Tuberkuliozės pleuros efuzija: simptomai ir gydymas

Tuberkuliozinė pleuros efuzija yra pavojinga komplikacija sergantiems tuberkulioze, užimanti trečią vietą po limfmazgių ir plaučių tuberkuliozės. Taigi, kokie yra tuberkuliozės sukelto pleuros efuzijos simptomai ir koks yra veiksmingas gydymas? Raskime atsakymą naudodami aFamilyToday tinklaraštį toliau pateiktame straipsnyje!

Nustatyta, kad tuberkuliozės pleuros efuzija dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Laiku nustačius šią ligą ir tinkamai gydant, bus galima suvaldyti ligą ir turėti galimybę pasveikti.

Kas yra TB pleuros efuzija?

Pleuros efuzija taip pat žinoma kaip „vandens susilaikymas pleuros erdvėje“ (angliškas pavadinimas: Pleural Effusion). Pleuros ertmėje esantis skystis kaupiasi nenormaliai, sukelia pleuros efuziją. Paprastai skysčių kiekis pleuros ertmėje yra tik apie 10-20 ml, o jei jų yra daugiau nei įprasta, tai sukels pleuros efuziją. Kai turite pleuros ertmę, galite jausti spaudimą krūtinėje ir sunku kvėpuoti. Tuberkuliozinis pleuros išsiliejimas yra eksudacinio pleuros efuzijos forma.

Tuberkuliozinis pleuros išsiliejimas yra gana dažna liga, užimanti trečią vietą po plaučių tuberkuliozės ir limfmazgių tuberkuliozės, sudaranti 25–37 % pleuros efuzijos atvejų. 

Tuberkuliozinis pleuros efuzija dažniausiai atsiranda dėl pleuros tuberkuliozės. Šia liga gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau serga jauname amžiuje ir dažniau serga vyrai nei moterys. ŽIV užsikrėtę žmonės šia liga serga dažniau nei kiti žmonės.

Tuberkuliozinis pleuros išsiliejimas paprastai yra išgydomas, jei tinkamai gydomas, tačiau būtina užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms dėl pavėluoto aptikimo ar netinkamo gydymo, sukeliančių empiemą, su tuberkulioze susijusį efuziją, pneumotoraksą, pleuros sustorėjimą, pleuros nuosėdas.

Pleuros efuzija yra tada, kai pleuros ertmėje yra daugiau skysčių nei įprastai

Kai kurie įprasti tuberkuliozės pleuros efuzijos tipai:

Emfizema dėl tuberkuliozės

Ši komplikacija yra gana reta, empiemą dėl tuberkuliozės sukelia daug tuberkuliozės bakterijų pleuros ertmėje, skirtingai nuo ūminių kitų bakterijų sukeltų empiemos simptomų. 

Esant tuberkuliozės bakterijų sukeltai empiemai, bus pažeista prie pleuros esanti plaučių parenchima arba kartu su pleura atsiras tuberkuliozės urvai. Iš ten pleuros efuzija gali būti lokalizuota arba laisvai judėti. 

Dėl tuberkuliozės atsiradusio pleuros ertmės pasireiškimas yra tas, kad pažeista pleura sustorėja, kalcifikuojasi, sustorės šonkaulių membrana lokalizuotų pūlių vietoje. Tiriant TB pleuros skystį, bus aptikta didelė limfocitų koncentracija ir didelis AFB pozityvumas. 

Pleuros efuzija su bronchektaze dėl tuberkuliozės

Šiuo metu ši būklė taip pat gana reta, nes chemoterapija gydant TB yra veiksminga. Šis reiškinys atsiranda tik tada, kai pneumotoraksas – pleuros efuzija dėl tuberkuliozės, bet nėra laiku aptiktas ir negydomas, ši liga dar vadinama TB pleuros nuosėdomis. 

Tuberkuliozės pleuros efuzijos simptomai

Pacientai, sergantys TB pleuros efuzija, turės kai kuriuos iš šių simptomų:

• Sausas kosulys , ypač keičiant padėtį.
• Krūtinės skausmas, kraujo atkosėjimas.
• Lengvas karščiavimas po pietų.
• Svorio kritimas, nuovargis.
• Dusulys stiprėja dėl padidėjusio skysčių kiekio plaučiuose.
• Ištyrus pleuros skystį, nustatyta citrinos geltonumo spalva ir tuberkuliozės bakterijų buvimas.
• Klinikinis plaučių tyrimas atskleidė sumažėjusį trigubą sindromą: perkusija, sumažėjusios balso vibracijos, sumažėjęs arba visai nebuvęs alveolių ūžesys. Absorbcijos pradžioje arba fazėje gali būti girdimas pleuros trintis.

