Cerebrinio paralyžiaus kamieninių ląstelių transplantacija

70-80% pacientų po kamieninių ląstelių transplantacijos dėl cerebrinio paralyžiaus pagerėjo motorinė funkcija, žymiai sumažėjęs raumenų tonusas, sustiprinta raumenų jėga, geresnė veiklos koordinacija, padidėjęs burnos apetitas ir svorio padidėjimas, pagerėję koncentracijos įgūdžiai, geresnė atmintis...

Pastaruoju metu atsiradusios kamieninių ląstelių transplantacijos vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi,  pasėjo viltį šia lėtine liga sergantiems pacientams.

1. Kamieninių ląstelių transplantacija siekiant išgydyti cerebrinį paralyžių

Kaip persodinti kamienines ląsteles vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi? Kamieninių ląstelių terapija sergant cerebriniu paralyžiumi yra labai naujas metodas pasaulyje. Kamieninės ląstelės išskiriamos iš kaulų čiulpų visiškai sterilioje aplinkoje ir per nugarinę stuburą, L4-5 lygyje, pernešamos į paciento organizmą. Kamieninės ląstelės seka smegenų skysčio cirkuliaciją į smegenis. 

Čia kamieninės ląstelės padeda daugintis kraujagyslėms, formuoja medžiagas, turinčias priešuždegiminių funkcijų, skatina toje srityje esančias nervines kamienines ląsteles diferencijuotis ir daugintis. Į organizmą persodintos kamieninės ląstelės taip pat turi geresnį neuromediatorių poveikį. Taip veiksmingai atgaivinkite pažeistą smegenų sritį.

Priklausomai nuo cerebrinio paralyžiaus tipo, spazminio ar choreografinio, 70-80% pacientų po transplantacijos pagerėjo motorinė funkcija, žymiai sumažėjo raumenų tonusas, padidėjo raumenų jėga, geresnė veiklos koordinacija, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, pagerėję koncentracijos įgūdžiai, geresni. atmintis.

Atsiradusios kamieninių ląstelių transplantacijos vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, pasėjo viltį pacientams, sergantiems šia lėtine liga

2. Kamieninių ląstelių transplantacijos procedūra sergant cerebriniu paralyžiumi

2.1 Pavadinimas

Kamieninių ląstelių transplantacija sergant cerebriniu paralyžiumi skiriama pacientams, kurie atitinka šiuos kriterijus:

• Pacientai, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius dėl įgytų priežasčių
• Pagal GMFCS klasifikaciją, sunkumas yra nuo II iki V lygio.
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) rodo smegenų pažeidimą, atitinkantį cerebrinio paralyžiaus priežastį
• Pacientas neserga progresuojančiomis neurologinėmis ligomis, genetinėmis ar chromosominėmis ligomis, infekcinėmis ligomis, krešėjimo sutrikimais, kraujodaros anomalijomis, alergija antibiotikams, anestetikams...
• Tiriamųjų tyrimai prieš transplantaciją ir tyrimai prieš transplantaciją, siekiant užtikrinti sveikatos sąlygas kamieninių ląstelių transplantacijų gydymui

2.2 Pacientų ištyrimas ir įvertinimas prieš kamieninių ląstelių transplantaciją dėl cerebrinio paralyžiaus

Paklausk sergančiųjų

Gydytojas tiria akušerijos istoriją, įvykius gimimo metu, gimimo svorį ir neįprastus įvykius, kylančius vaiko vystymosi metu.

Klinikinis tyrimas

• Fizinė apžiūra: įvertinkite vaiko svorį, ūgį ir psichinę sveikatą
• Skeleto ir raumenų sistema: raumenų tonusas, jėga, sausgyslių refleksai...
• Neurologinis tyrimas
• Širdies ir plaučių tyrimas
• Bendrosios motorinės funkcijos įvertinimas ir motorinių savybių klasifikavimas: naudojant GMFM skalę ir GMFCS klasifikavimo skalę
• Smulkiosios motorikos funkcijos įvertinimas: FMS skalė
• Raumenų tonuso įvertinimas: patobulinta Ashworth skalė
• Kalbos, bendravimo ir pažintinių gebėjimų vertinimas: Test Denver II.

Kamieninių ląstelių terapija sergant cerebriniu paralyžiumi yra labai naujas metodas pasaulyje

Subklinikiniai tyrimai

Smegenų MRT (su anestezija / be jos). Klinikinio tyrimo metu pacientams, kuriems diagnozuotas įgytas cerebrinis paralyžius, atliekamas kaukolės MRT, siekiant įvertinti pažeidimus, kai kuriuos įprastus smegenų MRT pažeidimus dėl įgytų priežasčių, įskaitant:

• Žievės pilkosios medžiagos pažeidimai: smegenų parenchiminė atrofija...
• Subkortikiniai baltosios medžiagos pažeidimai: periventrikulinis paralyžius...
• Smegenų pažeidimą...

