Ismerje meg a nyaki verőér külső lekötését

A külső nyaki artéria az eredeti nyaki artéria két ágának egyike, amely vérrel látja el a nyakat és az arcot. A carotis külső lekötése olyan sebészeti beavatkozás, amelyet a fül-orr-gégészeti, a moláris és a koponya-arc-régiók vérzésének gyors leállítására végeznek.

Ha a szervezetben súlyos, az artériákat érintő sebek vannak a nyak területén, és a vérzést nem lehet megállítani, a legjobb módszer a vérzés hatékony megállítására a nyaki verőér külső lekötése. Ekkor az orvos a külső nyaki artéria lekötésére irányuló műtétet javasol. 

A külső nyaki artéria lekötésének indikációi

A carotis külső lekötését végző műtét a következő esetekben javasolt:

• Az artériák vagy a fej, az arc vagy a nyak súlyos sérülései.
• Az orrvérzés vagy vérzés hosszan tartó mandulaműtét után nem tudja megállítani a vérzést, a külső nyaki artéria lekötése szükséges a vérzés gyors és hatékonyabb megállításához.
• Tömeges vérzések megelőzése nagyobb arc-, fej- és nyaki műtétek esetén, mint például állcsont-, nyelvrák- , ​​fülrák-műtét vagy orr-garatfibroma,... 

A carotis külső lekötését a vérzés megállítására használják, ha sérülést vagy műtétet végeznek a nyakon, az arcon, az agyon

A legtöbb esetben, amikor a nyaki carotis külső lekötésére van szükség, ugyanabban a nyakban, arcban és fejben találhatók az erek, mivel ez a fő ér, amely vért, oxigént és tápanyagokat szállít ezekhez a szervekhez. 

Felkészülés külső nyaki artéria lekötési műtétre

A külső nyaki artéria lekötése előtt a páciens profiljának rendelkeznie kell minden szükséges és alapvető vizsgálati lépéssel, elegendő ferde nyaki filmmel kell rendelkeznie, és ha ultrahangot lehet végezni, annál jobb. 

Az arteria carotis külső lekötésének műtéti előkészítésének folyamata alapvetően nem igényel semmilyen eszközt és felszerelést. Ha lehetséges, maradjon nyugodt, és teljes mértékben kövesse orvosa utasításait. 

A külső nyaki artéria közvetlen lekötése egy magas hematológiai szakértelemmel rendelkező orvos, a fül-orr-gégészet I. fokozatú specialistája, és nagy tapasztalattal rendelkezik ebben a műtéti módszerben. A műtét során több más sebészre van szükség, akik támogatják a főorvos hatékonyabb munkáját. 

A nyaki artéria külső lekötésének eszközei tekintetében speciális orvosi műszerek és eszközök állnak rendelkezésre, köztük 1 normál szike, 10 Kocher fogó, 1 fogazott sebészeti fogó, 1 fogatlan boncfogó, 1 sebészeti katéter, vályú, befűző fogó, 2 Farabeuf golyó, 1 db tű és tűpárosító fogó, 3 db sebészeti törülközőfogó, 1 db egyenes olló, 1 db ívelt hosszabbító, 1 db kb. 20 cm hosszú Kocher fogó és végül varrat. 

Mint fentebb említettük, a külső carotis lekötés során a betegeknek nincs szükségük sok előkészületre. A műtét során a beteg gyorsan felkészül az intenzív ellátásra és a vérátömlesztésre. A konkrét esettől függően, amikor a beteg nem veszített túl sok vért, az orvos 0,10 dolargant, 0,05 pipolfent és 2 ampulla 1/4 mg atropint adhat be intramuszkulárisan. 

Külső nyaki artéria lekötési eljárás

Először az orvos 1%-os xylocain érzéstelenítővel érzésteleníti a pácienst a sternoclavicularis-mastoid izom elülső határa mentén, körülbelül 10 cm hosszúságban. Ekkor a beteget hanyatt fektetik a műtőasztalra, váll alá egy párnával, és a műtéttel ellenkező oldalra néznek. 

