti .

Naujagimių gelta sergančių kūdikių tyrimai ir diagnostika

Gimus kūdikiui, gydytojas patikrins, ar naujagimiui nėra gelta, žiūrėdamas į akis praėjus 3–5 dienoms po gimimo, kai bilirubino kiekis tampa didžiausias.

Jei kyla susirūpinimas dėl naujagimio gelta, gydytojas gali atlikti odos ar kraujo tyrimą, kad patikrintų bilirubino kiekį. Tyrimas tikrai atliekamas, jei kūdikiui pasireiškia gelta per pirmąsias 24 valandas, nes tada atsirandanti gelta greičiausiai rodo rimtą problemą.

Tačiau jei išeisite iš ligoninės netrukus po gimimo, naujagimio gelta gali atsirasti namuose, tuomet tik jūs pirmieji sužinosite, ar jūsų kūdikis serga gelta, ar ne.

Todėl turėtumėte išmokti patikrinti, ar jūsų kūdikiui nėra naujagimių gelta, šiais būdais:

Įveskite savo kūdikį į kambarį, kuriame daug natūralios šviesos arba fluorescencinės šviesos

Jei jūsų vaiko oda yra šviesi, švelniai prispauskite pirštą prie jo kaktos, nosies ar krūtinės ir, atleidę pirštą, ieškokite geltonos odos spalvos.

Jei jūsų vaiko oda tamsi, ieškokite geltonumo ant dantenų ar akių baltymų.

Kada vesti vaiką pas gydytoją?

Turėtumėte nuvežti kūdikį pas gydytoją, jei jo oda, ypač akių baltymai, pilvas, rankos ar kojos, yra tamsiai geltonos spalvos. Tėvai taip pat turėtų kreiptis į gydytoją, jei jų kūdikis sunkiai atsibunda, yra nerimtas, nenori valgyti ar net serga lengva gelta, kuri trunka ilgiau nei 3 savaites.

Kaip gydyti gelta kūdikiams

Dauguma kūdikių, sergančių naujagimių gelta, praeis savaime, tačiau prireikus gydymo fototerapija yra paprasčiausias, saugiausias ir efektyviausias būdas iki šiol.

Bet jei gelta tampa sunki arba kūdikio bilirubino kiekis ir toliau didėja nepaisant intensyvios fototerapijos, jį reikia paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių kraujo perpylimui. Šis mainas pakeičia dalį kūdikio kraujo, kurio bilirubino kiekis yra didelis  , paaukotu krauju, kurio bilirubino kiekis yra normalus.

Kitas dalykas, kurį galite padaryti patys, kad sumažintumėte geltą, yra užtikrinti, kad jūsų kūdikis gautų pakankamai motinos pieno ar mišinio, kad dažniau tuštintųsi, o tai padės greičiau išvalyti bilirubiną.

Jei nerimaujate dėl naujagimio gelta, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog imatės tinkamų veiksmų, kad jūsų kūdikis vėl taptų rausva.