Ar operacija apmokama sveikatos draudimu?

Šiuo metu beveik visos medicininės apžiūros ir gydymo paslaugos yra iš dalies arba visiškai apdraustos sveikatos draudimu. Taigi, į klausimą, ar operacija yra apdrausta sveikatos draudimu, atsakys „aFamilyToday Blog“ žemiau esančiame straipsnyje.

Daugumos ligų chirurginis gydymas yra gana brangus. Tai apsunkina daugelio sergančių žmonių, ypač ekonomiškai nepalankių šeimų, gyvenimą. Todėl sveikatos draudimas padės sumažinti šių išlaidų naštą pacientams. Tačiau ar visos paslaugos ir procedūros ligoninėje yra apdraustos sveikatos draudimu? Ar operacija apmokama sveikatos draudimu?

Dalyvaudami sveikatos draudimu, žmonės bus remiami apmokėti medicininės apžiūros ir gydymo išlaidas

Kas yra sveikatos draudimas (HI)?

Sveikatos draudimas (taip pat žinomas kaip sveikatos draudimas) yra draudimo rūšis bendruomenės priežiūros srityje. Atitinkamai, sveikatos draudimo pirkėjui, kai vyksta medicininė apžiūra – gydymas, gydymas ar sveikatos reabilitacija..., bus apmokama dalis arba visos šios išlaidos.

Pagal 2008 metų Sveikatos draudimo įstatymo 2 straipsnio 1 punktą, pakeisto 2014 m., valstybė numato: Dalyvavimas sveikatos draudime yra privalomojo draudimo forma, taikoma visiems subjektams pagal Sveikatos draudimo įstatymo nuostatas Įstatymas sveikatos priežiūrai, o ne valstybės gautam pelnui.

Draudimą apskritai ir sveikatos draudimą konkrečiai organizuoja ir valdo valstybė, siekdama sutelkti asmenų, grupių ir visos visuomenės įnašus į žmonių, visų žmonių sveikatos priežiūrą, tyrimus ir gydymą.

Dalykai, dalyvaujantys sveikatos draudime

Šiuo metu valstybė įgyvendina dvi sveikatos draudimo rūšis – privalomąjį ir savanoriškąjį.

Dalykai, dalyvaujantys privalomuoju sveikatos draudimu

Pagal Dekretą 146/2018/ND - CP, taisyklės dėl 06 subjektų grupių, dalyvaujančių privalomojo sveikatos draudimo laikotarpiu, apima:

• 1 grupė: Sveikatos draudimo įmokas moka darbuotojai ir darbdaviai.
• 2 grupė: Sveikatos draudimo įmokos, kurias moka socialinio draudimo agentūra.
• 3 grupė: Sveikatos draudimo įmokos mokamos iš valstybės biudžeto.
• 4 grupė: Iš valstybės biudžeto remiamas priemokos tarifas.
• 5 grupė: Namų ūkių dalyvavimas sveikatos draudime.
• 6 grupė: darbdavio mokamos sveikatos draudimo įmokos.

Dalykai, dalyvaujantys sveikatos draudime savanoriškai

Remiantis naujausiais Dekreto 146/2018/ND - CP nuostatomis, savanoriškuoju sveikatos draudimu dalyvauja asmenys, kurie nepriklauso aukščiau paminėtoms 06 asmenų grupėms, dalyvaujančioms privalomuoju sveikatos draudimu.

Sveikatos draudimo dalyviai turi teisę į medicininę apžiūrą ir gydymą gydymo įstaigose bei yra remiami išlaidomis. Jei apdraustasis nusižudo, prisigers, pažeis įstatymus ir pan., jis neturės teisės į sveikatos draudimo išmokas.

Buitinio sveikatos draudimo dalyvavimas yra privalomas

Kas yra chirurgija?

Chirurgija – tai chirurginiai metodai, naudojami pažeistiems organams pašalinti arba taisyti, siekiant atkurti normalų arba beveik normalų paciento kūno funkcionavimą.

Kad galėtų atlikti šiuos metodus, gydytojai turi suprasti ir suprasti žmogaus organizmą, organizme esančių organų fiziologines funkcijas ir veiklą, ligos eigą ir gydymo metodus. Visų pirma, gydytojai turi būti mokomi manipuliavimo įgūdžių, tokių kaip žmogaus kūno organų pjovimas, pjovimas, siuvimas, lopymas.

