Apendicinis vėžys: gydymo galimybės

Sužinosite apie įvairius metodus, kuriuos gydytojai taiko gydydami pacientus, sergančius apendicitu. Norėdami peržiūrėti kitus puslapius, naudokite meniu.

Šiame skyriuje pasakojama apie apendicito vėžio gydymo standartus. „Slaugos standartas“ reiškia geriausiai žinomus gydymo būdus. Priimdami sprendimus dėl gydymo plano, pacientai raginami apsvarstyti galimybę pasirinkti klinikinius tyrimus.

Klinikinis tyrimas yra tyrimas, kurio metu išbandomas naujas gydymas. Gydytojai nori išsiaiškinti, ar naujasis gydymas yra saugus, efektyvus ir galbūt geresnis už standartinį gydymą. Klinikiniai tyrimai gali būti išbandyti naują vaistą, naują standartinių metodų derinį, naujas standartinių vaistų dozes ar kitus gydymo būdus. Jūsų gydytojas gali padėti apsvarstyti gydymo galimybes.

Apendicinis vėžys yra reta liga

Gydymo apžvalga

Vėžio priežiūros srityje daugelio specialybių gydytojai dažnai dirba kartu, kad pateiktų pacientui konkretų gydymo planą, kuriame derinami keli metodai. Šis metodas šiuolaikinėje medicinoje žinomas kaip multimodalinis gydymas. Multimodalinį gydymą atlieka daug sveikatos priežiūros srities profesionalų, tokių kaip gydytojai, slaugytojai, socialiniai darbuotojai, vaistininkai, psichologai, mitybos specialistai ir kt.

Gydymas ir rekomendacijos pagrįsti daugeliu veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir stadiją, galimą šalutinį poveikį, paciento pageidavimus ir sveikatos būklę. Gydymo planas taip pat apima paliatyviąją priežiūrą, skirtą simptomams gydyti ir šalutiniams poveikiams sumažinti, nes tai yra svarbi vėžio priežiūros dalis. Turite skirti laiko sužinoti apie visus gydymo būdus ir užduoti klausimus apie neaiškius dalykus. Norint pasiekti geriausią gydymo efektą, gydantis rekomenduojama pasikalbėti su gydytoju apie savo tikslus ir lūkesčius.

Chirurgija

Chirurgija siekiama pašalinti naviką kartu su kai kuriais jį supančiais sveikais audiniais. Tai yra įprastas ir standartinis apendicinio vėžio gydymas . Apendiksinis vėžys dažniausiai būna žemo laipsnio, todėl auga lėtai. Dauguma apendikso vėžio gali būti sėkmingai gydomi vien tik operacija. Onkologai yra chirurgai, turintys specialų išsilavinimą chirurginio vėžio gydymo srityje.

Apendicito operacijos metodai:

• Nupjaukite priedą. Vien tik operacija pašalinama apendiksas ir uždedamas tik mažesnis nei 1,5 cm neuroendokrininis navikas.

Ar galima daryti apendektomiją?

Pirmosios operacijos atveju apendiksas buvo pašalintas nustačius pirminę apendicito diagnozę. Po operacijos biopsijos rezultatai atskleidė neuroendokrininę apendikso karcinomą, tada pacientui buvo rekomenduota atlikti antrą operaciją, siekiant pašalinti daugiau audinių (metodas aprašytas žemiau).

• Dešinės storosios žarnos rezekcija. Esant didesniems nei 2 cm neuroendokrininiams navikams ar neneuroendokrininiam apendicitui, būtina atlikti kolektomiją. Dešinė dvitaškis, storosios žarnos dalis, pritvirtinta prie apendikso, bus pašalinta kartu su netoliese esančiais kraujagyslėmis ir limfmazgiais. Nors dalis gaubtinės žarnos pašalinama, dažniausiai pacientui neprireikia stomos – angos pilve, pro kurią į maišelį iš žarnyno išleidžiamos virškinimo sultys.
• Chirurginis valymas. Kai pacientai hospitalizuojami vėlyvoje stadijoje, kai dėl naviko invazijos ar tolimų metastazių negalima atlikti dešiniosios kolektomijos, nurodomas chirurginis valymas, siekiant pašalinti kuo daugiau naviko. Po operacijos paprastai skiriama chemoterapija (žr. toliau), siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

