Hiperurikemijos sindromas gali sukelti daugybę gyvybei pavojingų komplikacijų. Pacientus, sergančius uremija, dažnai lydi daugybė kitų komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas (staigus – ūminis arba progresuojantis laikui bėgant – lėtinis), aukštas kraujospūdis, traukuliai, insultas, koma, kraujo krešėjimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo sutrikimų būklės... Taigi, kas yra uremijos sindromas?
Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, sergančių uremijos sindromu. Tačiau informacijos svetainėse pateikiama informacija apie sindromą vis dar yra paini. Kad skaitytojai geriau suprastų uremiją, aFamilyToday tinklaraštis pasidalino straipsniu „Kas yra uremija? Didelės uremijos sindromo priežastys ir gydymo metodai“ žemiau. Skaitytojai gali rasti daugiau naudingos informacijos apie „didelio kraujo karbamido sindromą“!
Kas yra uremijos sindromas?
Hemolizinis ureminis sindromas (HUS) – tai grupė retų ligų, kurioms būdinga hemolizinė anemija , trombocitopeninė purpura, inkstų nepakankamumas (ūminis) arba lėtinis, sunkūs nervų sistemos pažeidimai, mikrovaskulinės ligos. HUS atsiranda, kai vaikai serga Shiga infekcijomis, toksinus gaminančiomis bakterijomis arba suaugusiesiems taip pat gresia pavojus.
Uremijos sindromo priežastys
HUS priežastys yra daug, tačiau pagrindinės iš jų yra:
- Žarnyno infekcijos: Escherichia coli arba Sero tipas 0157:H7 yra žarnyno bakterijos, sukeliančios žmonėms hemolizinį ureminį sindromą. Be to, uremija sergantys pacientai taip pat susiduria su kai kuriomis bakterijomis, įskaitant Salmonella, Shigella ir kai kurias kitas nespecifines žarnyno bakterijas. Arba pacientams, užsikrėtusiems pneumokoku, ŽIV, taip pat gresia HUS.
- Pirminis: Hiperurikemijos sindromas gali pasireikšti pirminiu, tačiau priežastis nežinoma.
- Uremijoje dažnai yra susijusios kelios kitos susijusios sąlygos ar sąlygos.
- Kitas retas hemolizinio ureminio sindromo atvejis dėl komplemento sistemos disreguliacijos: komplemento sutrikimai dėl genų, kontroliuojančių baltymus, mutacijų arba dėl įgimtų sutrikimų.
Uremijos sindromo klasifikacija
Hemolizinis ureminis sindromas turi 3 klinikines formas, jos skiriasi klinikinėmis apraiškomis, tačiau turi ir tam tikrų bendrų taškų.
Pavyzdžiai: panašūs histopatologiniai kamieno pokyčiai, pacientai, patyrę ūminį ar lėtinį glomerulų pažeidimą, pacientai, kuriems anksčiau buvo ūminė liga, kai trombocitų ir fibrino trombozė mažose arterijose, glomerulų arterijose ir kapiliaruose. Šiems pažeidimams būdingas arterijų sienelių sustorėjimas, panašus į sklerodermiją ar piktybinę hipertenziją.
Hiperurikemija, sukelianti ūminį ar lėtinį glomerulų pažeidimą
Trombocitopeninė purpura (trombozinė trombocitopeninė purpura)
Ši forma dažniausiai pasireiškia moterims nuo 10 iki 50 metų amžiaus. Karščiavimas ir trombocitopenija (dažnai pasireiškianti purpura) yra du būdingiausi simptomai. Be to, pacientai gali turėti neurologinių sutrikimų, mikrovaskulinių ligų, inkstų nepakankamumo ar hemolizinės anemijos. Ligos pradžioje pacientas turi į gripą panašių simptomų. Kitas progresavimo etapas pasireiškia purpura ir kartu su inkstų ir neurologinio nepakankamumo simptomais.
Vaikų kūnas
Hiperurikemijos sindromą vaikams dažnai sukelia paciento žarnyno virusinės ar bakterinės infekcijos laikotarpis. Pirmieji simptomai yra vėmimas, viduriavimas, lengvas ar sunkus, toksinų išsiskyrimas iš Escherichia (ypač serotipo 01:H7) arba toksinai iš kitų bakterijų. Šio tipo inkstų nepakankamumas pasireiškia sunkesnis nei trombocitopeninės purpuros atveju. Anurija sudarė 50% visų pacientų, kuriems dažnai buvo padidėjęs kraujospūdis .
