Mi a vérátömlesztés elve? Mennyire veszélyesek a vérátömlesztési reakciók?

A vérátömlesztés alapelveit azzal a céllal dolgozták ki, hogy megelőzzék a vérátömlesztés során fellépő lehetséges szövődményeket, amelyek súlyosan befolyásolhatják a beteg életét. Az alábbi cikkben az aFamilyToday Blog segít az olvasóknak jobban megérteni ezt a kérdést.

A vérátömlesztés súlyos vérzés, súlyos vérszegénység, fertőzés, mérgezés, súlyos égési sérülés vagy vérbetegség esetén javasolt. A vérátömlesztés során meg kell érteni a vérátömlesztés alapelveit a betegek biztonságának biztosítása és az esetleges transzfúziós reakciók megelőzése érdekében. Csatlakozzon az aFamilyToday Bloghoz, hogy az alábbi cikkben megismerje a vérátömlesztés alapelveit, valamint a lehetséges reakciókat!

A vércsoport fontos tényező a vérátömlesztésben

A vérátömlesztés végrehajtásához az első szempont a vércsoport. Kétféle vércsoportrendszer létezik: az ABO vércsoportrendszer és az Rh vércsoportrendszer.

A vércsoport a legfontosabb tényező a vérátömlesztésben

ABO .vércsoport rendszer

1901-ben Landsteiner tudós felfedezte, hogy: Az egyik ember széruma képes agglutinálni a másik vörösvérsejtjeit, és fordítva. Ezt az agglutinációt később azzal magyarázták, hogy az egyik személy vörösvérsejtjeinek felszínén lévő antigének a másik ember plazmájában jelenlévő antitestekkel társultak. 

Pontosabban, az a antitest a vörösvérsejtek A-antigénekkel való agglutinációját okozza; b antitestek agglutinálják a vörösvértesteket a B antigénekkel.. Minden ember plazmájában nincs antitest a saját vörösvérsejtjeinek felszínén lévő antigének ellen.

A vörösvértestek felszínén jelenlévő antigének és a plazmában lévő antitestek alapján a vércsoportokat 4 típusra osztják:

• A vércsoport: Az A vércsoportú emberek vörösvérsejtjeinek felületén A antigének, plazmájukban pedig b antitestek találhatók.
• B vércsoport: A B vércsoportú emberek vörösvértesteinek felületén B antigének és plazmájukban A antitestek találhatók.
• AB vércsoport: Az AB vércsoportú emberek vörösvérsejtjeinek felületén A és B antigének egyaránt megtalálhatók, plazmájuk nem tartalmaz a és b antitesteket.
• O vércsoport: Az O vércsoportú személy vörösvértesteinek felszínén nincs sem A, sem B antigén, amelyekben a plazma a és b antitesteket is tartalmaz.

Rh (D) vércsoport rendszer

Az Rh vércsoport rendszert az Rh faktor, a vérsejtekben található speciális fehérje alapján osztályozzák:

• Rh+ vércsoport: Az Rh+ vércsoportú emberek vörösvérsejtjein D antigén található. Ez a közös vércsoport a világon az emberek túlnyomó többségénél.
• Rh-vércsoport: Az Rh-vércsoporttal rendelkező emberek vörösvérsejtjein nincs D-antigén. Ha az Rh-vércsoport találkozik a D antigénnel, az rendkívül veszélyes reakciókat válthat ki. Ezért, ha egy Rh-vércsoportú személy vérátömlesztésen esik át, vagy egy Rh-vércsoportú nő teherbe esik, nagyon óvatosnak kell lenni.

A vérátömlesztés alapelvei

Íme a vérátömlesztés alapelvei, amelyeket szigorúan be kell tartani:

• A jelzett transzfúzió és az azonos vércsoport transzfúziója (az ABO vércsoport rendszer szerint). Példa: Egy A vércsoportú személy A csoportú vért transzfundál; A B vércsoportúak B csoportos vért kapnak…
• Sürgős esetben nincs szükség azonos vércsoport transzfúziójára. A következő elvek betartása azonban szükséges: Ne engedje meg a vörösvértestek agglutinációját a recipiens vérében, és ne adjon át 2 egységnél (500 ml) többet. 

Az ABO vércsoport rendszerhez: Az O vércsoport más vércsoportokkal is transzfundálható; Az A és B csoport továbbíthat az AB csoportnak; Az AB csoport nem tud transzfúziót adni a másik 3 vércsoportba. 

Rh-vércsoport esetén: Az Rh+-vércsoport Rh+- és Rh-vért is kaphat, míg az Rh-vércsoport csak Rh-vért kaphat.