 Kai aptinkamas gleivinis navikas, didžioji dalis nenormalaus audinio yra sudaryta iš gleivių kaupimosi ir nėra vėžinio pobūdžio. Gleivės dažniausiai būna želė pavidalo, panašios į maistinius drebučius. Gleivių pašalinimas dažnai gali palengvinti pilvo pūtimo simptomus.

• Chirurginis pilvaplėvės pašalinimas. Šis metodas vis dar ginčytinas dėl jo pritaikymo pacientams, sergantiems žemo laipsnio, lėtai augančiu apendicito vėžiu, kuris išplito už gaubtinės žarnos į kitas pilvo sritis. Kai kurie chirurgai rekomenduoja radikalią operaciją, įskaitant pilvaplėvės rezekciją, kad pašalintų kuo daugiau vėžio.

Pacientams, kurių augliai labai lėtai auga, operacija gali pašalinti didžiąją dalį vėžio. Tai gali būti naudinga pacientui, nes sumažėja melanomos dydis, nors navikas visiškai nepašalinamas. vėžio ląstelės pašalinamos iš organizmo. vis dar turi savo pavojų ir komplikacijų. Prieš rekomenduodamas tinkamą chirurginį metodą, gydytojas atsižvelgs į įvairius veiksnius, pvz., paciento amžių ir fizinę būklę. Pacientai turėtų pasikalbėti su gydytojais, kurie specializuojasi tokio tipo vėžio chirurgijoje.

Chemoterapija

Chemoterapija – tai vaistų naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti, stabdant jų gebėjimą augti ir dalytis. Chemoterapiją skiria gydytojas onkologas – gydytojas, kurio specializacija yra vėžio gydymas vaistais.

Chemoterapija yra vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti, naudojimas

Esant apendiksiniam vėžiui, kuris nėra neuroendokrininis navikas, chemoterapija paprastai skiriama iškart po operacijos, kai biopsija rodo, kad navikas išplito už apylinkių ribų. Be to, chemoterapija indikuojama ir sergant neeuroendokrinine apendikso karcinoma po operacijos, kad vėžys nepasikartotų, o chemoterapijos indikacija priklausys nuo ligos stadijos. Yra įvairių chemoterapijos formų, atsižvelgiant į tai, kaip vaistas pasiskirsto organizme.

• Vietinė / intraperitoninė chemoterapija. Vietinės chemoterapijos metu vaistai paskirstomi centralizuotai vienoje kūno vietoje. Tiksliau, intraperitoninė chemoterapija įveda vaistus tiesiai į pilvaplėvės ertmę. Paprastai chirurgui pašalinus kuo daugiau naviko (valymo operacija, žr. aukščiau), į pilvo ertmę įvedamas kateteris, kuriuo vaistai patenka į stomą. Kai kuriais atvejais chemoterapija pašildoma virš kūno temperatūros, kad padidėtų jos gebėjimas prasiskverbti į audinius, esančius ant vėžinių ląstelių paviršiaus; Šis metodas vadinamas aukštos temperatūros intraperitonine chemoterapija (sutrumpintai: HIPEC). Kai chemoterapija baigta, kateteris pašalinamas ir daugumai pacientų antros operacijos nereikia.
• Sisteminė chemoterapija. Chemoterapija įvedama į sisteminę kraujotaką, siekiant naikinti vėžio ląsteles visame kūne, per intraveninį kateterį – vamzdelį, kuris adata pritvirtinamas į veną, arba pacientas gali vartoti vaistą tablečių pavidalu, tabletėmis ar kapsulėmis. Kai kurie pacientai buvo gydomi chemoterapija poliklinikoje; Kitus gali prireikti hospitalizuoti.

