A csontmetasztatikus emlőrákot előrehaladott, áttétes, másodlagos daganatnak vagy 4. stádiumú emlőráknak is nevezik.
A másodlagos emlőrák akkor fordul elő, amikor az emlőráksejtek az elsődleges (elsődleges) mellrákból a test más részeire, például a csontokra terjednek. A metasztázis vér- vagy nyirokutakon keresztül történhet.
Melyek a csontáttétekkel járó mellrák kezelési módjai?
A betegek palliatív kezelést kapnak, például fájdalomcsillapítást, a mobilitás fenntartását és javítását, csonterősítő gyógyszereket és lassítják a rák növekedését. A kezelések magukban foglalhatják:
Ezek a kezelések önmagukban vagy kombinálva is alkalmazhatók.
Amikor az Ön számára legmegfelelőbb kezelést választják, az orvosok olyan tényezőket vesznek figyelembe, mint például:
Az orvosok megbeszélik a beteggel a kezelést, és figyelembe veszik az Ön kívánságait. Beszélnek Önnel a lehetőségekről, elmagyarázzák a kezelés célját, és segítenek áttekinteni és mérlegelni az előnyöket a lehetséges mellékhatásokkal szemben.
A kezelések önmagukban vagy kombinálva is alkalmazhatók
Csonterősítő terápia
A bifoszfonátok és a denosumab olyan gyógyszerek, amelyek kissé eltérő módon erősítik a csontokat és csökkentik a rák okozta károsodást.
Ezek a gyógyszerek segítenek a vér kalciumszintjének szabályozásában is, így az nem emelkedik túl magasra.
Biszfoszfonátok
Olyan gyógyszerek csoportja, amelyek lassítják a csontvesztést, miközben lehetővé teszik az új csontok szokásos növekedését. A biszfoszfonátok ezt a hatást az oszteoklasztok számának és aktivitásának csökkentésével fejtik ki a csontban.
A bifoszfonátok a következő módon juthatnak be a szervezetbe:
Az orális és intravénás kezelések egyaránt hatékonyak, és kezelőorvosa javasolni fogja, melyik a megfelelő az Ön számára.
Intravénás (IV) biszfoszfonátok
A betegeknek általában vérvizsgálatra van szükségük az infúzió beadása előtt, beleértve a vesefunkciós vizsgálatokat (lásd a biszfoszfonátok és a denosumab mellékhatásait) és a vér kalciumszintjét.
Orális biszfoszfonátok
Naponta vegye be a biszfoszfonátokat. A legjobb, ha ezt a gyógyszert reggel ébredés után, evés/ivás előtt és csak vízzel kell bevenni. A gyógyszer nem szívódik fel, ha kalciumot tartalmazó étel vagy folyadék, például tej van a gyomorban. Ez azt jelenti, hogy a betegnek nem szabad enni vagy inni semmit a biszfoszfonátok bevétele előtt és után körülbelül 1 óráig. A gyógyszer bevétele után egy órát kell állnia vagy ülnie, hogy elkerülje a nyelőcsőben jelentkező kellemetlenségeket.
Denozumab (Xgeva)
A denosumab a célzott terápia (biológiai terápia) egyik formája, amely a csontáttétekkel járó emlőrák kezelésére specializálódott .
A denosumab gyógyszer csökkenti a csontreszorpciót, csökkentve a csontáttétek, például törések okozta szövődmények kockázatát. Ez a gyógyszer a csontreszorpcióban részt vevő RANKL nevű anyaghoz kötődik és gátolja azt.
Általában a gyógyszert addig szedik, amíg a csontmetasztázisok kontroll alatt állnak.
A denozumabot 4 hetente adják be a bőr alá.
A biszfoszfonátok és a denosumab mellékhatásai
Minden ember másképp reagál a gyógyszeres kezelésre, és néhány embernek több mellékhatása/nemkívánatos eseménye van, mint másoknak. A mellékhatások gyógyszerenként változhatnak, de általában enyhék.
Ha aggasztja bármely mellékhatás, függetlenül attól, hogy szerepel-e itt mellékhatás vagy sem, beszéljen kezelőorvosával, mert ő segíthet a mellékhatások kezelésében.
Influenzaszerű tünetek
A biszfoszfonátok és a denosumab influenzaszerű tüneteket, például ízületi és izomfájdalmat, gyengeséget, remegést és lázat okozhat.
Alacsony vér kalcium
A biszfoszfonátok és a denosumab túlságosan alacsony kalciumszintet okozhat a vérben, amit hipokalcémiának neveznek .
