Hogyan kell megfelelően és biztonságosan cserélni a sebkötést

A sebkötöző cseréjének szigorúan be kell tartania az orvosi előírásokat a beteg biztonsága érdekében. A sebkötöző helyes és biztonságos cseréjét az aFamilyToday Blog mutatja be az alábbi cikkben.

A kötszer cseréje és a sebek megfelelő mosása nemcsak a seb tisztán tartásában és a fertőzés megelőzésében segít, hanem felgyorsítja a gyógyulási folyamatot is. A seb típusától függően bizonyos elvek és eljárások érvényesek. Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan kell megfelelően és biztonságosan  cserélni a sebkötést .

A gyakori sebállapotok osztályozása

Minden sebnek megvannak a maga sajátosságai és tulajdonságai. A seb besorolásától függően különböző kötözési és sebmosási technikákat alkalmaznak.

Tiszta (nem fertőző) sebekre

A tiszta sebek nem fertőző sebek, amelyek nem termelnek folyadékot vagy gyulladásos gennyet. 

• A sebek csoportja, amelyeket nem kell varrni: nincs duzzanat, nincs genny, jó bőrnövekedés és jó előrehaladás.
• Varrandó sebek csoportja: A varrat széle lapos, az öltések helyén nincs duzzanat, nincs folyadék, nincs égés, nincs bőrpír vagy kellemetlen érzés.

Fertőzött sebekre

• Varrat nélküli sebek: A seb körül bőrpír, a sebben sok folyadék, genny, sok elhalt terület található. Mély sebek esetén a károsodás mértéke kiterjedt, ami súlyos, nagy léptékű fertőzés kockázatához vezet.
• Varrott sebek: A varratok gyulladtak, pirosak, duzzadtak, a seb körül, a sérült terület fájdalmat, égetést érez. Ezenkívül a betegnek magas láza van.

Minden sebtípusnál más-más kötéscsere történik 

Fáslicsere, sebmosás előtt készüljön fel

• A kötéscsere, sebmosás előtt figyelmesen tájékoztassa a beteget
• Figyelje meg és értékelje a seb állapotát.
• Az egészségügyi személyzetnek fertőtlenítőszerrel kell kezet mosnia, ügyeljen arra, hogy az eljárás során mindig orvosi kesztyűt használjon.
• Készítse elő a cseréhez szükséges eszközöket, mossa le a sebet, ügyeljen a sterilitásra.

Házi készítésű sebkötöző cserekészlet 

Hogyan kell megfelelően cserélni a sebkötést

Nem fertőző sebekre

• Ültesse le vagy feküdjön kényelmes testhelyzetbe a beteggel.
• Ha a sérülés végtag, helyezzen párnát a végtagjára, terítsen párnát vagy műanyag lapot a seb alá.
• Óvatosan távolítsa el a régi kötést a sebről, különös figyelmet fordítva a vérző sebre. Abban az esetben, ha folyadék vagy megszáradt vér van a seben, használjon vízbe áztatott vattakorongot, majd helyezze a régi kötés tetejére, hogy a seb nedvesebb legyen, könnyebben lehámozható legyen, majd lassan távolítsa el a kötést.
• Dobja a régi kötszert az orvosi hulladékgyűjtőbe.
• Figyelje meg és röviden értékelje a seb állapotát: Ellenőrizze, hogy a seb duzzadt, vörös, vérzik-e vagy sem.
• Használjon tiszta gézt, hogy felszívja az antiszeptikus oldatot a seb lemosásához, a seb belsejétől az egészséges bőr külső részéig. Finoman szívja fel, ne dörzsölje erősen.
• Használjon kis gézt vagy száraz pamutot a sebfelület gyengéd felitatásához.
• Helyezzen friss steril gézt a sebre.

Varrott sebeknél bizonyos idő elteltével cserélje ki a kötést, rendszeresen mossa le a sebet, jól haladjon, ha a seb fiatal bőrön van, felülete száraz, folyás és genny nélkül. Fejsebeknél az arc 5 nap múlva vágható. A többi terület 7 nap múlva eltávolítható. 

A cérna elvágása: Használjon Kocher-bilincset, majd fűzze be az ollót a bőrhöz közel, vágja el a szabad részeket, és húzza ki a szálat a vágás ellenkező oldalán.