Chemoterapijos kursas paprastai apima tam tikrą skaičių ciklų per tam tikrą laikotarpį. Pacientai gali gauti vieną vaistą vienu metu arba skirtingų vaistų derinį vienu metu. Chemoterapiniai vaistai, skirti sergant neeuroendokrinine apendikso karcinoma, yra panašūs į tuos, kurie serga gaubtinės žarnos vėžiu , įskaitant fluorouracilą (5-FU, Adrucil), leukovoriną (Wellcovorin), kapecitabiną (Xeloda), irinotekaną (kamptozarą), oksaliplatiną (eloksatiną), bevacizumabą. (Avastin), ziv-aflibercept (Zaltrap), ramucirumabas (Cyramza), cetuksimabas (Erbitux) ir panitumumabas (Vectibix). Metastazavusių neuroendokrininių navikų gydymui naudojami vaistai: everolimuzas, kapecitabinas, temozolamidas ir peptidų receptorių radioterapija su 177Lu Dotatat.

Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo asmens ir vartojamos dozės, dažniausiai pasireiškia nuovargiu, padidėjusia infekcijos rizika, pykinimu ir vėmimu, plaukų slinkimu, apetito praradimu ir viduriavimu. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

Radioterapija

Radiacinė terapija yra didelės energijos rentgeno spindulių arba dalelių naudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Radiaciniai onkologai yra apmokyti specializuotis vėžio gydymo spinduline terapija.

Apendicito gydymui spindulinė terapija naudojama retai. Tačiau kartais jis vartojamas specifinei auglio išplitimo vietai, pvz., kaului, gydyti, siekiant palengvinti simptomus (žr. toliau).

Šalutinis spindulinės terapijos poveikis yra nuovargis, lengvos odos reakcijos, viršutinės pilvo dalies skausmas ir tuštinimosi praradimas. Dauguma šalutinių poveikių paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

Radiacinė terapija yra didelės energijos rentgeno spindulių arba dalelių naudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti

Simptomų ir šalutinių poveikių gydymas

Vėžys ir vėžio gydymas dažnai sukelia daug nepageidaujamų padarinių. Be to, kad siekiama sulėtinti progresavimą ir pašalinti vėžines ląsteles, gydymas, skirtas palengvinti simptomus ir šalutinį poveikį pacientui, taip pat yra svarbi dalis. Šis metodas žinomas kaip palaikomoji terapija, kuri apima pagalbą pacientui patenkinti jo fizinius, emocinius ir socialinius poreikius.

Palaikomasis gydymas yra skirtas simptomų mažinimui, gyvenimo kokybės gerinimui ir pacientų bei jų šeimų palaikymui. Pacientai, nepriklausomai nuo vėžio amžiaus, tipo ir stadijos, gali gauti palaikomąjį gydymą. Adjuvantinis gydymas geriausiai veikia pradėjus vėžio gydymo pradžioje. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, pacientai dažnai gydomi vėžiu kartu su gydymu. Tiesą sakant, pacientai, gydomi abiejų metodų deriniu, dažnai turi ne tokius sunkius simptomus, geresnę gyvenimo kokybę ir praneša apie didesnį pacientų pasitenkinimą gydymu.

Palaikomasis gydymas yra labai įvairus ir dažnai apima vaistus, mitybos pokyčius, reabilitaciją, psichologinę pagalbą ir kitus gydymo būdus. Taip pat galite gauti palaikomąjį gydymą naviko pašalinimo forma, pvz., chemoterapija, chirurgija ar radiacija. Pasitarkite su savo gydytoju apie kiekvieno gydymo plano metodo tikslus.

Prieš pradėdami gydymą, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie galimą konkretaus gydymo plano šalutinį poveikį ir pasirinkite tinkamas palaikomojo gydymo galimybes. Gydymo metu ir po jo pasakykite gydytojui arba savo sveikatos priežiūros komandos nariui, jei kyla problemų kuo greičiau ją išspręsti.