A korai tünetek közé tartozik a száj és az ajkak körüli zsibbadás, valamint a kéz és a láb zsibbadása. Az orvosok gyakran kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket írnak fel biszfoszfonátokkal és denosumabbal, hogy megakadályozzák a vér kalciumszintjének túl alacsony szintjét.
A kalciumot és D-vitamint tartalmazó élelmiszerek kiegyensúlyozott étrendje szintén segíthet. A kalcium megtalálható a legtöbb tejtermékben, például a tejben és a sajtban, valamint a zöld leveles zöldségekben, például a spenótban vagy a brokkoliban. A pörkölt babban, heringben, szardíniában, diófélékben és szárított gyümölcsökben, például sárgabarackban és fügében is talál kalciumot.
A D-vitamin segít a szervezetben felszívni a kalciumot. A D-vitamin megtalálható az avokádóban, a margarinban, a tojássárgájában, a zsíros halakban, például a makrélában és a heringben, a hideg vizes csukamájolajban és a D-vitaminnal dúsított reggeli gabonapelyhekben. a napon.
Vérvizsgálatok elvégzése javasolt a vér kalcium- és D-vitamin-szintjének ellenőrzésére a denosumab megkezdése előtt.
A biszfoszfonátok és a denosumab mellékhatásai a hipokalcémia
Az intravénás biszfoszfonátok hatása a vesére
Az intravénás biszfoszfonátok befolyásolhatják a veseműködést, bár nem minden biszfoszfonát egyformán káros. Az orvos a biszfoszfonátok intravénás infúziója előtt ellenőrizni fogja a beteg veseműködését.
A denozumab előnye, hogy nem károsítja a vesét.
Az állkapocscsont problémák
Az állkapocs oszteonekrózisa (ONJ) nem gyakori, de a csonterősítő gyógyszerek súlyos, hosszú távú mellékhatása.
Az ONJ akkor fordul elő, amikor az állcsont egy része elveszíti vérellátását és elhal. Az alsó állkapocs gyakrabban érintett.
A tünetek a következők:
Az ONJ kezelése nehéz, ezért fontos, hogy megpróbáljuk megelőzni. A szájhigiénés szokások csökkenthetik az ONJ kockázatát; Ez magában foglalja a rendszeres fogmosást és fogselymet, annak biztosítását, hogy jól illeszkedjenek, valamint a rendszeres fogorvosi ellenőrzéseket.
A csonterősítő gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon fogorvosával. Mondja el fogorvosának, hogy csonterősítő gyógyszereket szed/szed majd, mivel ezek olyan problémákat okozhatnak, mint a fertőzések és a fogászati beavatkozások utáni lassú gyógyulás.
Mondja el orvosának, ha fogorvosa azt javasolja, hogy fogászati kezelésre van szüksége.
Ritka esetekben az ONJ a fület is érintheti. Ha csonterősítő gyógyszer szedése közben fülfájdalmat, váladékot vagy fülgyulladást tapasztal, forduljon orvosához.
Törött csontok
Bár ritkák, a csonterősítő gyógyszerek töréseket okozhatnak. Az ok nem teljesen ismert, de ez a jelenség gyakran előfordul olyan embereknél, akik hosszú ideig szedik a gyógyszert.
A törések lehetnek traumás vagy nem traumás jellegűek. Ha csípő-, comb- vagy lágyékfájdalma van, amely nem múlik el, forduljon orvosához értékelésért.
Terhes
A biszfoszfonátok vagy a denosumab terhesség alatti szedése káros hatással lehet a baba fejlődésére. Egyes nők még akkor is teherbe eshetnek, ha a menstruációjuk rendszertelen vagy leállt, ezért jó ötlet hatékony fogamzásgátlást, például óvszert használni.
Endokrin terápia
Az endokrin terápiát az ösztrogén hormon által stimulált mellrák kezelésére használják. Ennek a ráktípusnak az ösztrogénhez kötődő sejtjein vannak receptorai, és ösztrogénreceptor-pozitív emlőráknak vagy ER+ mellráknak nevezik.
Az elsődleges emlőrákból származó szöveteket általában megvizsgálják annak megállapítására, hogy van-e jelen ER+. Néhány embernél azonban az ösztrogénreceptorok megváltoznak az áttétes emlőrák kialakulása során. Ezért orvosa megbeszélheti a csontbiopsziát (vagy a metasztatikus emlőrák egy másik területét), hogy újra megvizsgálja a hormonreceptorokat.
Ha a beteget korábban endokrin terápiával kezelték, az orvos ugyanazt vagy alternatív gyógyszert írhat fel. Néha akár 2-3 hónapig is eltarthat a hormonterápia hatásának észlelése.