Suaugusio žmogaus kūnas
Suaugusiųjų hemolizinis ureminis sindromas yra pirminis. Tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir kitų būklių ar būklių derinys, pvz.: Nėštumas (ypač per pastaruosius 3 mėnesius), geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas, kasos vėžys, virškinimo trakto gleivinės vėžys, prostatos vėžys, geriamasis ciklosporinas, chemoterapija mitomicinu arba kartu su bleomicinu ir ciplatina. Panašiai kaip ir vaikų, gali pasireikšti gastroenterito stadijos pacientai, tačiau jie yra labai reti.
Klinikiniai simptomai
Pacientams, sergantiems uremija, būdingi specifiniai ankstyvi arba vėlyvieji klinikiniai simptomai, tokie kaip:
- Ankstyvieji simptomai: ankstyvosiose HUS stadijose pacientai dažnai karščiuoja, vemia ir sunkiai viduriuoja. Nervai patenka į būseną, kurią lengvai nusilpsta stimuliacija, pacientai dažnai būna abejingi išorinei aplinkai.
- Vėlyvieji simptomai: pacientams pasireiškia oligurija, anurija, purpura dėmėmis ar dėmėmis dėl trombocitopenijos, blyški oda dėl anemijos. Gelsva oda ir gleivinės dėl hemolizės, sutrikusios sąmonės ir galbūt komos. Klinikinis tyrimas atskleidė hepatomegaliją, splenomegaliją ir kai kuriuos nervų sistemos sutrikimus.
Uremijos sindromo diagnozė
Ureminis sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniais ir laboratoriniais simptomais. Pacientams, turintiems klinikinių HUS simptomų, bus atliekama daugybė tyrimų, tokių kaip: hematologiniai tyrimai, krešėjimo tyrimai, kraujo biocheminiai tyrimai, šlapimo tyrimai... ir inkstų biopsija.
Hemolizinį ureminį sindromą reikia atskirti nuo diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromo, remiantis šiais kriterijais: HUS su trombocitopenija, normalus kraujo komplemento kiekis, normalus protrombino ir APTT santykis.
HUS diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais ir laboratoriniais tyrimais
Gydymas
Ureminis sindromas dažnai sukelia rimtų komplikacijų tiek vaikams, tiek suaugusiems. Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, yra mirties rizika. Gydykite HUS atkurdami trombocitų skaičių. Trombocitų skaičiaus atkūrimas sukelia atsaką tiek į išeminę nekrozę, kurią sukelia trombocitų trombozė, tiek į kraujavimą, kurį sukelia trombocitopenija. Visiško pasveikimo rodiklis suaugusiems yra 60%, o vaikų prognozė yra geresnė.
- Raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų perpylimas: būtina sąlyga uremijai gydyti, tačiau gali sukelti dvi galimas komplikacijas: inkstų nepakankamumą dėl didelės trombozės ir naujų neurologinių simptomų atsiradimo arba senų neurologinių simptomų paūmėjimo.
- Pacientams, vartojantiems didelę prednizolono dozę 2 mg/kg per parą, vartojama atskirai, yra veiksminga lengvoms formoms gydyti. Tačiau jei trombocitų skaičius nepadidėja per 48 valandas po vartojimo, reikia apsvarstyti galimybę pakeisti plazmą. Aspirinas ir dipiridamolis yra dvi antitrombocitinės medžiagos, todėl vieni jie nėra veiksmingi, tačiau yra naudingi, kai pridedami prie plazmos mainų.
- Geriausiai veikia perpylimas arba plazmos mainai.
- Ūminio inkstų nepakankamumo atveju gali būti atliekama ekstrarenalinė dializė.
Plazmos perpylimas yra geriausias uremijos sindromo gydymas
Viršuje yra visa informacija apie straipsnį „Kas yra uremijos sindromas? Didelės uremijos sindromo priežastys ir gydymo metodai“ pasidalino aFamilyToday Blog. Skaitytojai gali kreiptis į jį norėdami sužinoti daugiau apie uremijos sindromą , jei pacientui pasireiškia aukščiau išvardyti simptomai, būtina jį nuvežti į gydymo įstaigą, kad būtų galima laiku ištirti ir gydyti. Linkime geros sveikatos ir nepamirškite sekti aFamilyToday tinklaraščio svetainę, kad gautumėte daugiau informacijos apie sveikatą!