Chirurginis ligos gydymo metodas yra skirtas tais atvejais, kai kitais metodais negalima gydyti arba gydyti neefektyviai, pvz., vaistais, kineziterapija , reabilitacija...

Tai taip pat greitas ir efektyvus būdas gydyti ligą. Tačiau pacientams ir gydytojams taip pat gali kilti didelė rizika. Todėl tam reikalingi įgūdžiai, chirurginės ligoninės patirtis ir specializuoti įrankiai, skirti aptarnauti tik chirurginius atvejus. Todėl šių operacijų kaina dažnai yra didelė ir labai didelė.

Ar operacija apmokama sveikatos draudimu?

Ar operacija apmokama sveikatos draudimu?

Šiuo metu, turėdami sveikatos draudimo naudą, beveik visi perka sveikatos draudimą, kad padengtų medicininės apžiūros ir gydymo išlaidas. Tačiau daugeliui kyla klausimas: „Ar operacija apmokama sveikatos draudimu?“.

Pagal Įstatymą sveikatos draudimas taikomas būtinajai sveikatos priežiūrai. Todėl kosmetiniai atvejai, sveikatos kontrolės darbai, vertinimas... sveikatos draudimu nebus remiami.

Chirurginių operacijų atvejai, kurių nedraudžia sveikatos draudimas

• Chirurginis kiuretažas, aspiracija arba abortas, bet ne dėl patologinių priežasčių ir dėl to reikia nutraukti nėštumą.
• Plastinės chirurgijos, ortopedinės operacijos, skirtos grožiui gerinti ir koreguoti, tokios kaip rinoplastika, krūtų didinimas, sėdmenų didinimas, riebalų nusiurbimas, akių vokų operacijos... sveikatos draudimu nedraudžiamos.
• 6 metų ir vyresni žmonės, kuriems buvo atlikta žvairumo , trumparegystės ir refrakcijos sutrikimų koregavimo operacija, negalės būti apdrausti sveikatos draudimu. Mat pagal Sveikatos draudimo įstatymo nuostatas vaikai iki 6 metų bus remiami gydyti deformacijas ir ligas visais atvejais, jei jie dalyvauja sveikatos draudimu.
• Tokiais atvejais, kaip savižudybė, sužalojimas nusikaltimo metu ir pan., kuriems paskirta operacija, sveikatos draudimo režimas nebus taikomas.

Plastinės operacijos sveikatos draudimu neapdraus

Chirurgijos atvejai, apdrausti sveikatos draudimu

Pagal Sveikatos draudimo įstatymo 21 straipsnį draudimo fondo apdraustajam mokamos draudimo apimtis yra:

• 1 skirsnio a punktas: medicininis patikrinimas ir gydymas, periodinė nėščiųjų priežiūra, gimdymas ir funkcinė reabilitacija.
• 2 dalis: Sveikatos draudimo dalyviams bus mokama už vaistus, chemines medžiagas, medicinines technines paslaugas ar medicinos reikmenis pagal išduotą sąrašą.

Todėl, išskyrus tuos chirurgijos atvejus, kurių socialinis draudimas nėra didelis, kaip minėta aukščiau, visais kitais atvejais, kai atliekama kitų ligų gydymo operacija, ligonių kasa remia operaciją, kai pacientas netinka. draudimas. Paramos dydis skirsis priklausomai nuo patologijos, gydymo įstaigos, ar medicinos ekspertas eina teisingu keliu, ar sveikatos draudimu dalyvaujančių asmenų, tokių kaip karo invalidai, sergantys kariai, tautinės mažumos, studentai ir kt. studentas – studentas…

Trumpai tariant, ar operacija yra apdrausta sveikatos draudimu ? Atsakymas yra teigiamas visais Sveikatos draudimo įstatymo nustatytais gydymo atvejais. Tai padeda sumažinti sunkumų patiriančių pacientų ir šeimų naštą. Ir aFamilyToday tinklaraštis tikisi, kad aukščiau pateikta informacija padėjo skaitytojams rasti atsakymus į kiekvieną atvejį, su kuriuo susiduriate jūs ar jūsų artimieji.