Dusulys yra vienas iš tuberkuliozės pleuros efuzijos simptomų

Asmenys, kuriems gresia pleuros efuzija dėl tuberkuliozės

Toliau nurodyti asmenys, kuriems yra didelė tuberkuliozės pleuros efuzijos rizika:

• Žmonės, kurie artimai arba dažnai bendrauja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Vaikai, kurie nebuvo paskiepyti nuo tuberkuliozės.
• Vaikai yra užsikrėtę pirminėmis tuberkuliozės ligomis, tačiau nėra diagnozuojami ir negydomi tinkamai ir laiku.
• Staigus šaltis .
• Žmonės, patyrę krūtinės traumą.
• Žmonės, sergantys ligomis, kurios silpnina imuninę sistemą: ŽIV/AIDS, nėščios moterys ir naujagimiai, diabetas, skrandžio šuntavimo operacijos ir kt.

Vaikai turi būti kuo greičiau paskiepyti nuo tuberkuliozės

Tuberkuliozės sukelto pleuros efuzijos gydymo metodai

Su tuberkulioze susijusį pleuros ertmę reikia tinkamai gydyti, kad vėliau tuberkuliozė nepablogėtų, kad pleuros sustorėjimas ar pleuros nuosėdos neliktų.

Pleuros aspiracija: tai ankstyvas diagnozavimo ir simptomų palengvinimo metodas, ypač kai yra dusulio simptomų. Reikia pasirūpinti dezinfekcija ir nesukelti pneumotorakso . Jei nėra dusulio simptomų, stiprus krūtinės skausmas, dažnas aspiracija nėra būtinas, nes taikant chemoterapiją pleuros skystis gali būti absorbuojamas.  

Chemoterapija: pacientas turi būti gydomas 6 mėnesių tiesiogiai kontroliuojamu Nacionalinės tuberkuliozės programos 2RHZE/4RH režimu: 

• 2 priepuolio mėnesiai: Kasdien, dozė priklauso nuo svorio: rimifonas 5 mg/kg, rifampicinas 10 mg/kg, etambutolis 15 mg/kg ir pirazinamidas 25 mg/kg.
• 4 mėnesių palaikomoji terapija: Vartoti kasdien, tokia pati dozė kaip ir pirmuosius 2 priepuolio mėnesius: rimifoną, rifampiksiną.
• Vartokite vaistą vieną kartą per dieną tuščiu skrandžiu: gerkite 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio.
• Pacientams, kurie sirgo kepenų ligomis (priklausomybė nuo alkoholio, virusinis hepatitas ir kt.), taikant chemoterapiją, būtina papildomai vartoti hepatoprotekcinius vaistus, o kartu atkreipti dėmesį į šalutinį vaisto poveikį ir informuoti apie tai pranešti gydytojui. greitas gydymas.
• ŽIV užsikrėtę pacientai: be pirmiau nurodytos schemos vaistų, ŽIV užsikrėtę žmonės turi vartoti kartu su antiretrovirusiniais (ARV) vaistais ir kitų oportunistinių infekcijų profilaktika.
• Reabilitacijos mankšta: Šis metodas turėtų būti nurodytas netrukus, iškart po chemoterapijos režimo, į kurį įeina kvėpavimo pratimai pleurai iš išorės ištempti, balionai pripūsti, kad padidėtų plaučių išsiplėtimas iš išorės.
• Kortikosteroidai: gali greitai palengvinti simptomus ir padidinti pleuros skysčio reabsorbciją, todėl galima vartoti pirmąsias 2 savaites. 
• Empiemos ar broncho-pleuros kateterizavimo komplikacijų gydymas: Šis metodas atliekamas su minimaliu arba maksimaliu pleuros drenavimu, operacija kartu su stipria chemoterapija.  

Aukščiau yra šiek tiek informacijos apie tuberkuliozės sukeltą pleuros efuziją. Tikimės, kad per aukščiau pateiktą naudingą informaciją skaitytojai galės daugiau suprasti apie šią ligą, taip pat suprasti kai kurias dabartines tuberkuliozės sukelto pleuros efuzijos gydymo priemones, kad būtų galima koordinuoti veiksmingą gydymą, greitai gauti teigiamų rezultatų.