Kaip efektyviai ir saugiai derinti 2 antibiotikus

Antibiotikai šiandien dažniausiai naudojami bakterinėms infekcijoms gydyti. Naudojant veiksmingus dviejų antibiotikų derinimo būdus, galima pasiekti sinergetinį poveikį, paspartinti gydymo procesą. Tačiau norint šiuos vaistus taikyti lanksčiai ir efektyviai, būtina įvaldyti koordinavimo principą.

Antibiotikai – tai visos natūralios, sintetinės ir pusiau sintetinės kilmės medžiagos, galinčios slopinti arba sunaikinti tam tikrus bakterijų komponentus. Iki šiol žmonės žinojo apie 8000 antibiotikų rūšių, iš kurių apie 100 yra naudojami medicinoje. 

Kiekvienas antibiotikas turi skirtingą poveikį. Todėl 2 ar daugiau antibiotikų derinys kartu yra būdas pasiekti geresnį gydymo efektą, tačiau, be to, jis taip pat gali turėti daug galimų pavojų, jei nebus tinkamai naudojamas.

Antibiotikai dažniausiai naudojami bakterinėms infekcijoms gydyti.

Sužinokite apie antibiotikų derinius

Antibiotikų derinys – tai 2 ar daugiau antibiotikų vartojimas vienu metu, siekiant efektyvaus bakterinių infekcijų gydymo, siekiant pašalinti atsparių padermių atsiradimo ir baktericidinio poveikio riziką.

Derinant antibiotikus bus daugiau vartojamų antibiotikų, todėl gydymo išlaidos bus didesnės nei įprastai, svarbu, kad antibiotikų šalutinio poveikio dažnis taip pat didesnis. Todėl mokantis, kaip vienu metu derinti 2 antibiotikus ar daug rūšių, reikia gerai pagalvoti ir būti labai atsargiems. 

Kai kuriais atvejais reikalingas antibiotikų derinys, pavyzdžiui:

• Septinis šokas arba sunki infekcija, laukianti tyrimo rezultatų (dažniausiai beta laktamų ir aminozidų derinys).
• Daugelio rūšių bakterijų infekcija (paprastai smegenų abscesui kartais reikia 3 antibiotikų derinio, ypač vankomicino , cefotaksimo, metronidazolo ).
• Perikarditas (penicilinas ir aminosidas arba atsparumas: vankomicinas kartu su aminosidu).
• Leukopenija arba susilpnėjusios imuninės sistemos infekcijos (antibiotikas Tobramicinas kartu su tikarcilinu ).
• Infekcija specifinėmis bakterijomis: Pseudomonas Aeruginosa, Serratia, Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus, nes šios bakterijos lengvai mutuoja, kad susidarytų atsparios padermės.
• Vartojant šį antibiotiką, būtina jį derinti su kitais antibiotikais, nes vartojant vieną, lengvai išsivysto atsparumas ( Rifampicinas , Fuzido rūgštis, Fosfomicinas ).

Kaip derinti 2 antibiotikus?

Dviejų antibiotikų derinimas vis dar yra labiausiai paplitęs būdas ir yra tam tikrų principų, užtikrinančių saugumą paciento sveikatai. 

Norint turėti veiksmingą 2 antibiotikų derinį, būtina pasitarti su ekspertu.

2 antibiotikų derinys turi atitikti šiuos principus:

To paties tipo deriniai: 

Du antibiotikai kartu su to paties tipo arba tuo pačiu bakteriostatiniu ir baktericidiniu poveikiu.

Baktericidinis / baktericidinis: 

Bakteriostatinis taip pat žinomas kaip bakteriostatinis, bakteriostatinis, bacilinis, bakteriostatinis. Antibiotiko savybė, kuri tik slopina bakterijų augimą, bet jų nežudo. 

Dėl baktericidinio mechanizmo (baktericidinis) yra antibiotikų savybė, galinti sunaikinti bakterijas. 

Antibakterinius antibiotikus žmonės vartoja tik tuo atveju, jei organizmas dar yra atsparus, nes vaistas tik stabdo bakterijų augimą. Jei infekcija yra sunki, organizmas nusilpęs, būtina naudoti baktericidinius antibiotikus.