Metastazavęs apendikso vėžys

Metastazės apibrėžiamos kaip vėžio plitimas iš kilmės vietos į kitą kūno vietą. Deja, jei taip atsitiks, pacientas turėtų pasitarti su patyrusiais gydytojais. Gydytojai gali turėti skirtingas galimybes pasirinkti geriausią standartinį gydymo planą. Klinikiniai tyrimai gali būti geras pasirinkimas.

Gydymo planai gali apimti chirurgiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Palaikomoji priežiūra taip pat svarbi siekiant palengvinti simptomus ir šalutinį poveikį.

Remisija ir pasikartojimo tikimybė

Remisija yra tada, kai vėžys organizme neaptinkamas ir nėra jokių simptomų. Tai gali būti vadinama „nėra ligos požymių“.

Jei vėžys atsinaujina po pradinio gydymo, jis vadinamas pasikartojančiu vėžiu

Remisija gali būti laikina arba nuolatinė. Dėl to daugelis žmonių susirūpinę dėl vėžio pasikartojimo. Nors daugeliu atvejų pereina į nuolatinę remisiją, vis tiek svarbu pasikalbėti su savo gydančiu gydytoju apie atkryčio galimybę. Suprasdami savo pasikartojimo rizikos veiksnius ir gydymą, galite būti geriau pasiruošę, jei vėžys atsinaujins.

Jei vėžys atsinaujina po pradinio gydymo, jis vadinamas pasikartojančiu vėžiu. Jis gali grįžti toje pačioje vietoje (vietinis pasikartojimas), netoliese (regioninis pasikartojimas) ir kitoje vietoje (tolimas pasikartojimas).

Vėžiui atsinaujinus, bus atliekami diagnostiniai tyrimai, skirti įvertinti tikrąją organizmo ir vėžio būklę. Kai tik bus gauti rezultatai, jūs ir jūsų gydytojas aptarsite tinkamas gydymo galimybes. Gydymo planas paprastai apima daugelį aukščiau aprašytų metodų, tokių kaip chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija, tačiau gali būti derinami skirtingai arba keičiant gydymo tempą. Jūsų gydantis gydytojas gali rekomenduoti klinikinius tyrimus, kad surastų naujus pasikartojančio vėžio gydymo būdus. Nepriklausomai nuo pasirinkto plano, palaikomoji priežiūra yra svarbi siekiant palengvinti simptomus ir šalutinį poveikį.

Pasikartojančiu vėžiu sergantys pacientai dažnai patiria tokias emocijas kaip abejonės ir baimė. Esate raginami pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda apie savo jausmus ir pasiteirauti daugiau apie pagalbos paslaugas, kurios padėtų jums kovoti su liga.

Jei gydymas nėra sėkmingas

Ne visi pasveiksta nuo vėžio. Jei gydymas, deja, nėra sėkmingas, ši stadija gali būti vadinama pažengusiu arba galutiniu vėžiu.

Ši diagnozė yra gana varginanti, todėl daugeliui pacientų sunku aptarti būklę. Tačiau atviras ir nuoširdus pokalbis su sveikatos priežiūros komanda būtinas norint išsakyti savo jausmus, norus ir rūpesčius. Sveikatos priežiūros komanda visada pasiruošusi jums padėti, o daugelis komandos narių turi specialių įgūdžių, patirties ir žinių, padedančių pacientams ir jų šeimoms. Labai svarbu užtikrinti, kad pacientas būtų fiziškai patogus ir be skausmo.

Pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, kurie turėtų gyventi mažiau nei 6 mėnesius, gali prireikti slaugos ligoninėje. Hospiso skyrius buvo įkurtas siekiant užtikrinti kuo geresnę pacientų gyvenimo kokybę gyvenimo pabaigoje. Jūs ir jūsų šeima raginami aptarti šią galimybę su savo sveikatos priežiūros komanda, įskaitant priežiūrą namuose, specializuotoje ligoninėje ar kitoje sveikatos priežiūros vietoje. Slauga ir speciali įranga daugeliui šeimų gali padaryti buvimą namuose perspektyviu pasirinkimu.