Storosios žarnos vėžio gydymas

Storosios žarnos vėžys yra dažnas virškinimo trakto vėžys, kiekviena ligos stadija turės skirtingus gydymo metodus. Tačiau kolorektalinis vėžys, aptiktas ankstyvoje stadijoje, gali būti sėkmingai gydomas.

Diagnozavus ir nustačius ligą, pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu, reikalingas greitas gydymas. Storosios žarnos vėžio gydymą atlieka „daugiadisciplininė komanda“, kurią sudaro chirurgai, onkologai, radiologai ir gastroenterologai bei chirurgai. Pacientai, padedami „Onkologijos priežiūros komandos“, pavyzdžiui, onkologinės slaugytojos, vaistininkai, konsultantai, mitybos specialistai, socialiniai darbuotojai, ir daugelis kitų.

Po dviejų grupių aptarimo gaubtinės žarnos vėžio gydymo galimybės ir rekomendacijos priklausė nuo vėžio stadijos, galimo šalutinio poveikio, paciento pageidavimų ir bendros sveikatos. Paliatyvios priežiūros planai apima simptomų ir šalutinių poveikių gydymą.

Veiksniai pasirenkant gaubtinės žarnos vėžio gydymo metodą

Atminkite, kad kiekvienas pacientas yra skirtingas ir nėra vieno metodo, kuris tiktų visiems pacientams. Norint pasirinkti geriausią kiekvieno paciento gydymo būdą, dažnai atsižvelgiama į šiuos veiksnius.

• Amžius.
• Gretutinės ligos.
• Paciento būklė.
• Šalutinis poveikis ir gydymo toksiškumas.
• Paciento vartojami vaistai.
• Mityba ir bendruomenės parama.
• Paciento pageidavimai.

Kolorektalinio vėžio gydymas turi būti pagrįstas paciento būkle

Tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodų parinkimas pagal stadiją

0, I, II ir III stadijos storosios žarnos vėžys paprastai išgydomas chirurginiu būdu. Tačiau pacientams, sergantiems III stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, ir nedaugeliui II stadijos pacientų po operacijos turėtų būti taikoma adjuvantinė chemoterapija, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą. Pacientai, sergantys II ir III stadijos tiesiosios žarnos vėžiu, taip pat turi būti gydomi spinduline terapija prieš operaciją arba po jos. 

IV stadijos gaubtinės žarnos vėžys paprastai neišgydomas, tačiau vėžio progresavimą ir simptomus galima kontroliuoti.

0 stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys

Ankstyvuoju storosios žarnos vėžiu sergantys pacientai dažnai gydomi endoskopine polipektomija (minkšta laparoskopine operacija). Taikant šį metodą naudojami nedideli instrumentai per lankstų endoskopą, įkištą per išangę, nedarant pjūvio pilvo sienelėje. Pašalintą polipą patologas atidžiai apžiūrės mikroskopu. Jei polipai nėra visiškai pašalinti, gydytojas gali rekomenduoti papildomą operaciją.

I stadijos storosios žarnos vėžys

Įprastas gydymas yra chirurginis naviko ir aplinkinių limfmazgių pašalinimas. Yra dviejų tipų operacijos: atvira chirurgija arba laparoskopinė chirurgija.

II stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys

Pacientams, sergantiems II stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, dažnai nurodoma chirurginė intervencija ir jiems taikoma adjuvantinė chemoterapija. Adjuvantinė chemoterapija yra gydymas po operacijos, kurios metu bandoma sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles. Tačiau operacijos išgydymo greitis yra gana geras, o adjuvantinė chemoterapija šiuo metu yra mažai naudinga, nebent yra didelių pasikartojimo rizikos veiksnių. 

Pacientams, sergantiems II stadijos tiesiosios žarnos vėžiu, spindulinė terapija dažnai derinama su chemoterapija prieš operaciją arba po jos. 

III stadijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys

Gydymą paprastai sudaro chirurginė naviko rezekcija, po kurios taikoma adjuvantinė chemoterapija, siekiant sumažinti pasikartojimą ir padidinti išgyvenamumą. Pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, spindulinė terapija gali būti skiriama kartu su chemoterapija prieš operaciją arba po jos, o taikant adjuvantinę chemoterapiją.

Metastazavęs (IV stadijos) metastazavęs gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys

Jei vėžys plinta į kitą kūno dalį, iš kur jis prasidėjo, gydytojai tai vadina metastazavusiu vėžiu. Kolorektalinis vėžys gali išplisti į tolimus organus, tokius kaip kepenys, plaučiai, audinys, vadinamas pilvaplėve, išklojančia pilvo vidų, arba moters kiaušides. 