A leggyakoribb endokrin terápiás gyógyszerek a tamoxifen, a goreselin (Zoladex), az aromatáz inhibitorok (anasztrozol, az exemesztán és a letrozol) és a fulvesztrant (Faslodex).
Célzott terápia (biológiai)
Ez a gyógyszercsoport úgy működik, hogy gátolja a rák növekedését és terjedését. Ezek a gyógyszerek a rákos sejtek növekedését elősegítő folyamatokat célozzák és zavarják azokat.
A manapság leggyakrabban használt célzott terápiák olyan emlőrákos betegek számára megfelelőek, akiknél magas a HER2 expressziója (ezt HER2 pozitívnak nevezik). A HER2 egy fehérje, amely segíti a rákos sejtek növekedését.
Számos teszt létezik a HER2 expresszió mérésére, amelyeket általában elsődleges emlőrákból vett szöveteken végeznek. Néhány embernél azonban a HER2 szintje megváltozhat a kezelés során, ezért kezelőorvosa megbeszélheti a biopszia megismétlését a HER2 újbóli tesztelésére.
A HER2-pozitív emlőrák leggyakrabban alkalmazott célzott terápiája a trastuzumab (Herceptin). Az ebbe az osztályba tartozó egyéb gyógyszerek közé tartozik a trastuzumab emtansine (Kadcyla), a pertuzumab (Perjeta) és a lapatinib (Tyverb).
A másodlagos emlőrák kezelésére szolgáló egyéb célzott gyógyszerek közé tartozik a palbociclib (Ibrance), a riociclib (Kisqali), az everolimusz (Afinitor), a denosumab (Xvega) és a bevacizumab (Avastin).
Vegyérték
A kemoterápia a rákellenes gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására.
Sokféle kemoterápiás gyógyszer létezik az áttétes emlőrák kezelésére. Ezek a gyógyszerek önmagukban vagy kombinációban alkalmazhatók. A betegnek felírt gyógyszer típusa számos tényezőtől függ, például, hogy milyen gyógyszereket szedett a múltban és mennyi ideig.
A kemoterápia a rákellenes gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására
Radioterápia
A sugárterápia nagy energiájú röntgensugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia fájdalomcsillapításra és a rák további növekedésének megelőzésére használható az áttétes területen. A sugárterápia műtét után is alkalmazható a legyengült csontterületek stabilizálására.
A sugárzás általában néhány héttel a kezelés befejezése után hat, így előfordulhat, hogy a betegek nem érzik azonnal a hatását. Nem ritka, hogy a fájdalom egy-két napnál tovább fennáll a sugárterápia után.
A sugárterápiát általában egyetlen dózisban vagy több napon át osztott dózisokban adják. A sugárterápiát általában csak egyszer adják minden áttétes területen. Néhány embernek azonban további sugárterápiára lehet szüksége ugyanazon a területen, a múltban adott sugárdózistól függően.
Sugársebészet
A sugársebészet egy nagyon precíz sugárterápiás kezelés, amely néhány, egy vagy kis számú csontmetasztázisban szenvedő betegeknél megfontolandó.
Ez a módszer rendkívül nagy pontosságú sugárzást tesz lehetővé, és minimálisra csökkenti a környező szövetek károsodását.
A sugársebészetet CyberKnife-nak is nevezhetjük, ami a sugárzó gép neve. A sugársebészet egy speciális kezelési forma, és előfordulhat, hogy az Ön lakóhelyén nem lehetséges. Kérdezze meg orvosát, hogy a sugársebészet megfelelő-e az Ön számára.
Radioizotóp
Ez a sugárterápia egy másik formája, bár ritkán használják csontáttétekkel járó emlőrák kezelésére, és jelenleg csak egy klinikai vizsgálat része. A radioizotópot folyadék formájában adják be, amelyet vénába fecskendeznek be. A radioizotópok áthaladnak a véráramon, és sugárzást juttatnak a metasztatikus csontba. Néha a radioizotópok hasznosak lehetnek, ha a testen több rákos terület található.
Sebészet
Amikor a mellrák átterjed a csontokra, meggyengítheti a csontokat, és nagyobb valószínűséggel törhetnek. A váz- és izomrendszeren végzett ortopédiai beavatkozások szóba jöhetnek a rákos törések kezelésére vagy megelőzésére.
Néha a műtét is megoldás, amikor a gerincvelő összenyomódik. Az ilyen típusú műtétet dekompressziós műtétnek nevezik.
