Kolangiokarcinom: mogućnosti i planovi liječenja

Naučit ćete o različitim tretmanima koje liječnici koriste za ovu vrstu raka.

Ovaj vam odjeljak govori o standardnim tretmanima za ovu vrstu raka. „Standardno liječenje” znači najbolje poznato liječenje. Prilikom donošenja odluka o planu liječenja, pacijente se potiče da se pozovu na klinička ispitivanja kao drugu opciju.

Kliničko ispitivanje je studija kojom se testira novi tretman. Liječnici žele znati je li novi tretman siguran, učinkovit i potencijalno bolji od trenutnog standardnog tretmana. Klinička ispitivanja mogu testirati nove lijekove, nove kombinacije tretmana ili nove doze priznatih lijekova. Vaš liječnik vam može pomoći da razmotrite sve mogućnosti liječenja.

Slike raka žučnog mjehura

Pregled liječenja

U liječenju raka različiti liječnici često surađuju jedni s drugima kako bi planirali cjelokupno liječenje pacijenta, kombinirajući različite vrste liječenja. To se zove multidisciplinarni, multidisciplinarni tim za skrb. Tim za liječenje raka uključuje mnogo različitih zdravstvenih radnika kao što su liječnici, medicinske sestre, socijalni radnici, ljekarnici, agenti osiguranja, dijetetičari i mnogi drugi.

Dolje su navedeni neki uobičajeni planovi liječenja kolangiokarcinoma. Preporučeni plan liječenja ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• Vrsta i stadij raka;
• Moguće nuspojave;
• Želje pacijenata i zdravstveno stanje.

Plan skrbi također uključuje liječenje simptoma i nuspojava. Ovo je važan dio liječenja raka. Odvojite vrijeme da saznate sve mogućnosti liječenja i pitajte o svemu što vam nije jasno. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ciljevima svakog tretmana i što možete očekivati ​​tijekom liječenja.

Kirurgija

Kirurgija je metoda uklanjanja tumora i dijela zdravog tkiva koje okružuje tumor tijekom operacije. Onkolog je liječnik specijaliziran za kirurško liječenje raka. Kirurgiju za liječenje kolangiokarcinoma također mogu izvoditi hepatobilijarni kirurzi koji su obučeni za liječenje bolesti jetre i bilijarnog trakta.

Kirurgija za liječenje raka žučnog kanala

Položaj i ranjivost bilijarnog trakta otežava operaciju. Učinkovitost operacije može biti ograničena veličinom tumora i metastazama. Na primjer, kirurški zahvat ne može potpuno ukloniti udaljene metastatske tumore, pa su potrebni dodatni adjuvantni tretmani. Uobičajene kirurške opcije za kolangiokarcinom uključuju:

• Operacija uklanjanja žučnog mjehura: Kirurg uklanja cijelo bilijarno stablo. To je opcija ako se tumor nije proširio izvan bilijarnog trakta. Kirurg je izvadio i limfne čvorove radi pregleda. Limfni čvor je mala struktura u obliku graha koja pomaže u borbi protiv infekcije. Ako u njemu ima stanica raka, liječnik će to dijagnosticirati kao metastazu limfnog čvora.
• Djelomična resekcija jetre. Ako je rak blizu jetre, kirurg će ukloniti dio jetre. Ostatak jetre će se pobrinuti za funkcije jetre. U nekim će slučajevima ovaj zdravi dio jetre narasti do svoje normalne veličine unutar nekoliko tjedana.
• Whippleova operacija. Whippleova operacija velika je operacija koja se preporučuje ako je rak blizu gušterače. Kirurg uklanja dio ili cijelu gušteraču i dio tankog crijeva, bilijarnog trakta i želuca. Liječnik je zatim rekonstruirao gastrointestinalni trakt i žučni sustav uključujući bilijarni trakt i žučni mjehur. Oko 5-10% pacijenata umire od komplikacija kirurškog zahvata. Od toga je 25-40% doživjelo ozbiljne komplikacije kao što su krvarenje, infekcija, istjecanje žuči ili soka gušterače. Ovu metodu obično provode iskusni kirurzi.
• Transplantacija jetre. Liječnik u potpunosti odstranjuje jetru i bilijarni trakt, što se naziva totalna hepatektomija. Kirurg potom presađuje jetru donora. Međutim, čini se da se kolangiokarcinom brzo ponavlja nakon transplantacije. Stoga se ova metoda rijetko koristi.

Prije operacije razgovarajte sa svojim timom o mogućim komplikacijama i kako živjeti nakon operacije.

Radioterapija

Terapija zračenjem koristi rendgenske zrake visoke energije ili druge čestice/zrake za uništavanje stanica raka. Liječnik koji se specijalizirao za korištenje zračenja za liječenje raka naziva se radiolog. Plan terapije zračenjem obično uključuje niz specifičnih tretmana zračenjem koji se daju tijekom određenog vremenskog razdoblja. Jedan uobičajeni oblik je vanjska terapija zračenjem, s izvorom zračenja izvan tijela. Kada se izvor zračenja uvodi u tijelo, po mogućnosti pomoću radioaktivnog implantata, to se naziva unutarnja ili brahiterapija. Povremeno se za kolangiokarcinom može koristiti interna terapija zračenjem.

Neki centri za rak mogu koristiti posebne vrste terapije zračenjem koje se nazivaju embolizacija. U ovom liječenju liječnik umeće radioaktivne čestice u arteriju koja krvlju opskrbljuje tumor. Te čestice emitiraju zračenje izravno u tumor kada su zarobljene u malim krvnim žilama tumora.

