A csontmetasztatikus emlőrákot előrehaladott, áttétes, másodlagos daganatnak vagy 4. stádiumú emlőráknak is nevezik.
A másodlagos emlőrák akkor fordul elő, amikor az emlőráksejtek az elsődleges (elsődleges) mellrákból a test más részeire, például a csontokra terjednek. A metasztázis vér- vagy nyirokutakon keresztül történhet.
Melyek a csontáttétekkel járó mellrák kezelési módjai?
A betegek palliatív kezelést kapnak, például fájdalomcsillapítást, a mobilitás fenntartását és javítását, csonterősítő gyógyszereket és lassítják a rák növekedését. A kezelések magukban foglalhatják:
Ezek a kezelések önmagukban vagy kombinálva is alkalmazhatók.
Amikor az Ön számára legmegfelelőbb kezelést választják, az orvosok olyan tényezőket vesznek figyelembe, mint például:
Az orvosok megbeszélik a beteggel a kezelést, és figyelembe veszik az Ön kívánságait. Beszélnek Önnel a lehetőségekről, elmagyarázzák a kezelés célját, és segítenek áttekinteni és mérlegelni az előnyöket a lehetséges mellékhatásokkal szemben.
A kezelések önmagukban vagy kombinálva is alkalmazhatók
Csonterősítő terápia
A bifoszfonátok és a denosumab olyan gyógyszerek, amelyek kissé eltérő módon erősítik a csontokat és csökkentik a rák okozta károsodást.
Ezek a gyógyszerek segítenek a vér kalciumszintjének szabályozásában is, így az nem emelkedik túl magasra.
Biszfoszfonátok
Olyan gyógyszerek csoportja, amelyek lassítják a csontvesztést, miközben lehetővé teszik az új csontok szokásos növekedését. A biszfoszfonátok ezt a hatást az oszteoklasztok számának és aktivitásának csökkentésével fejtik ki a csontban.
A bifoszfonátok a következő módon juthatnak be a szervezetbe:
Az orális és intravénás kezelések egyaránt hatékonyak, és kezelőorvosa javasolni fogja, melyik a megfelelő az Ön számára.
Intravénás (IV) biszfoszfonátok
A betegeknek általában vérvizsgálatra van szükségük az infúzió beadása előtt, beleértve a vesefunkciós vizsgálatokat (lásd a biszfoszfonátok és a denosumab mellékhatásait) és a vér kalciumszintjét.
Orális biszfoszfonátok
Naponta vegye be a biszfoszfonátokat. A legjobb, ha ezt a gyógyszert reggel ébredés után, evés/ivás előtt és csak vízzel kell bevenni. A gyógyszer nem szívódik fel, ha kalciumot tartalmazó étel vagy folyadék, például tej van a gyomorban. Ez azt jelenti, hogy a betegnek nem szabad enni vagy inni semmit a biszfoszfonátok bevétele előtt és után körülbelül 1 óráig. A gyógyszer bevétele után egy órát kell állnia vagy ülnie, hogy elkerülje a nyelőcsőben jelentkező kellemetlenségeket.
Denozumab (Xgeva)
A denosumab a célzott terápia (biológiai terápia) egyik formája, amely a csontáttétekkel járó emlőrák kezelésére specializálódott .
A denosumab gyógyszer csökkenti a csontreszorpciót, csökkentve a csontáttétek, például törések okozta szövődmények kockázatát. Ez a gyógyszer a csontreszorpcióban részt vevő RANKL nevű anyaghoz kötődik és gátolja azt.
Általában a gyógyszert addig szedik, amíg a csontmetasztázisok kontroll alatt állnak.
A denozumabot 4 hetente adják be a bőr alá.
A biszfoszfonátok és a denosumab mellékhatásai
Minden ember másképp reagál a gyógyszeres kezelésre, és néhány embernek több mellékhatása/nemkívánatos eseménye van, mint másoknak. A mellékhatások gyógyszerenként változhatnak, de általában enyhék.
Ha aggasztja bármely mellékhatás, függetlenül attól, hogy szerepel-e itt mellékhatás vagy sem, beszéljen kezelőorvosával, mert ő segíthet a mellékhatások kezelésében.
Influenzaszerű tünetek
A biszfoszfonátok és a denosumab influenzaszerű tüneteket, például ízületi és izomfájdalmat, gyengeséget, remegést és lázat okozhat.
Alacsony vér kalcium
A biszfoszfonátok és a denosumab túlságosan alacsony kalciumszintet okozhat a vérben, amit hipokalcémiának neveznek .