• Vérátömlesztés előtt teljes vércsoport-vizsgálat elvégzése szükséges, gondosan ellenőrizni kell a vérzsák minőségét. Biztosítani kell, hogy a transzfundált vér ne legyen fertőzött olyan betegségekkel, mint a HIV, hepatitis B , hepatitis C, szifilisz...
• Az ágy melletti keresztreaktivitás végrehajtása transzfúzió előtt: keverje össze a donorvér vörösvérsejtjeit a recipiens vér szérumával és fordítva. Ha mindkettőnél nincs vörösvérsejtek agglutinációja, akkor vérátömlesztést kell végezni a beteg számára.
• A vérátömlesztés során ügyeljen a sterilitás elvére.
• Végezzen Ochlecber-szervezet reakciót.
• A vérátömlesztés előtt, alatt és után szorosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát.

A vérátömlesztés alapelvei: Nincs vörösvértest agglutináció

Emellett készen kell állni a vérátömlesztési szövődmények kezelésére, és ezzel egyidejűleg biztosítani a vérátömlesztést végző egészségügyi személyzet biztonságát.

Vérátömlesztéskor előfordulhatnak bizonyos reakciók

Immunindukált transzfúziós reakciók

Akut hemolitikus reakció: A fő ok az ABO vércsoport helytelen transzfúziója, ami a recipiens vérében a vörösvértestek agglutinációját okozza, ami akut intravaszkuláris hemolízishez vezet. Az akut hemolitikus reakciók megnyilvánulásai a láz, hidegrázás, légszomj, anuria, légzési elégtelenség, hipotenzió, sokk, hemoglobinuria... Magas a mortalitás, ha nem kezelik azonnal.

Késleltetett hemolitikus reakció: Az immunrendszer rezisztenciája miatt az antieritrocita izoformákkal szemben, amelyek azután képződnek, hogy a vérvevőt idegen antigénnek tették ki. Ez a jelenség 1-2 héttel a vérátömlesztés után következik be. Súlyos hemolízis esetén a beteg tünetei: malária hidegrázás, sárgaság, halvány nyálkahártyaszín...

Nem hemolitikus lázas reakció: A donor és a recipiens fehérvérsejtjei és vérlemezkéinek eltérése okozza, ami lázat okoz, esetleg hidegrázás kíséretében. Ez a jelenség vérátömlesztés közben vagy röviddel azt követően jelentkezik.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, esetleg anafilaxiás reakciók, például anafilaxia , hipotenzió, légzési nehézség, hörgőgörcs, hasi fájdalom, izzadás, hányás...

A légzési elégtelenség a vérátömlesztés során fellépő akut hemolitikus reakció egyik jele

Fertőzés következtében fellépő vérátömlesztési reakciók

Hepatitis: A betegeknek gyakran nincs vagy csak kevés tünete van, mint például sárgaság, fáradtság, étvágytalanság, emésztési zavarok, ízületi fájdalom, alacsony fokú láz...

HIV és HTLV-1 fertőzés: A HIV-fertőzés aránya vérátömlesztést követően nagyon alacsony, mivel a donoroktól gyűjtött vért HIV-szűréssel végezték.

Egyéb kockázatok: malária, szifilisz , vérfertőzés...

Nagy mennyiségű vérátömlesztés okozta reakciók

Keringési túlterhelés: Ez a jelenség nagy mennyiségű vér gyors transzfúziója miatt következik be, különösen szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. A keringés túlterhelése jobb oldali szívelégtelenséget, akut tüdőödémát, nehézlégzést okozhat... és akár végzetes is lehet.

Citrát toxicitás: Hipokalcémiát okoz, ami viszont szívműködési zavarokat okozhat.

Hiperkalémia: Kamrafibrillációt, szívmegállást okozhat.

A vérátömlesztés miatti keringési túlterhelés jobb oldali szívelégtelenséget okozhat

Összefoglalva, a vérátömlesztési reakciók rendkívül változatosak, amelyek közvetlenül befolyásolhatják a beteg életét. Ezért a vérátömlesztés során fellépő lehetséges reakciók minimalizálása érdekében szigorúan be kell tartani a vérátömlesztés alapelveit.

A fentiekben ismertetjük a vérátömlesztés alapelveit , valamint néhány olyan reakciót, amelyek a vérátömlesztés során előfordulhatnak. Remélhetőleg a fenti cikk révén az olvasók hasznos információkhoz jutottak ezzel a kérdéssel kapcsolatban. A Blog aFamilyToday minden jó egészséget kíván Önnek, és reméli, hogy a jövőben is támogatja a Gyógyszertárat!