A külső nyaki artéria felelős a vér szállításáért a nyakba, az arcba és az agyba

A speciális külső carotis lekötési eljárás 5 különböző szakaszból áll:

1. lépés: Végezzen bemetszést a nyak bőrén és inain

• Az orvos kb. 8 cm hosszú bőrmetszést végez, az alsó állkapocs szögétől kezdve és az állkapocs szögétől 1 cm-re. 
• A bemetszés a sternocleidomastoideus izom elülső határa mentén fut, körülbelül egy szintre a cricoid porccal. 
• Az első bemetszés után az orvos bemetszést végez a bőr alatt, bemetszést a bőrhöz tapadt izomba és zsírba. 
• A második szikevágás a felszínes nyaki fascia sternum - kulcscsont - mastoid mentén történő átvágása volt. 
• Külső véna esetén a párat meg kell kötni. 

Ezután 2: Keresse meg a Farabeuf-háromszöget a nyakban

• Kezdje azzal, hogy a szegycsont-kulcscsont-mastoid izmokat kifelé húzza, és végezze el a nyaki nyaki vályú enyhe boncolását. 
• A Farabeuf-háromszöget most a belső nyaki artéria, a nyelv melletti véna törzse és a 12. ideg határozza meg. 

3. szakasz: Keresse meg a külső nyaki artériát 

• A külső nyaki ligálás keresése két kritériumot foglal magában: a külső nyaki artéria a külső nyaki artérián belül. 
• Ismerje fel a külső nyaki artériát annak többszörös elágazási jellemzői alapján. 

4. szakasz: A külső carotis artéria műtéti lekötése

• Az orvos novokaint fecskendez be a nyaki kapszulába a külső és belső nyaki artériák közötti diéderhez képest szögben, hogy stimulálja a nyaki carotis testet. 
• Használjon speciális sebészeti csipeszt a cérna beillesztéséhez, általában vicryl vagy perlon szálat. 
• Végezze el a carotis külső lekötését a carotis osztódása felett körülbelül 1-2 cm-rel.
• Válassza ki az egyes ágakat külön-külön páncélként, nyelvként vagy epeként.

Ezután 5: Varrja meg a sebet

• Az orvos catgut cérnával köti össze a párosított kis ereket, és ezzel egyidejűleg a belső és a külső réteget len- vagy nejlonszállal varrja össze. 

A carotis artéria külső lekötése utáni szövődmények monitorozása

A carotis külső lekötése nem túl komoly és időigényes műtét, a beteg egészségi állapotát nem befolyásolja túlságosan, de a posztoperatív szövődmények ellátására, monitorozására továbbra is fókuszálni kell. 

A beteg kötést naponta legalább 3 alkalommal kell cserélni, és a sebet tisztán kell tartani

A műtét után a nyaki artéria külső lekötésével rendelkező betegeket naponta háromszor kell cserélni, és körülbelül 1 héttel a műtét után eltávolíthatók a varratok. Bár nagyon kis százalékot tesz ki, a külső nyaki artéria lekötése utáni szövődmények továbbra is lehetségesek, például:

• Az agyi érelzáródást a vérrögnek a nyaki artériából az agyba való mozgása okozza. 
• A carotis sinus túl erős reflexe szédülést , oldalsüketséget vagy sápadt arcot okozhat . Ez a szövődmény elég veszélyes, lehet xilokaint fecskendezni, de ennek is nagy az esélye a halálozásra. 
• A nyaki artéria külső lekötése utáni agyi szövődmények is meglehetősen veszélyesek, mint például hemiplegia , afázia,... 
• Kétoldali külső nyaki verőér lekötése esetén, ha a műtét sikeres, az rendben van, de ha nem sikerül, akkor a beteget olyan szövődmények is veszélyeztetik, mint a sápadt, gyors halálozás néhány órás műtét után. 

Reméljük, hogy az aFamilyToday Blog fenti megosztása segített jobban megérteni a carotis külső lekötését és a lehetséges szövődményeket. Sürgős vérzésmegállítás esetén ez az utolsó lehetőség, mert a halálos szövődmények lehetősége meglehetősen magas.