Cserélje ki a kötszert a nem fertőző sebeknél 

Fertőzött seb esetén

Varrott seb:

Az előkészítési és kötözési eljárások hasonlóak a nem fertőző sebeknél alkalmazottakhoz. Még egy lépést azonban meg kell tennie az alábbiak szerint:

• Figyelje meg a sebet, ha súlyos fertőzés jeleit látja, mint például duzzanat, bőrpír, striák stb., antiszeptikus oldattal kell lemosni a sebet.
• A Kocher csipesszel és éles ollóval vágjon egy kis csomót a fertőzött területen, majd a Kocher csipesszel kissé válassza el a seb szélét.
• Használjon gézzel, hogy finoman nyomja végig a sebet, hogy felszívja a sebből származó összes folyadékot. Ezt addig kell folytatni, amíg a seb teljesen meg nem tisztul. 
• Használjon másik tiszta gézlapot a seb szárításához.
• Vigyen fel friss gézt a sebre, és kötözze be a szokásos módon. 

Varrat nélküli sebek:

• A régi kötszerek és géz eltávolítása után gézzel tisztítsa meg és szívja fel a folyadékot és a gennyet a sebben. Ezután fertőtlenítse a sebet speciális oldattal vagy hidrogén-peroxiddal. 
• Olló segítségével vágja le a nekrotikus és összezúzott szövetet. Ha a seb bonyolult, nehezen belátható helyzetben van, akkor a gennyet és az idegen tárgyakat el kell távolítani.
• A nagy fertőzött sebek gyógyulása gyakran hosszú ideig tart, ezért folyamatos öntözésre (vagy Carrel-módszerre) van szükség. Az öntözéshez használt oldat dakin, 3% bórvíz, 0,2% ezüst-nitrát keveréke.
• Óvatosan mossa le a sebet, amíg a felülete genny- és folyadékmentes lesz. Túl mély sebek esetén meche helyezhető a folyadék és a genny kivezetésére.
• Ezután ismételje meg ugyanazokat a lépéseket. 

Cserélje ki a kötszert a fertőzött sebeknél 

Figyelembe kell venni a sebkötés cseréjekor

• Szigorúan tartsa be a teljes aszeptikus technikát a sebtisztítás előtt, alatt és után.
• Mossa meg a sebet belülről kifelé, felülről lefelé, és 5 cm-re terítse el a sebtől, hogy a seb a lehető legtisztább módon tudjon megtisztulni.
• A műtétnek kíméletesnek kell lennie, hogy ne okozzon fájdalmat a betegnek. Emellett mindig szükséges a beteg vigasztalása és a szorongás csökkentésére való ösztönzés.
• Korlátozza a hidrogén-peroxid használatát a fertőzés jeleit nem mutató sebek tisztítására, mert hosszabb ideig tarthat a seb gyógyulása miatt.
• Nagy sebek esetén fájdalomcsillapítók használhatók.

A hidrogén-peroxid hatására a sebek gyógyulása hosszabb ideig tart 

A betegek biztonságát biztosító módszerek a kötéscsere során

• Garantált sterilitás.
• Mindig alaposan figyelje meg, mérje fel a seb állapotát a kötéscsere során.
• Ha a seb nagyon szennyezett, először a sebet kívülről mossa le, majd a belső mosásnál csipje meg.
• A folyadékkal erősen átitatott kötszereket azonnal ki kell cserélni, hogy elkerüljük a bőr sebeket.
• Kimetszés, ha a sebben sok nekrotikus szövet van.
• Használjon porszívót (VAC) vagy biokötést, hogy segítse a seb gyorsabb gyógyulását.
• Fedje le jól a sebet.
• Utasítsa a beteget az egészségi állapotának megfelelő étrendre és testmozgásra.
• Gondosan és tisztán kezelje a kötszereket és egyéb orvosi eszközöket a fertőzés elkerülése érdekében.

A fenti cikkünkben bemutattuk, hogyan kell a sebkötözőt cserélni, bár ez egy viszonylag egyszerű eljárás, nagy odafigyelést igényel. Ezenkívül be kell tartania az általunk feljegyzett dolgokat, hogy megóvja magát és pácienseit!