A korai tünetek közé tartozik a száj és az ajkak körüli zsibbadás, valamint a kéz és a láb zsibbadása. Az orvosok gyakran kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket írnak fel biszfoszfonátokkal és denosumabbal, hogy megakadályozzák a vér kalciumszintjének túl alacsony szintjét.
A kalciumot és D-vitamint tartalmazó élelmiszerek kiegyensúlyozott étrendje szintén segíthet. A kalcium megtalálható a legtöbb tejtermékben, például a tejben és a sajtban, valamint a zöld leveles zöldségekben, például a spenótban vagy a brokkoliban. A pörkölt babban, heringben, szardíniában, diófélékben és szárított gyümölcsökben, például sárgabarackban és fügében is talál kalciumot.
A D-vitamin segít a szervezetben felszívni a kalciumot. A D-vitamin megtalálható az avokádóban, a margarinban, a tojássárgájában, a zsíros halakban, például a makrélában és a heringben, a hideg vizes csukamájolajban és a D-vitaminnal dúsított reggeli gabonapelyhekben. a napon.
Vérvizsgálatok elvégzése javasolt a vér kalcium- és D-vitamin-szintjének ellenőrzésére a denosumab megkezdése előtt.
A biszfoszfonátok és a denosumab mellékhatásai a hipokalcémia
Az intravénás biszfoszfonátok hatása a vesére
Az intravénás biszfoszfonátok befolyásolhatják a veseműködést, bár nem minden biszfoszfonát egyformán káros. Az orvos a biszfoszfonátok intravénás infúziója előtt ellenőrizni fogja a beteg veseműködését.
A denozumab előnye, hogy nem károsítja a vesét.
Az állkapocscsont problémák
Az állkapocs oszteonekrózisa (ONJ) nem gyakori, de a csonterősítő gyógyszerek súlyos, hosszú távú mellékhatása.
Az ONJ akkor fordul elő, amikor az állcsont egy része elveszíti vérellátását és elhal. Az alsó állkapocs gyakrabban érintett.
A tünetek a következők:
Az ONJ kezelése nehéz, ezért fontos, hogy megpróbáljuk megelőzni. A szájhigiénés szokások csökkenthetik az ONJ kockázatát; Ez magában foglalja a rendszeres fogmosást és fogselymet, annak biztosítását, hogy jól illeszkedjenek, valamint a rendszeres fogorvosi ellenőrzéseket.
A csonterősítő gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon fogorvosával. Mondja el fogorvosának, hogy csonterősítő gyógyszereket szed/szed majd, mivel ezek olyan problémákat okozhatnak, mint a fertőzések és a fogászati beavatkozások utáni lassú gyógyulás.
Mondja el orvosának, ha fogorvosa azt javasolja, hogy fogászati kezelésre van szüksége.
Ritka esetekben az ONJ a fület is érintheti. Ha csonterősítő gyógyszer szedése közben fülfájdalmat, váladékot vagy fülgyulladást tapasztal, forduljon orvosához.
Törött csontok
Bár ritkák, a csonterősítő gyógyszerek töréseket okozhatnak. Az ok nem teljesen ismert, de ez a jelenség gyakran előfordul olyan embereknél, akik hosszú ideig szedik a gyógyszert.
A törések lehetnek traumás vagy nem traumás jellegűek. Ha csípő-, comb- vagy lágyékfájdalma van, amely nem múlik el, forduljon orvosához értékelésért.
Terhes
A biszfoszfonátok vagy a denosumab terhesség alatti szedése káros hatással lehet a baba fejlődésére. Egyes nők még akkor is teherbe eshetnek, ha a menstruációjuk rendszertelen vagy leállt, ezért jó ötlet hatékony fogamzásgátlást, például óvszert használni.
Endokrin terápia
Az endokrin terápiát az ösztrogén hormon által stimulált mellrák kezelésére használják. Ennek a ráktípusnak az ösztrogénhez kötődő sejtjein vannak receptorai, és ösztrogénreceptor-pozitív emlőráknak vagy ER+ mellráknak nevezik.
Az elsődleges emlőrákból származó szöveteket általában megvizsgálják annak megállapítására, hogy van-e jelen ER+. Néhány embernél azonban az ösztrogénreceptorok megváltoznak az áttétes emlőrák kialakulása során. Ezért orvosa megbeszélheti a csontbiopsziát (vagy a metasztatikus emlőrák egy másik területét), hogy újra megvizsgálja a hormonreceptorokat.
Ha a beteget korábban endokrin terápiával kezelték, az orvos ugyanazt vagy alternatív gyógyszert írhat fel. Néha akár 2-3 hónapig is eltarthat a hormonterápia hatásának észlelése.