Gydymo planas paprastai bus chemoterapija, tačiau prireikus gali būti derinama chirurgija ir spinduliuotė, siekiant sulėtinti ligos plitimą ir dažnai laikinai sumažinti vėžinį naviką. Paliatyvi priežiūra taip pat bus svarbi siekiant sumažinti simptomus ir šalutinį poveikį.

Šiame etape vėžinės gaubtinės žarnos dalies pašalinimo operacija neišgydys ligos, tačiau ji gali padėti sumažinti žarnyno nepraeinamumą ar kitas naviko sukeltas problemas. Chirurgija taip pat gali būti naudojama (prieš chemoterapiją arba po chemoterapijos), kad būtų pašalinta dalis organų, kuriuose vėžys išplito (pvz., kepenys, plaučiai), ir gali padėti kai kuriems pacientams išgyti, jei chemoterapija baigiasi. Tinka geriems rezultatams.

Net jei išgydyti neįmanoma, operacija gali pailginti gyvenimą keliais mėnesiais ar net metais. Nustatyti operacijos naudą šiame etape dažnai yra sudėtingas procesas; Daugelio specialybių gydytojai dirbs kartu, kad planuotų geriausią gydymą.

Daugeliui pacientų metastazavusio vėžio diagnozė sukelia stresą ir kartais erzina. Pacientai ir šeimos nariai turėtų išsakyti savo jausmus gydytojams, slaugytojams, socialiniams darbuotojams ar kitiems sveikatos priežiūros komandos nariams. Taip pat naudinga pasikalbėti su kitais pacientais.

Metastazavęs gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžio operacija

Chirurgija – tai chirurginis naviko ir dalies aplinkinių sveikų audinių pašalinimas, kurį atlieka onkologas. Tai yra labiausiai paplitęs gaubtinės žarnos vėžio gydymas. Operacijos metu taip pat gali būti pašalinta sveika gaubtinė arba tiesioji žarna arba šalia esantys limfmazgiai. 

Chirurginės galimybės apima:

Laparoskopija

Laparoskopinė chirurgija atliekama keliais stebėjimo lęšiais (kameromis), kurie po anestezijos įvedami į paciento pilvą. Laparoskopinės chirurginės žaizdos paprastai yra mažesnės, o atsigavimo laikas paprastai yra trumpesnis nei atliekant įprastinę operaciją. 

Kolostomijos darymas tiesiosios žarnos vėžiu

Ši procedūra dar rečiau atliekama tiesiosios žarnos vėžiu sergantiems pacientams, kuriems gali prireikti kolostomos. Tai yra atidarymo operacija, per kurią dvitaškis sujungiamas su pilvo sienelės paviršiumi, kad būtų sukurtas kanalas išmatoms išeiti iš kūno. Šias išmatas surenka maišelis, kurį nešioja pacientas. Kartais kolostomija yra laikina, kad tiesioji žarna sugytų, tačiau kartais ji yra nuolatinė. Taikant šiuolaikinius chirurginius metodus ir prieš operaciją taikant chemoterapiją bei radioterapiją, daugeliui pacientų, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu, nebereikia nuolatinės kolostomos. 

Radijo dažnio abliacija (RFA) arba krioabliacija

Toje stadijoje, kai navikas metastazavo į kitus kūno organus. Metodai, kurių metu naudojama energija radijo bangų pavidalu navikui sudeginti, žinoma kaip RFA, arba jį užšaldyti, vadinami sausuoju pjovimu. Ne visi kepenų ar plaučių navikai gali būti gydomi bet kuriuo iš šių metodų. RFA gali būti atliekamas per odą arba chirurginiu būdu. Nors taip galima išvengti dalies kepenų ar plaučių audinio pašalinimo operacijos metu, taip pat yra galimybė palikti dalį naviko.

Radijo dažnio abliacija RFA gali būti atliekama per odą arba chirurginiu būdu

Chirurgijos šalutinis poveikis gydant gaubtinės žarnos vėžį

Kai kurie pašaliniai chirurginės gaubtinės žarnos vėžio poveikiai yra šie:

• Pacientas jaučia skausmą liesdamas operacijos vietą. 
• Storosios žarnos vėžio operacija gali sukelti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą , tačiau po kurio laiko jie išnyksta. 
• Pacientams, sergantiems kolostomija, gali patinti oda aplink angą. Jei turite kolostomiją, gydytojas, slaugytoja ir kolostomijos specialistas gali parodyti, kaip išvalyti ir užkirsti kelią infekcijai.
• Daugeliui pacientų po operacijos reikia atstatyti tuštinimąsi, o tai gali užtrukti ir reikalauja pagalbos. Jei negalite atkurti normalios žarnyno veiklos, pasitarkite su gydytoju.