Elektroencefalograma

• Prieš transplantaciją atlikite EEG, kad įvertintumėte paciento riziką ir priepuolių būklę

EKG

• Atlikti elektrokardiogramą bendrai vaiko sveikatos būklei įvertinti prieš kamieninių ląstelių transplantaciją, užtikrinti saugumą anestezijos, kaulų čiulpų ekstrahavimo ir kamieninių ląstelių transplantacijos metu.

Širdies ir plaučių rentgenograma

Širdies ir plaučių rentgenograma palaiko klinikinį tyrimą ir tyrimo dalyvių kvėpavimo būklės įvertinimą, kad būtų užtikrinta sveikata kamieninių ląstelių transplantacijos metu.

Biocheminis kraujo tyrimas

• Kepenų funkcija: GOT, GPT
• Inkstų funkcija: karbamidas, kreatininas
• Elektrolitai
• Cukraus kiekis kraujyje
• Bendras šlapimo tyrimas
• Hematologinis testas
• CBC
• Pagrindinė koaguliacija
• Kraujo grupė
• Mikrobiologinis tyrimas
• ŽIV testas
• Hepatito B testas: HBsAg

Kitos apklausos

Priklausomai nuo kiekvieno paciento klinikinės būklės, kai kuriems pacientams bus atliekami papildomi diferencinės diagnostikos tyrimai: chromosomų tyrimai, genetiniai tyrimai, metabolizmas, genų...

Vaikų negalima maudyti iš karto po pirmųjų 1-2 dienų po kamieninių ląstelių transplantacijos

3. Autologinių kamieninių ląstelių transplantacijos iš kaulų čiulpų atlikimo tvarka

• Pacientai, kuriems galima persodinti kamienines ląsteles dėl cerebrinio paralyžiaus, bus guldomi į ligoninę, taikant anesteziją, kad būtų paimti kaulų čiulpai dešiniojo ir kairiojo klubo priekinio stuburo vietose.
• Surinkti kaulų čiulpai bus perkelti į kamieninių ląstelių apdorojimo, ekstrahavimo ir surinktų kamieninių ląstelių kokybės vertinimo aukštųjų technologijų centrą.
• Anestezija ir kamieninių ląstelių infuzija pacientui atliekama per nugaros smegenis.Kiekviena kamieninių ląstelių transplantacija paprastai atliekama 2-4 kartus, ne mažiau kaip 6 mėn.
• Dėl cerebrinio paralyžiaus kamieninių ląstelių transplantacijos iš kaulų čiulpų su proliferacine kultūra, pacientas buvo paimtas vieną kartą, išskirta ir persodinta 95% surinktų kamieninių ląstelių, 5% surinktų kamieninių ląstelių. Likusios kamieninės ląstelės kultivuojamos ir saugomos. vėlesnių transplantacijų, kurių kiekvienas gali būti 3-6 mėnesių intervalu.
• Po transplantacijos pacientas yra stebimas ir prižiūrimas stacionare apie 2-3 dienas, kai jo sveikata yra stabili, jis gali būti išrašytas iš ligoninės, o po kamieninių ląstelių transplantacijos vaikas toliau stebimas namuose. .

4. Reikalavimai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį po kamieninių ląstelių persodinimo gydant cerebrinį paralyžių

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ką tik operuotų (kaulų čiulpų anestezija, kamieninių ląstelių transplantacija) organizmas nusilpsta, organizmo atsparumas aplinkos veiksniams silpnėja, vaikai suserga labai lengvai. Todėl rūpinantis vaikais reikia skirti daug dėmesio. 

• Vaikų negalima maudyti iš karto po pirmųjų 1-2 dienų po kamieninių ląstelių transplantacijos, tik greitai nuvalykite vaiką šiltu vandeniu, kad išvengtumėte peršalimo infekcijos, nes tai gali lengvai sukelti plaučių uždegimą.
• Sukurkite erdvę, palankią aplinką vaikams, venkite per karštos ar per šaltos aplinkos, negulėkite tiesiai po kondicionieriumi, ventiliatoriumi...
• Vaikams neturėtų būti leidžiama išeiti į lauką ar keliauti toli
• Valgykite minkštą, lengvai virškinamą maistą