Atkreipkite dėmesį, nejunkite 2 bakteriostatinių ir baktericidinių antibiotikų grupių, nes tai sukels antagonistinį poveikį. Paprastai beta laktaminiai antibiotikai nėra derinami su tetraciklinu, chloramfenikoliu. Kadangi beta laktamų grupė (įskaitant cefaleksiną ir amoksiciliną ) turi baktericidinį poveikį blokuodama bakterijų apvalkalo sintezę ir šis baktericidinis gebėjimas yra veiksmingas tik tada, kai bakterijos vis dar gerai auga.

Absoliučiai nereikia derinti Aminosidų grupės antibiotikų (tokių kaip streptomicinas , gentamicinas...), bet veikia ribosomą, bet turi baktericidinį poveikį (bet ne bakteriostatinį tetraciklino poveikį). Todėl beta laktaminius vaistus galima derinti su aminosidais.

Dviejų antibiotikų, kurių veikimo mechanizmas nėra toks pat arba kurie nėra toksiški tam pačiam organui, derinys

Negalima derinti 2 beta laktamų, nes jie turi vienodą poveikį bakterijų ląstelių apvalkalui, arba nekombinuoti 2 antibiotikų su ta pačia Aminosidų grupe, nes Aminosidų grupė yra toksiška inkstams ir ausims. Jei toje pačioje grupėje bus derinami 2 antibiotikai, tai sukels kurtumą ausyse ir sunkų inkstų nepakankamumą , o gydymo poveikis nepadidės.

Du antibiotikai kartu neskatina atsparumo

Cefoksitino negalima derinti su penicilino grupės antibiotikais, nes cefoksitinas stimuliuoja penicilinui atsparias bakterijas, kartu su juo išskirdamas antibiotiką skaidantį fermentą.

Šis cefaleksino (arba amoksicilino) derinys su Cotrim visiškai atitinka 2 to paties baktericidinio tipo antibiotikų derinimo principą. Kalbant apie penicilino ir streptomicino derinį, nors jis neprieštarauja antibiotikų derinio principui, jo derinti nerekomenduojama, nes šiuo metu streptomicinas yra labai ribotas antibiotikas (naudojamas tik kaip vaistas nuo tuberkuliozės).

Antibiotikų derinimo principai

Antibiotikai skirstomi į šias dvi pagrindines grupes ir turi tam tikrus principus, kai jie derinami vienas su kitu.

1 grupė: Baktericidiniai antibiotikai apima: beta laktamą, polipeptidą, vankomiciną , aminosidą, chinoloną. Šie antibiotikai kartu turės priedų arba padidins jų kiekį.

2 grupė: Bakteriostatiniai antibiotikai yra: tetraciklinas, makrolidas, chloramfenikolis , linkomicinas , sulfamidas. Šie antibiotikai kartu su kitais turės papildomą poveikį.

Ne antagonistų grupė:

• Aminosidų grupė gali būti derinama su kitomis grupėmis: Fenikolis, Makrolidas, Tetraciklinas, Trimetoprimas .
• Polipeptidų grupė gali derėti su grupėmis: Tetraciklinas , Makrolidas, Trimetoprimas, Fenikolis.
• Beta-laktaminė grupė gali būti derinama su šiomis grupėmis: polipeptidas, sulfamidas

Priešinga grupė:

• Beta laktamų grupė yra antagonistinė šioms grupėms: fenikoliui, makrolidui, tetraciklinui, trimetoprimui
• Chinolonai antagonizuoja grupes: Fenikolį, Makrolidą, Tetracikliną, Trimetoprimą

Bendradarbiavimo grupė:

• Aminosidų grupė veikia sinergiškai su grupėmis: beta laktamais ir chinolonais
• Chinolonai veikia sinergiškai su polipeptidais

Negalima savavališkai derinti antibiotikų, nepasitarę su gydytoju.

Antibiotikus, kaip ir kitus vaistus, galima vartoti tik gydytojo ar sveikatos priežiūros specialisto paskyrus. 2 ar daugiau antibiotikų derinys vienu metu yra skirtas tik profesionalams. Todėl neturėtumėte savavališkai taikyti atsparumo derinio namuose, o kreiptis į gydymo įstaigas, kad gautumėte patarimų.