Az epekő a trópusi országok egyik gyakori epehólyag-betegsége. Az epekőnek számos típusa létezik, és a pigmentkövek a leggyakoribbak. A pigment epekövek megismerése segít megérteni a kőképződés okait, azokat a kockázati tényezőket, amelyek segítenek megelőzni és hatékonyan kezelni a betegséget.
Az epekövek a bilirubin, a kalcium-sók és a koleszterin kristályosodása az epehólyagban, epe iszapot vagy köveket hozva létre. Ezek a kövek gyakran elég jól el vannak rejtve, így ennek a betegségnek nincsenek nyilvánvaló tünetei. Csak amikor a betegnek elzáródott a cisztás csatornája, és gyulladás miatti fájdalmai voltak, a betegség már súlyos volt.
Mik azok a pigment epekövek?
A pigment epekövek kalciumból és bilirubinból állnak, és legalább 90% bilirubint tartalmaznak, ezért bilirubin köveknek is nevezik. Ez az epekő gyakori formája Délkelet-Ázsiában, beleértve Vietnamot is. A pigment epekő kialakulásának fő oka a nem higiénikus étkezési szokások, amelyek miatt az epeutak baktériumokkal vagy parazitákkal fertőződnek meg.
A pigment epekő akkor fordul elő, ha az étkezési szokások nem higiénikusak
Az epe pigmentkövek általában az intrahepatikus epeutakban, a közös epevezetékben és a közös májcsatornában találhatók. Általában kis méretűek, de vannak olyan esetek is, amikor a kavics akkora, mint egy golflabda. A pigment epekövek főként epe pigment bilirubinból állnak, és barna pigmentkövekre és fekete pigmentkövekre oszlanak.
Hogyan keletkeznek a pigmentált epekövek?
Az epe pigment bilirubin a hemoglobin bomlásterméke. Miután a vörösvértestek elpusztulnak, és az epe sárgás színűvé válik, a hemoglobin bilirubinná alakul, és szétszóródik a vérben.
Normális esetben a máj az a szerv, amely felelős a bilirubin eltávolításáért a vérből az epe kiválasztásával. A bilirubin egyensúlyának felborulása vagy az epében oldhatóból oldhatatlanná alakuló bilirubin azonban károsítja a májműködést és hozzájárul az epe pigmentkövek képződéséhez.
A pigment epekövek osztályozása
Az epekövekben lévő összetevők – például kalcium-sók, bilirubin és koleszterin – koncentrációjának különbségei a kő színét és állagát eredményezik. A szín alapján a pigment epeköveknek két formája van: fekete pigment epekő és barna pigment epekő.
Kétféle pigment epekő létezik: fekete pigment epekő és barna pigment epekő
Fekete pigment kövek
A kövek az epében túl sok bilirubin miatt keletkeznek. Abban az időben a bilirubin más összetevőkkel, például kalciummal kombinálva pigmentmagokat hoz létre. A pigmentmagok oldhatósága az epében nagyon rossz, ezért könnyen összefolynak és összetapadnak, hogy megnövekedjenek, és fekete pigment epekő keletkezzen. Ezeknek a köveknek az a jellemzője, hogy általában nagyon kemények.
Barna pigment kövek
A barna pigmentkövek több koleszterint és kevesebb bilirubint tartalmaznak, mint a fekete pigmentkövek. Az ilyen típusú köveket általában az epe bakteriális fertőzése okozza. A baktériumok az epében lévő bilirubint a konjugált (oldható) formából szabad (oldhatatlan) formává alakítják, majd kicsapódnak és kövek képződnek. Az epében és a kalciumban lévő zsírnak megvannak a feltételei ahhoz, hogy a pigment maghoz tapadjanak, és epekővé fejlődjenek. Ez a fajta kő általában barna színű, fényes felületű, simább és puhább, mint a fekete pigmentált kövek, de nehezebben törhetők.
Mi okozza a pigment epeköveket?
Számos oka lehet az epe pigmentkövek képződésének, amelyek jellemzően a következők:
hemolitikus vérszegénység (talaszémia)
A hemolitikus anémia olyan betegség, amelyet a vérsejtek hiánya jellemez. Ezeknek a vörösvértesteknek abnormális szerkezetük van, vagy hiányoznak belőlük tápanyagok (B12-vitamin), ami érzékenyebbé teszi őket a pusztulásra, és rövidebb élettartamúak.
Amikor a vörösvérsejtek nagy mennyiségben lebomlanak, bilirubint képeznek - a fekete vagy vörösesbarna pigmentet, amely az epe sárga színét adja. Ez a pigment növeli a pigmentkövek, leggyakrabban fekete pigmentkövek kialakulásának kockázatát.
A vérszegénység a pigment epekövek egyik fő oka
Féregfertőzés
Az Ascaris fertőzés , az epeutakba kerülő bélbolyhosodás a pigmentkövek gyakori oka. A pigment epekőben szenvedő betegek több mint 70%-ánál féregpeték vagy férgek találhatók a kövekben.
Amikor a férgek és férgek belépnek az epeutakba, elkezdenek növekedni, szaporodni, és holttesteket vagy tojásokat hagynak maguk után. A féregpeték idővel történő felhalmozódása elősegíti, hogy az epe pigmentjei és a kalcium megkötődhessen, és kövek képződjenek.
Másrészt a férgek az epevezetékekben is megnövekedett nyomást okoznak, fekélyeket hozva létre az epeutakban, amelyek később kövek képződésének és fejlődésének helyeivé válnak.
Betegség sarlósejtes vérszegénység
A sarlósejtes vérszegénység egy öröklött állapot, amely a vörösvértestek deformálódását okozza, és sarló alakúvá teszi őket. Ezek a vörösvérsejtek könnyen lebomlanak, miközben a vérereken és a test szervein keresztül haladnak. Amikor megteszik, nagy mennyiségű bilirubint szabadítanak fel, amely felhalmozódik az epében, növelve a fekete pigmentkövek kialakulásának kockázatát.
Az E. coli fertőzés a pigment epekövek egyik oka
E. coli fertőzés
Az E. coli baktériumok általában a bélrendszerben és a székletben találhatók. Nemcsak az ételmérgezés oka, az E.coli magas koncentrációja az epeutakban növelheti a pigmentkövek kialakulásának kockázatát.
A betegek akkor fertőződnek meg E.coli baktériummal, amikor véletlenül szennyezett ételt vagy italt fogyasztanak. A higiénia, a ritka ételek, nyers zöldségek fogyasztásának korlátozása, az E. coli fertőzés elkerülése érdekében forralt víz ivása csökkentheti az epe pigmentkövek kialakulásának kockázatát.
Májcirrózisban szenved
A krónikus cirrhosis katalizátora lehet a pigmentált epekövek kialakulásának. Ez egy olyan betegség, amelynek következtében a májszövetet rostos szövet váltja fel, hegesedik, ami a májfunkció károsodását vagy elvesztését okozza. A májzsugorodás következtében a máj nagy mennyiségű bilirubint termel, ami felborítja az epe összetevőinek koncentrációját, növelve a pigmentkövek kialakulásának kockázatát.
A pigmentfoltos epekő veszélyes betegségek a szervezet számára, de korai felismerés esetén teljesen gyógyítható. A fenti információk minden bizonnyal segítenek megérteni ezt a betegséget, valamint a pigmentkövek kialakulásának okait. Ennek eredményeként kiválaszthatja a megfelelő megelőzési és kezelési megoldásokat.
