A nyomási fekély elkerülhetetlen szövődmény az időseknél, az ülőbetegeknél vagy a testmozgás nélkül fekvő személyeknél. A nyomási fekélyek stádiumait a nyomás alatt álló bőr és bőr alatti szövet károsodásának mértéke alapján osztják fel, amelytől kezdve az orvos minden szinten rendelkezik kezelési módszerekkel és ellátással.
A nyomásfekélyek a bőrön vagy a bőr alatti szöveteken kialakuló sérülések, amelyeket a bőrre gyakorolt hosszan tartó nyomás okoz.
Mi a nyomási fekély, mely alanyoknál?
Ez az állapot leggyakrabban olyan területeken fordul elő, ahol a bőr borítja a csontokat, például a csípőt, a bokát, a sarkot és a farokcsontot. Ezek a sebek nagyon gyorsan növekedhetnek, és megfelelő kezeléssel teljesen visszafordíthatók. A nyomási fekélyek kezelése nem könnyű feladat, különösen a mozgásukban korlátozott betegeknél. Az ilyen elváltozások kezelésének nehézsége és ideje a beteg helyétől és a nyomási fekélyek stádiumától függ .
A nyomási fekélyek fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak a betegeknek
A nyomási fekélyek szövődményeit az okozza, hogy a páciens hosszú ideig fekszik az ágyon, és nyomást gyakorol a kiálló csontokkal rendelkező területekre. Különösen az idősek, gyengék, mozgásukban korlátozottak, ülő emberek, mozdulatlanul fekvő betegek gyakori tárgyak. A mozgáskorlátozottság miatt a beteg nem tud önállóan megfordulni.Az ellátási folyamat során a beteget egyik pozícióból a másikba mozgó hozzátartozók véletlenül az ágyon, hordágyon vagy sík felületen rántották a beteget.A keménység súrlódást hoz létre, amely károsítja a szabaddá tett szövetet.
Ismerje meg a nyomási fekélyek szakaszait
A fekély mélysége, súlyossága és egyéb jellemzői alapján a szakértők a nyomási fekélyeket 4 szakaszra osztják:
1. szakasz: Az epidermisz és a dermis sérülése
Ebben a szakaszban, ebben az időben a bőrfelület még érintetlen, de pirosra színeződik, és nem lehet fehéríteni. Sötét bőrű embereknél a fájdalmas terület bőrszíne eltérhet a környező területtől. Ez a legkorábbi állapot, amely a csontos domború bőrben fordul elő. A bőr megérintésekor ez a terület keménynek érzi magát, melegebb vagy hidegebb lehet, mint a környező bőr. Ugyanakkor a beteg fájdalmat érez, amikor megérinti és enyhén megnyomja.
2. szakasz: Az epidermisz, a dermis és a bőr alatti réteg egy részének sérülése
A nyomási fekélyek stádiumában ez az az időszak, amikor a sérült bőrön sekély, nyílt fekély alakul ki, a fekély alja piros és rózsaszín, és a dermis egy része eltűnik. Ezenkívül a fekély nem volt kérges, az alja sekély volt, száraz, és nem észleltek elhalt sejteket. Egyes esetekben a fekély még mindig érintetlen, nem tört el, és úgy néz ki, mint egy vízzel telt hólyag.
3. szakasz: A nyomási fekélyek mélyen behatolnak a zsírrétegbe és a bőr alatti rétegbe
Ekkor a nyomás által érintett bőr elvesztette az összes bőrfelületet, láthatja a bőr alatti réteget (bőr alatti sejtek vagy zsírsejtek rétege), de csontok, szalagok, inak és csontok nem láthatók. A fekély megfigyelésekor a bőr alatt átlátszatlan sárga nekrotikus szövet látható, lehetnek alagutak vagy sipolyok, de ez az elváltozás nem hatolt be az izomba.
A nyomási fekélyek szakaszában a bőrkárosodás mértéke eltérő lesz
4. szakasz nyomási fekélyek: A károsodás mélyen az inakba és az izmokba nyúlik be
Ez a legsúlyosabb stádium a nyomási fekélyek stádiumában, ekkor a károsodás mélyen behatol a belső rétegekbe, így a teljes bőr alatti szövet elveszik, az izmok, csontok, inak és szalagok szabaddá válnak. Sötétsárga vagy fekete nekrotikus szövet figyelhető meg, alagutak és fisztulák jelennek meg.
Hogyan kell kezelni a nyomást szakaszosan
A statisztikák szerint az 1., 2. stádiumú nyomási fekély gyorsan kezelhető, ha a beteget időben észlelik és megfelelően ellátják. Súlyosabb, 3. és 4. stádiumú nyomási fekély esetén a beteg sebészeti beavatkozást igényel, a nekrotikus hús és csont elvágása, majd a fekély lezárása. A legtöbb beteg azonban csak akkor kerül kórházba, amikor a fekély a teljes bőrréteget és a bőr alatti szöveteket tönkretette, így a kezelés nagyon költséges, és sokáig tart a gyógyulás.
Különösen a tartós felfekvésben szenvedő betegek gyakran súlyos kimerültségben, súlyos vérszegénységben , hiányos táplálkozásban, elektrolitokban, fehérjékben stb. vannak, ami megnehezíti a kezelést. Ezért a megfelelő kezelési rend kidolgozása érdekében az orvosoknak fel kell mérniük a fekély állapotát és a beteg egészségi állapotát, hogy étrend-kiegészítő tervet készítsenek, és a családtagokat a megfelelő ellátásra utasítsák, és ne folytassanak nyomást a sebre.
Az 1. és 2. stádiumú felfekvés kezelése
Ennyiben a páciens otthoni kezelésében a nyomás és a súrlódás csökkentésével, testhelyzetváltással lehet végezni. A tolószékben 1 óránként és az ágyban 2 óránként a beteget át kell helyezni. Ezenkívül használjon speciális ágyat vagy matracot, amely megvédi a bőrt a sérülésektől.
A nyomási fekélyes betegeknek gyakran kell pozíciót váltaniuk
A nyomási fekélyek második szakaszában, amikor az érintett bőrfelület fekélyes, a sebet fiziológiás sóoldattal történő mosással és szárazra kell mosni, majd minden nap cserélni kell a kötést, hogy a bőr gyorsan helyreálljon. Ez nemcsak nedvesen tartja a sebet, hanem a fertőzések ellen is küzd, és szárazon tartja a környező bőrt.
A napi sebkezelés mellett fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentőt, fertőzésgátlót, nyomáscsillapítót is felírhatnak a betegnek. Ugyanakkor támogassa az egészséget tudományos és tápláló étrenddel a sebgyógyulás elősegítése érdekében.
A 3. és 4. stádiumú felfekvés kezelése
A 3. és 4. stádiumú nyomási fekélyek esetén a sérült szövet eltávolítása elengedhetetlen a gyorsabb kezelés érdekében. Ezen túlmenően, súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség olyan technikák révén, amelyek segítségével a fekélyt izom-, bőr- vagy más szövetdarabbal fedjük le.