Dažniausia pleuros efuzijos priežastis

Pleuros efuzija yra skysčių kaupimasis pleuros ertmėje. Kokios yra dažniausios pleuros efuzijos priežastys? Žinodami priežastį, galite išvengti šios pavojingos situacijos.

Pleuros efuzija yra sudėtinga liga, kuri smarkiai pažeidžia kvėpavimo funkciją. Verta paminėti, kad pleuros efuzija yra vis dažnesnė, bet koks amžius gali turėti šią patologiją. Jei liga nebus laiku gydoma, greitai gali kilti grėsmė paciento gyvybei. Kokia yra pleuros efuzijos priežastis?

Kas yra pleuros efuzija?

Kiekvienas mūsų plautis yra apsuptas dviejų plonų membranų. Ši membrana vadinama pleura, tarp šių dviejų sluoksnių yra pleuros ertmė, kurioje paprastai būna labai mažas skysčio kiekis (apie 10-20ml), todėl plaučių paviršius yra lygesnis, gerai išsiplečia kvėpuojant. 

Pleuros efuzija yra nenormalus skysčių susikaupimas pleuros ertmėje dėl per didelio skysčių kiekio pleuros ertmėje. Bendrieji šios ligos požymiai yra spaudimas krūtinėje, dusulys , kosulys, karščiavimas, nuovargis, kojų edema,... Medicinos pleuros efuziją skirsto į du tipus: Pralaidų pleuros efuziją ir pleuros efuzijos eksudatą, priklausomai nuo pleuros efuzijos priežasties. 

Paciento su pleuros efuzija rentgeno nuotrauka

Dažnos pleuros efuzijos priežastys

Remiantis statistika, dažniausios pleuros efuzijos priežastys mūsų šalyje yra šios: 

Širdies nepakankamumas

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu , širdis negali išpumpuoti viso kraujo dėl nepakankamumo. Dėl to plaučiuose kaupiasi kraujas, dėl kurio skystis išeina iš kraujagyslių ir vėl patenka į pleuros erdvę. Pagal statistiką pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, sergant pleuros efuzija, dvišalis efuzija sudaro apie 81%, dešinė - apie 12%, kairioji - apie 7%. 

Plaučių uždegimas

Pneumonija taip pat yra viena iš dažniausių pleuros efuzijos priežasčių. Sergantiesiems pneumonija infekcija plinta į pleuros ertmę. Kai kuriais kitais atvejais plaučių pažeidimo vieta buvo arti pleuros. Tai skatina pleurą gaminti daugiau skysčių nei įprastai. Jei laiku negydoma, gali atsirasti pūlingų kišenių arba sustorėti pleuros. 

Cirozė ascitas 

Sergantiesiems ciroze ir ascitu ascitas gali prasiskverbti į pleuros ertmę per diafragmos angą. Maždaug 5% pacientų, sergančių ciroze ir ascitu, yra pleuros efuzija. Tarp jų apie 70% pacientų turi dešiniąją pleuros ertmę, 15% kairiąją pleuros ertmę, o likusiems - dvišalį.

Cirozė ascitas taip pat yra pleuros efuzijos priežastis

Sumažėjęs albumino kiekis kraujyje

Pacientams, sergantiems hipoalbuminemija, sumažėja intravaskulinis spaudimas, todėl skystis patenka į pleuros ertmę. Tačiau ši priežastis nėra tokia dažna. Pacientams, sergantiems hipoalbuminemija ir pleuros efuzija, efuzijos greitis abiejuose plaučiuose sudaro daugiau nei 90%.

Nefrozinis sindromas

Asmeniui, sergančiam nefroziniu sindromu , sumažėja intravaskulinis slėgis, tačiau padidėja cirkuliacijos tūris. Dėl to skystis patenka į pleuros ertmę. Jei jiems buvo išsiliejusi pleuros ertmė, jie dažniausiai būna po plaučiais arba abiejose pusėse.

Hidronefrozė

Pacientams, sergantiems hidronefroze, gali atsirasti šlapimo atpylimas per pleuros ertmę.