A leggyakoribb endokrin terápiás gyógyszerek a tamoxifen, a goreselin (Zoladex), az aromatáz inhibitorok (anasztrozol, az exemesztán és a letrozol) és a fulvesztrant (Faslodex).
Célzott terápia (biológiai)
Ez a gyógyszercsoport úgy működik, hogy gátolja a rák növekedését és terjedését. Ezek a gyógyszerek a rákos sejtek növekedését elősegítő folyamatokat célozzák és zavarják azokat.
A manapság leggyakrabban használt célzott terápiák olyan emlőrákos betegek számára megfelelőek, akiknél magas a HER2 expressziója (ezt HER2 pozitívnak nevezik). A HER2 egy fehérje, amely segíti a rákos sejtek növekedését.
Számos teszt létezik a HER2 expresszió mérésére, amelyeket általában elsődleges emlőrákból vett szöveteken végeznek. Néhány embernél azonban a HER2 szintje megváltozhat a kezelés során, ezért kezelőorvosa megbeszélheti a biopszia megismétlését a HER2 újbóli tesztelésére.
A HER2-pozitív emlőrák leggyakrabban alkalmazott célzott terápiája a trastuzumab (Herceptin). Az ebbe az osztályba tartozó egyéb gyógyszerek közé tartozik a trastuzumab emtansine (Kadcyla), a pertuzumab (Perjeta) és a lapatinib (Tyverb).
A másodlagos emlőrák kezelésére szolgáló egyéb célzott gyógyszerek közé tartozik a palbociclib (Ibrance), a riociclib (Kisqali), az everolimusz (Afinitor), a denosumab (Xvega) és a bevacizumab (Avastin).
Vegyérték
A kemoterápia a rákellenes gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására.
Sokféle kemoterápiás gyógyszer létezik az áttétes emlőrák kezelésére. Ezek a gyógyszerek önmagukban vagy kombinációban alkalmazhatók. A betegnek felírt gyógyszer típusa számos tényezőtől függ, például, hogy milyen gyógyszereket szedett a múltban és mennyi ideig.
A kemoterápia a rákellenes gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására
Radioterápia
A sugárterápia nagy energiájú röntgensugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia fájdalomcsillapításra és a rák további növekedésének megelőzésére használható az áttétes területen. A sugárterápia műtét után is alkalmazható a legyengült csontterületek stabilizálására.
A sugárzás általában néhány héttel a kezelés befejezése után hat, így előfordulhat, hogy a betegek nem érzik azonnal a hatását. Nem ritka, hogy a fájdalom egy-két napnál tovább fennáll a sugárterápia után.
A sugárterápiát általában egyetlen dózisban vagy több napon át osztott dózisokban adják. A sugárterápiát általában csak egyszer adják minden áttétes területen. Néhány embernek azonban további sugárterápiára lehet szüksége ugyanazon a területen, a múltban adott sugárdózistól függően.
Sugársebészet
A sugársebészet egy nagyon precíz sugárterápiás kezelés, amely néhány, egy vagy kis számú csontmetasztázisban szenvedő betegeknél megfontolandó.
Ez a módszer rendkívül nagy pontosságú sugárzást tesz lehetővé, és minimálisra csökkenti a környező szövetek károsodását.
A sugársebészetet CyberKnife-nak is nevezhetjük, ami a sugárzó gép neve. A sugársebészet egy speciális kezelési forma, és előfordulhat, hogy az Ön lakóhelyén nem lehetséges. Kérdezze meg orvosát, hogy a sugársebészet megfelelő-e az Ön számára.
Radioizotóp
Ez a sugárterápia egy másik formája, bár ritkán használják csontáttétekkel járó emlőrák kezelésére, és jelenleg csak egy klinikai vizsgálat része. A radioizotópot folyadék formájában adják be, amelyet vénába fecskendeznek be. A radioizotópok áthaladnak a véráramon, és sugárzást juttatnak a metasztatikus csontba. Néha a radioizotópok hasznosak lehetnek, ha a testen több rákos terület található.
Sebészet
Amikor a mellrák átterjed a csontokra, meggyengítheti a csontokat, és nagyobb valószínűséggel törhetnek. A váz- és izomrendszeren végzett ortopédiai beavatkozások szóba jöhetnek a rákos törések kezelésére vagy megelőzésére.
Néha a műtét is megoldás, amikor a gerincvelő összenyomódik. Az ilyen típusú műtétet dekompressziós műtétnek nevezik.
