A splenomegalia a lép méretének kóros növekedése. A splenomegalia gyakran más okok másodlagos megnyilvánulása. Tehát mik a megnagyobbodott lép okai? Hogyan kezeljük a hipersplenizmust? Tanuljuk meg ennek az állapotnak az alapjait a cikkben található aFamilyToday Blog segítségével!
A lép fontos szerv, számos szerepet tölt be a szervezetben, például az immunválaszt, a sérült vörösvértestek elpusztítását és a vér tárolását. Ezért a splenomegalia, más néven hipersplenizmus jelenségét számos ok okozhatja. Ugyanakkor a korai stádiumban előforduló splenomegalia gyakran gyenge megnyilvánulásokkal jár, és a kiváltó ok tüneteivel jár, mint például a fertőzés okozta láz, a sápadt bőr és a hemolitikus betegség miatti fáradtság... és a splenomegalia diagnosztizálása nehéz.
Lép áttekintése
A lép sötétvörös szerv, ovális vagy kéz alakú, háta a bal bordaívhez ívelt, másik oldala a gyomorhoz közel, a lép felső vége a rekeszizom kupoláját, alsó vége a vastagbelet érinti. (Kettőspont). A lép átlagos tömege 120-150 g, a hossza előtte-utána körülbelül 11 cm. Normál méretben a lép nem tapintható.
A lép a bal alsó negyedben található
A lépben két fő funkcionális régió van, a vörös és a fehér velő. A vörös pép ereket, vénás melléküregeket és kötőszövetet tartalmaz. A lép vörös velőjének feladata a régi és sérült vörösvértestek elpusztítása és a vér tárolása.
A lép fehér velőjében nyirokciszták vannak, amelyek immunsejteket tartalmaznak és táplálnak, beleértve a B-limfocitákat, T-limfocitákat és makrofágokat. Ezért a lép egyedülálló hatása a vérben keringő fertőzések elleni küzdelemben rejlik, minden lépben áthaladó véráram átszűrődik a nyiroktüszőkön, hogy segítse a mikroorganizmusok, kórokozók és idegen antigének eltávolítását a vérből. Ugyanakkor a lép olyan immunantitestek létrehozásában is részt vesz, mint például az IgG (Immunoglobulin G), néhány megfelelő komponens, amelyek szerepet játszanak a komplementrendszer aktiválásában.
A splenomegalia okai
A fenti funkciók esetén számos ok vezethet a lép kóros működéséhez, amely lépmegnagyobbodást vagy hipersplenizmust okoz, néhány gyakori ok a következők lehetnek:
Lép megnagyobbodása immunválasz után
Gyakori fertőző betegségekben szenvedő betegeknél, amikor a lép mérete megnő, hogy megfeleljen a kórokozók és az idegen antigének gyors eltávolításának. Ebben az esetben a fehérvelő lépmegnagyobbodása növelte az interretinális endothel rendszert, növelte az immunsejtek számát és fokozta az antitestszintézist. Néhány gyakori fertőzés a következők:
- Tífusz, vérhas, fertőző endocarditis, szifilisz által okozott fertőző betegségek ...
- Vírusfertőzés okozta mononukleózis.
- Autoimmun vagy krónikus gyulladásos betegségek, például szisztémás lupus erythematosus , Felty-szindróma (krónikus rheumatoid arthritis szövődményei)...
- Parazita betegségek, mint például malária, cysticercosis, Kala Azar-kór...
Megnagyobbodott lép a vörösvértestek fokozott pusztulásával
Gyakori hemolitikus betegségben szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a lép megnagyobbodott és megnőtt, hogy kielégítse a szerkezetileg kóros vörösvértestek nagyszámú eltávolításának szükségességét. A hemolitikus betegség általában két formában jelentkezik:
- Veleszületett hemolitikus betegség: béta- vagy alfa-talaszémia, eritrocitózis.
- Szerzett hemolitikus betegség: Autoimmun hemolitikus betegség, szívbillentyű rendellenesség, hemolitikus urémiás szindróma...
Jellegzetes arcváltozások thalassaemia majorban szenvedő betegeknél
Megnagyobbodott lép a torlódás miatt
Pangásos lépmegnagyobbodás azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknél a lép véráramlása stagnál, a leggyakoribb ok a cirrhosisban szenvedő betegek szövődményei, ezenkívül lehet a lép vénás elzáródása vérrögök miatt vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél. szívelégtelenség vénás magas vérnyomást okoz.
Ha a betegek hosszú ideig cirrózisban szenvednek, a portális véna nyomása megnő, ami megnövekedett vénás nyomást okoz a lépben, ami a lép méretének növekedését okozza. Sőt, cirrhoticus betegeknél hipersplenizmus is előfordul. Ez az állapot azt okozza, hogy a lép nemcsak a vörösvértestek, hanem a fehérvérsejtek és a vérlemezkék pusztulását is fokozza, ami számos veszélyt jelent a beteg számára. Ezenkívül cirrhosisban szenvedő betegeknél a splenomegaliát ascites (hasi puffadás) takarhatja el.