Megfontolt módszer az intervenciós ortopédiai műtét a mozgásszervi rendszeren
A csigolyák formálása
Ha az áttétes emlőrák súlyos hátfájást és csontkárosodást okoz a gerincben, akkor biocement injekciót kaphat a csontokba, hogy stabilizálja, erősítse és enyhítse a fájdalmat. Bizonyos professzionális körülmények között ez a biocement csigolyaplasztika csak kb. egy óra, és a beteg még aznap elbocsátható.
Palliatív ellátás és támogatás
A palliatív és szupportív ellátás a tünetek szabályozására összpontosít. Rendkívül fontos része az áttétes emlőrákos betegek ellátásának és kezelésének, és jelentősen javíthatja számukra és családjaik életminőségét.
Sokan félreértik, hogy a palliatív ellátás a hospice/halálközeli ellátáshoz kötődik. A palliatív ellátás azonban minden szakaszban javasolt, esetleg a tumorszuppresszor terápia mellett, hogy segítsen megelőzni és enyhíteni az olyan tüneteket, mint a fájdalom vagy a fáradtság. A palliatív ellátás segíthet az áttétes emlőrák érzelmi, szociális és érzelmi hatásainak javításában is.
Sok beteg számára előnyös a palliatív ellátás, ezért erről kérdezze meg kezelőorvosát. Vannak, akik önállóan is tudnak palliatív ellátást kérni.
Az érett papaya használata szoptatáskor, ami az anyákat nagyon érdekli, a tej szabályozása. A közepesen érett papaya fogyasztása számos egyéb váratlan előnnyel is jár a szervezet számára.
A cumisüveges babák nem akarnak majd szoptatni, a szoptatott babák okosak lesznek stb. ezek a szoptatással kapcsolatos fogalmak. Helyes ez az információ?
Mindenki tudja, hogy a guava a legjobb tápláló gyümölcsök listáján szerepel. Azonban nem csak a gyümölcs, hanem a guava levelei is számos egészségügyi előnnyel járnak. Tehát mire használhatók a guava levelek, jó-e minden nap guavalevéllevet inni? Kérjük, csatlakozzon az aFamilyToday Bloghoz, ha a következő cikkben szeretne többet megtudni erről a problémáról.
Különféle okok miatt sok család kéri a magzat prenatális DNS-vizsgálatát. A család azonban aggódik amiatt, hogy a DNS-teszt hatással lesz-e a babára vagy sem, és melyik vizsgálati módszer biztonságos mind az anya, mind a magzat számára? Tanuljunk meg erről a problémáról a következő cikkben.
A pitvarfibrilláció – egy szívritmuszavar, amely szabálytalan szívverést okoz – mintegy 46,3 millió embert érint világszerte. Egy tanulmány azt sugallta, hogy a pitvarfibrilláció a kognitív hanyatlás és a memóriavesztés potenciális tényezője lehet.
A menstruációs rendszertelenség viszonylag gyakori jelenség, de sok nő szorongását okozza. Különösen a menstruációs zavarok nem lehet terhes mindig a legfontosabb kérdés.
A pillangóborsó virágát sokan kedvelik természetes színezőanyaga és egészségügyi előnyei miatt. Szóval lehet enni a pillangóborsót? Mit kell szem előtt tartani az ilyen típusú élelmiszerek használatakor? Tudjon meg többet a következő tartalomból.
Az ólom a modern életben széles körben használt fém. Az emberi szervezetbe jutó ólom azonban súlyos mérgezést okozhat. Tehát mennyire veszélyes az ólommérgezés, és hogyan kell kezelni?
Milyen gyógyszert szedjünk gyomorhurut esetén, milyen ételeket együnk, hogy elkerüljük a hirtelen, életet befolyásoló hasfájást, sok embert foglalkoztat. Fizetni
Napról napra növekszik a termékenységi gyógyszerek megismerésének szükségessége. Ha többet szeretne megtudni erről, nézze meg az aFamilyToday Blogot a következő cikkben!
Sokan felteszik a kérdést, hogy a terhesség alatt megduzzad a lábfej, amikor ezt a jelenséget tapasztalják. Az alábbi cikkünkből megtudhatja, mi a legjobb étel a lábduzzanat csökkentésére a terhesség alatt.
A fiatal szülők tudják, hogyan lehet korán felismerni a kanyarót a gyermekeknél, hogy könnyebb legyen a kezelés és a baba gyorsabban javuljon.
![[Válasz] A menstruációs rendellenességek teherbe eshetnek?](https://r1blog.afamilytoday.com/resources2/images2/image-5481-0617234029720.jpg "[Válasz] A menstruációs rendellenességek teherbe eshetnek?")