Megfontolt módszer az intervenciós ortopédiai műtét a mozgásszervi rendszeren
A csigolyák formálása
Ha az áttétes emlőrák súlyos hátfájást és csontkárosodást okoz a gerincben, akkor biocement injekciót kaphat a csontokba, hogy stabilizálja, erősítse és enyhítse a fájdalmat. Bizonyos professzionális körülmények között ez a biocement csigolyaplasztika csak kb. egy óra, és a beteg még aznap elbocsátható.
Palliatív ellátás és támogatás
A palliatív és szupportív ellátás a tünetek szabályozására összpontosít. Rendkívül fontos része az áttétes emlőrákos betegek ellátásának és kezelésének, és jelentősen javíthatja számukra és családjaik életminőségét.
Sokan félreértik, hogy a palliatív ellátás a hospice/halálközeli ellátáshoz kötődik. A palliatív ellátás azonban minden szakaszban javasolt, esetleg a tumorszuppresszor terápia mellett, hogy segítsen megelőzni és enyhíteni az olyan tüneteket, mint a fájdalom vagy a fáradtság. A palliatív ellátás segíthet az áttétes emlőrák érzelmi, szociális és érzelmi hatásainak javításában is.
Sok beteg számára előnyös a palliatív ellátás, ezért erről kérdezze meg kezelőorvosát. Vannak, akik önállóan is tudnak palliatív ellátást kérni.
Az érett papaya használata szoptatáskor, ami az anyákat nagyon érdekli, a tej szabályozása. A közepesen érett papaya fogyasztása számos egyéb váratlan előnnyel is jár a szervezet számára.
A cumisüveges babák nem akarnak majd szoptatni, a szoptatott babák okosak lesznek stb. ezek a szoptatással kapcsolatos fogalmak. Helyes ez az információ?
Nagyon fontos és szükséges a máj egészségének védelme és gondozása jelenleg. Nézzük meg, hogyan védhetjük jobban a májat a DHC Liver Essence + Ornithine tablettákkal.
A stressz okozza a súlygyarapodást sok ember, különösen a nők megszállottja. Tehát hogyan lehet ezt a helyzetet orvosolni, nézzük meg az alábbi cikkből!
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás bármely életkorban előfordulhat, számos kellemetlen tünetet okozva. Csatlakozzon az aFamilyToday Bloghoz, hogy megismerje ezt a betegséget a következő cikkben!
A vetélés mind a testi, mind a lelki egészséget érinti, de a gyermekvállalásra törekvő párok minden lehetőséget megbecsülnek a fogantatásra. Tehát mennyi időbe telik újra szexelni egy vetélés után? Az idő egyéntől függ.
A fokhagymagőz használata megfázás és influenza kezelésére terhes nők számára segít korlátozni a nyugati orvoslás használatát, terhesség alatt az anya és a baba egészségének biztosítása érdekében. Konzultáljon most!
A terhesség alatt egy nőnek fel kell szerelnie magát a szükséges ismeretekkel, hogy a baba egészségesen születhessen és normálisan fejlődjön. Különösen a szülés előtt kell pontosan meghatároznunk a magzat helyzetét, hogy ki tudjuk választani a megfelelő szülésformát. Szóval tudod, mi az első pozíció?
A terhesség alatti véralvadási zavar veszélyes szövődmény, amely rendellenes vérrögképződéshez vezet az erekben. Figyelnünk kell ezekre a betegségekre, mert nagy veszélyt jelenthetnek az anya és a baba egészségére.
Sokan foglalkoznak azzal, hogy mely tápanyagok nélkülözhetetlenek a terhesség alatt. És hogyan kell az anyáknak kiegészíteni ezeket a tápanyagokat, hogy biztonságosak és ésszerűek legyenek, mindenre választ kapunk a következő cikkben.
A nyaki csigolyák porckorongsérvei meglehetősen gyakoriak, és sok kellemetlenséget és kényelmetlenséget okoznak a betegeknek. Ez az állapot akkor következik be, amikor a lemez sérült része kitör a lemezkapszulából a rá ható kellően nagy erő hatására. Ez fájdalmat, zsibbadást és mozgási nehézségeket okoz. Tehát mi a kezelés a porckorongsérv esetén a nyaki csigolyákban?
Sok nő, amikor azt látja, hogy arcbőre allergiás, „lepereg” és visszaél számos gyors kezelési intézkedéssel, amelyek véletlenül rontják a helyzetet. Az arcbőr törékeny és érzékeny, ezért próbálja meg sós vízzel kezelni a bőrallergiákat biztonságos és hatékony eredménnyel.