A megnagyobbodott lépet ascites takarhatja el
Más okok miatt megnagyobbodott lép
Ezenkívül a splenomegaliát számos más ok is okozhatja, például:
- A beteg idiopátiás myelofibrosisban szenved, ami extramedulláris vérképzést okoz a lépben.
- Lép infiltráció vér rosszindulatú daganataiban, például leukémiában, primer polycythemia vera...
- Elsődleges rosszindulatú daganat a lépben.
- Más rákos megbetegedések átterjedtek a lépre.
- A lép sérülése folyadékfelhalmozódást és a lép megrepedését okozza.
- Jóindulatú ciszta a lépben.
- A lépben tályogok alakulnak ki.
Mérje fel a splenomegalia mértékét
A splenomegalia általában kétirányú: vízszintesen a hastól jobbra, vagy függőlegesen lefelé a bal csípőfossa felé. A lépmegnagyobbodás mértékének felméréséhez méret szerint mérünk négy fokozatot az alábbiak szerint:
- Splenomegalia 1. fokozat: Megnagyobbodott lép 2 cm-rel a bordaszegély alatt.
- 2. fokú splenomegalia: Splenomegalia 4 cm-rel a bordaszegély alatt.
- Splenomegalia 3. fokozat: A lép akkora, mint a köldök.
- Splenomegalia 4. fokozat: A lép a köldökön túl megnagyobbodott.
A splenomegalia tünetei
A korai szakaszban a hipersplenizmus gyakran nem nyilvánvaló. Ugyanakkor a betegek a splenomegaliával kapcsolatos tüneteket tapasztalhatják, mint például:
- Fájdalom a jobb alsó kvadránsban, kóros tömeg tapintható.
- A puffadás érzése olyan, mint az evés, mert a lép megnövekszik és megnyomja a gyomrot.
- A köhögést az okozza, hogy a lép a membránon keresztül nyomja a tüdőt.
- A vérszegénység megnyilvánulásai, mint a sárga vagy sápadt bőr, a lépmegnagyobbodás miatti légzési nehézség fokozott vörösvértest-pusztulást okoznak.
- Fertőzés esetén láz.
- Fáradtság, étvágytalanság, testgyengeség .
Ezen kívül figyelmet kell fordítani a kórelőzményre, mint például a hepatitis B vírus fertőzés (cirrhosis okozója), máj-epebetegség, szívelégtelenség vagy hemolitikus betegség a kórelőzményében... Ha a beteg splenomegaliáját nem diagnosztizálják és kezelik időben, lép szakadás léphet fel, ami súlyos hasi fájdalmat és vérzést okozhat a hasban, veszélyeztetve a beteg életét.
Láz gyakran kíséri a splenomegaliát
Tesztek és vizsgálatok a splenomegalia diagnosztizálására
A szokatlan tünetek észlelésekor a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, hogy diagnosztizálják és megtalálják a legmegfelelőbb kezelést. Először az orvos feltárja a páciens meglévő tüneteit, és ezzel egyidejűleg a kórtörténetet, valamint a beteg által szedett gyógyszereket. Ezt követően az orvos alaposan megvizsgálja az egész testet, különösen a bal hypochondriumban, hogy előzetesen felmérje a beteg állapotát.
A végleges diagnózis felállításához a betegnek számos vizsgálatot és vizsgálatot kell végeznie, például:
- Vérképvizsgálat: Segít kiértékelni a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék számában bekövetkezett változásokat, ezáltal meghatározza a lépmegnagyobbodás okát.
- Mikrobiológiai, immunológiai és vérkémiai vizsgálatok segítenek a fertőzések, valamint az autoimmun betegségek felmérésében, ha vannak.
- Ultrahang: Ez egy rendkívül megbízható, nem invazív technika, amely több ok diagnosztizálását teszi lehetővé, és egyidejűleg több daganatot is megkülönböztet. Ezenkívül az ultrahang segít a lépmegnagyobbodás mértékének pontos felmérésében.
- A számítógépes tomográfia (CLVT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nemcsak a lépmegnagyobbodás mértékének pontos meghatározását teszi lehetővé, hanem segít az orvosnak megerősíteni és megkülönböztetni a splenomegalia legtöbb okát.
Fent található az aFamilyToday Blog cikke a lépmegnagyobbodásról . Remélhetőleg a cikk segítségével megtudhatja az alapvető információkat ebben a témában. A splenomegalia okai nagyon sokfélék, a kezdeti tünetek is nagyon szegények, és sok más kísérő tünet is lefedi őket, mint például láz, sápadt bőr, fáradtság stb., ami megnehezíti a splenomegalia felismerését és diagnosztizálását. Ezért, ha a beteg szokatlan tüneteket tapasztal, mint például a bal alsó kvadráns fájdalma, hasi puffadás, sápadt bőr stb., orvoshoz kell fordulni vizsgálat és kezelés céljából.