Konstrikcinis perikarditas

Pacientams, sergantiems konstrikciniu perikarditu, dažnai padidėja dešinės pusės veninis spaudimas. Kai kuriems pacientams, be pleuros efuzijos, gali pasireikšti generalizuota arba gimdos kaklelio edema.

Pacientams, sergantiems perikarditu, padidėja pleuros efuzijos rizika

Pacientas sugriuvusiu plaučiu

Atelektazė taip pat yra pleuros efuzijos priežastis, nes kai plaučiai griūva, pleuros ertmėje padidės neigiamas slėgis. 

Yra hipotirozė 

Iki 5% pacientų, sergančių hipotiroze, išsivysto pleuros efuzija. Jei hidrostatinis slėgis yra padidėjęs, pacientas paprastai turi pralaidų pleuros ertmę. Jei pleuros išsiliejimas yra lokalizuotas, pacientui gali būti pralaidus pleuros išsiliejimas arba eksudacinis pleuros išsiliejimas.

Sergantys vėžiu

Yra daug vėžio formų, kurios gali sukelti pleuros efuzijos komplikacijų. Dauguma krūties, plaučių ar pleuros metastazių gali sukelti efuziją. Būdingas simptomas yra tai, kad pacientui skauda krūtinę kartu su nuobodu perkusija.

Pacientas, sergantis tuberkulioze 

Tuberkuliozė taip pat gali būti pleuros efuzijos priežastis. Sergantiesiems tuberkulioze efuzijos dažnai atsiranda toje pačioje pusėje kaip ir parenchiminiai infiltratai. 

Tuberkuliozė taip pat gali sukelti pleuros efuziją

Serga reumatoidiniu artritu

Daugelį žmonių gali nustebinti tai, kad reumatoidiniu artritu sergantys žmonės taip pat yra pleuros efuzijos priežastis. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems deformuojančiu artritu ar reumatiniais navikais, yra didesnė pleuros efuzijos rizika.

Serga sistemine raudonąja vilklige 

Sisteminė raudonoji vilkligė paprastai pirmiausia pasireiškia kaip pleuros efuzija. Gydytojai nustatys serologiniais tyrimais, kad patvirtintų ligą, o ne tirdami pleuros skystį. 

Moterų kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas

Moterims, turinčioms kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą, taip pat padidėja išsiliejimo į plaučius rizika. Paprastai efuzija atsiranda praėjus 7–14 dienų po hCG injekcijos. Moterų, sergančių šiuo sindromu, dvišalis pleuros efuzija sudaro 27%, dešinės pusės efuzija sudaro 52%. 

Vartokite specialius vaistus

Tam tikri vaistai, tokie kaip metisergidas, bromokriptinas, nitrofurantoinas, dantrolenas, interleukinas-2 (naudojami melanomai ir inkstų vėžiui gydyti), gali sukelti pleuros efuziją kaip šalutinį poveikį. Taigi, kai kurių specialių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti pleuros efuziją.

Kai kurie vaistai padidina pleuros efuzijos riziką

Ūminis ir lėtinis pankreatitas

Pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu , pleuros efuzija gali pasireikšti 50% pacientų. Tarp jų pacientams buvo apie 77% dvišalis pleuros efuzija, apie 8% - dešinėje, 16% - kairėje. Tai sukelia uždegiminis skystis, judantis per diafragmą arba sukeliantis diafragmos uždegimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kanalėlių skystis iš kasos pseudocistos patenka per diafragmą į pleuros erdvę. Tokiu atveju pacientas jaučiasi išsekęs.

Žmonės su gerybiniais kiaušidžių navikais 

Moterims, net jei yra gerybinis kiaušidžių navikas, pleuros efuzijos rizika yra didesnė nei kitoms moterims. Po operacijos gali atsirasti efuzija. Gydytojas gali diagnozuoti ligą, jei kaklo nėra. 

Aukščiau išvardytos yra dažniausiai pasitaikančios pleuros efuzijos priežastys . Taip pat yra daug kitų mediciniškai pripažintų priežasčių. Pleuros efuzija apsunkina kvėpavimą ir turi būti nustatyta. Pastebėjus  pleuros efuzijos simptomus , pacientą reikia nedelsiant pradėti gydyti, kad būtų išvengta gyvybei pavojingo pavojaus.