Terapija zračenjem može se koristiti za liječenje ili kontrolu simptoma i boli kako bolest napreduje. Nuspojave terapije zračenjem mogu uključivati ​​umor, blage kožne reakcije, bolove u trbuhu i gubitak pražnjenja crijeva. Većina nuspojava nestaje brzo nakon završetka liječenja.

Terapija zračenjem koristi rendgenske zrake visoke energije ili druge čestice/zrake za uništavanje stanica raka

Valencija

Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje stanica raka, obično zaustavljanjem sposobnosti stanica raka da se dijele i rastu. Kemoterapiju provodi medicinski onkolog.

Lijekovi za kemoterapiju unose se u tijelo intravenskim ili oralnim putem kako bi utjecali na cijelo tijelo, posebno na stanice raka u tijelu. Planovi/režimi kemoterapije obično uključuju određeni broj ciklusa koji se ponavljaju tijekom određenog vremenskog razdoblja. Pacijenti mogu uzimati jedan lijek ili kombinaciju različitih lijekova u isto vrijeme.

U tijeku su istraživanja kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja uvođenjem novih lijekova ili novih kombinacija lijekova kroz klinička ispitivanja. Bolesnici s kolangiokarcinomom mogu pristupiti novim tretmanima kroz sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima.

Lijekovi za kemoterapiju davat će se intravenozno ili oralno

Kemoterapija se može koristiti prije operacije za smanjenje tumora ili u neoperabilnom stadiju. Studije su pokazale da kombinacija Cisplatina (Platinol) i Gemcitabina (Gemzar) može produljiti preživljenje bolesnika s uznapredovalim/kasnim stadijem kolangiokarcinoma.

Drugi lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje kolangiokarcinoma uključuju fluorouracil (5-FU, Adrucil), kapecitabin (Xeloda) i paklitaksel (Taxol). Međutim, kolangiokarcinom je često otporan na mnoge vrste kemoterapije, što klinička ispitivanja čini ključnima za pronalaženje lijeka za ovu vrstu raka.

Kemoterapija se također može koristiti nakon operacije kako bi se spriječio povratak. Međutim, studije još uvijek testiraju njihovu učinkovitost u kliničkim ispitivanjima.

Štetni učinci kemoterapije ovise o pacijentu i dozi, a uključuju umor, povećan rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, smanjeni apetit i proljev. Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

Lijekovi koji se koriste za liječenje raka još se procjenjuju. Razgovor sa svojim liječnikom najbolji je način da saznate više o lijekovima. Konkretno, razgovarati o namjeni, mogućim neželjenim učincima i mogućnostima interakcija s drugim lijekovima/funkcionalnom hranom.

Upravljanje simptomima i nuspojavama

Rak i njegovo liječenje često uzrokuju neželjene učinke. Uz liječenje usporavanja/zaustavljanja rasta ili uklanjanja tumora, važan dio liječenja je ublažavanje simptoma. Ovaj pristup, koji se naziva palijativna skrb, uključuje podršku pacijentovim fizičkim, emocionalnim i društvenim potrebama.

Palijativna skrb je svaki tretman koji je usmjeren na smanjenje simptoma, poboljšanje kvalitete života i podršku pacijentu i obitelji. Svatko, bez obzira na dob, vrstu ili stadij raka, treba palijativnu skrb. Palijativnu skrb najbolje je započeti što je ranije moguće u liječenju raka. Ljudi često primaju liječenje raka u isto vrijeme kao i liječenje kako bi se smanjili neželjeni učinci. Zapravo, pacijenti s takvim kombinacijama često imaju manje teških simptoma, bolju kvalitetu života i zadovoljniji su liječenjem.

Palijativna skrb je raznolika i često uključuje lijekove, promjene u prehrani, sredstva za opuštanje, emocionalnu podršku i druge terapije. Možete primiti palijativno liječenje slično onom koje se koristi za uklanjanje tumora, poput kemoterapije, zračenja ili operacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svrsi svakog tretmana u vašem planu liječenja.

Prije početka liječenja razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o mogućim nuspojavama vašeg plana liječenja i plana palijativne skrbi. Tijekom i nakon liječenja svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ili drugim članovima tima za njegu ako imate bilo kakav problem kako biste ga mogli riješiti što je prije moguće.

Postavljanje stenta i operacija premosnice

U nekim slučajevima tumor se ne može ukloniti operacijom. Međutim, operacija može pomoći u ublažavanju simptoma i poboljšanju kvalitete života bolesnika.

U slučajevima kada tumor začepljuje bilijarno stablo, kirurg može premostiti začepljenje. To znači povezivanje dijela žučnog kanala iznad začepljenja s dijelom tankog crijeva izvan začepljenja. Tijekom ovog postupka, kirurg postavlja plastičnu ili metalnu cijev (stent) unutar žučnog kanala kako bi pomogao protok žuči.

Postavite plastičnu ili metalnu cijev (stent) kako biste pomogli protok žuči

Osim toga, stentovi se mogu koristiti za premošćivanje opstrukcije ERCP-om ili sličnim postupcima. Ovi postupci nisu namijenjeni uklanjanju tumora, ali mogu smanjiti nuspojave. Pojava simptoma se dugo odgađa i kvaliteta života se poboljšava.

Za oba postupka liječnici mogu postaviti stent u tijelo. Ponekad to nije moguće i potreban je transhepatični stent kako bi se žuč izbacila iz tijela, u vrećicu. Ovu torbu treba redovito mijenjati. Neki liječnici mogu preporučiti dugotrajnu upotrebu antibiotika kako bi se izbjegla infekcija.