Liječenje raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva i rektuma čest je rak probavnog sustava, a svaka faza bolesti ima različite metode liječenja. Međutim, rak debelog crijeva ako se otkrije u ranoj fazi može se uspješno liječiti.

Nakon postavljanja dijagnoze i otkrivanja bolesti, bolesnicima s rakom debelog crijeva potrebno je hitno liječenje. Liječenje raka debelog crijeva provodi „Multidisciplinarni tim” koji se sastoji od kirurga, onkologa, radiologa i gastroenterologa te kirurga, pacijenata uz podršku „Onkološkog tima” kao što su onkološke medicinske sestre, farmaceuti, savjetnici, nutricionisti, socijalni radnici, i mnogi drugi.

Nakon rasprave dviju skupina, opcije i preporuke za liječenje raka debelog crijeva ovisile su o stadiju raka, mogućim nuspojavama, preferencijama pacijenata i cjelokupnom zdravlju. Planovi palijativne skrbi uključuju liječenje simptoma i nuspojava.

Čimbenici za odabir metode liječenja raka debelog crijeva

Imajte na umu da je svaki pacijent drugačiji i ne postoji jedna metoda koja djeluje za sve pacijente. Sljedeći čimbenici često se uzimaju u obzir za odabir najboljeg pristupa za svakog pacijenta.

• Dob.
• Komorbiditeti.
• Stanje pacijenta.
• Nuspojave i toksičnost liječenja.
• Lijekovi koje pacijent uzima.
• Prehrana i podrška zajednice.
• Želje pacijenata.

Liječenje raka debelog crijeva treba se temeljiti na stanju bolesnika

Odabir metoda liječenja raka rektuma po stadiju

Stadij 0, I, II i III karcinom debelog crijeva obično se može izliječiti kirurškim zahvatom. Međutim, bolesnici sa stadijem III kolorektalnog karcinoma i mali broj bolesnika sa stadijem II trebali bi primati adjuvantnu kemoterapiju nakon operacije kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Bolesnike sa stadijem II i III rektalnog raka također treba liječiti terapijom zračenjem prije ili nakon operacije. 

Rak debelog crijeva u stadiju IV obično nema lijeka, ali se napredovanje raka i simptomi mogu kontrolirati.

Stadij 0 kolorektalnog karcinoma

Bolesnici s ranim kolorektalnim rakom često se liječe endoskopskom polipektomijom (mekom laparoskopskom operacijom). Ova metoda koristi male instrumente kroz fleksibilni endoskop koji se umeću kroz anus bez pravljenja reza na trbušnoj stijenci. Uklonjeni polip pažljivo će pregledati patolog pod mikroskopom. Ako polipi nisu potpuno uklonjeni, vaš liječnik može preporučiti dodatnu operaciju.

Stadij I kolorektalnog karcinoma

Uobičajeno liječenje je kirurško uklanjanje tumora i okolnih limfnih čvorova. Postoje dvije vrste kirurgije: otvorena kirurgija ili laparoskopska kirurgija.

Stadij II kolorektalnog karcinoma

Bolesnicima sa stupnjem II kolorektalnog raka često je indicirana operacija i razmatra se adjuvantna kemoterapija. Adjuvantna kemoterapija je liječenje nakon operacije kojim se pokušavaju ubiti sve preostale stanice raka. Međutim, stopa izlječenja kirurškim zahvatom prilično je dobra, a adjuvantna kemoterapija je od male koristi u ovoj fazi, osim ako ne postoje visoki čimbenici rizika za recidiv. 

Za bolesnike s rakom rektuma u stadiju II, terapija zračenjem često se kombinira s kemoterapijom, bilo prije ili nakon operacije. 

Stadij III kolorektalnog karcinoma

Liječenje se obično sastoji od kirurške resekcije tumora, nakon čega slijedi postoperativna adjuvantna kemoterapija za smanjenje recidiva i povećanje preživljenja. Za pacijente s rakom rektuma, terapija zračenjem može se primijeniti s kemoterapijom prije ili nakon operacije, nakon čega slijedi adjuvantna kemoterapija.

Metastatski (stadij IV) metastatski kolorektalni karcinom

Ako se rak proširi na drugi dio tijela odakle je započeo, liječnici ga nazivaju metastatskim rakom. Rak debelog crijeva može se proširiti na udaljene organe, kao što su jetra, pluća, tkivo zvano peritoneum koje oblaže unutrašnjost abdomena ili jajnici žene. 

Plan liječenja obično će biti kemoterapija, ali također može kombinirati operaciju i zračenje kada je potrebno da se uspori širenje bolesti i često privremeno smanji kancerogeni tumor. Palijativna skrb također će biti važna za smanjenje simptoma i nuspojava.

U ovoj fazi operacija uklanjanja kancerogenog dijela debelog crijeva neće izliječiti bolest, ali može pomoći u ublažavanju začepljenja crijeva ili drugih problema uzrokovanih tumorom. Kirurgija se također može koristiti (prije ili nakon kemoterapije) za uklanjanje dijela organa u koje se rak proširio (kao što su jetra, pluća) i može pomoći nekim pacijentima da se izliječe ako kemoterapija završi. pogodno za dobre rezultate.

Čak i ako izlječenje nije moguće, operacija može produljiti život za nekoliko mjeseci ili čak godina. Utvrđivanje koristi od operacije u ovoj fazi često je složen proces; Liječnici mnogih specijalnosti radit će zajedno kako bi isplanirali najbolji tretman.

Za većinu pacijenata dijagnoza metastatskog raka je stresna i ponekad uznemirujuća. Pacijenti i obitelji trebaju izraziti svoje osjećaje liječnicima, medicinskim sestrama, socijalnim radnicima ili drugim članovima zdravstvenog tima. Također je korisno razgovarati s drugim pacijentima.

Metastatski kolorektalni karcinom

Operacija raka debelog crijeva

Kirurški zahvat je kirurško uklanjanje tumora i dijela okolnog zdravog tkiva koje izvodi onkolog. Ovo je najčešći način liječenja raka debelog crijeva. Zdravo debelo crijevo ili rektum ili susjedni limfni čvorovi također se mogu ukloniti tijekom operacije. 

Kirurške mogućnosti uključuju:

Laparoskopija

Laparoskopska kirurgija izvodi se s nekoliko promatračkih leća (kamera) koje se nakon anestezije ugrađuju u abdomen pacijenta. Rane laparoskopske kirurgije obično su manje i vrijeme oporavka obično je kraće nego kod konvencionalne kirurgije. 

Izrada kolostomije kod raka rektuma

Ovaj je postupak još rjeđi u bolesnika s rakom rektuma kojima je potrebna kolostoma. Ovo je operacija otvaranja kroz koju se debelo crijevo povezuje s površinom trbušne stijenke kako bi se stvorio prolaz za izlazak stolice iz tijela. Ova stolica se skuplja vrećicom koju nosi pacijent. Ponekad je kolostomija privremena kako bi se rektumu dalo vremena da zacijeli, ali ponekad je trajna. Uz suvremene kirurške tehnike i korištenje kemoterapije i radioterapije prije operacije, mnogim pacijentima s rakom rektuma više nije potrebna trajna kolostoma. 

Radiofrekventna ablacija (RFA) ili krioablacija

U fazi u kojoj je tumor metastazirao u druge organe tijela. Metode koje koriste energiju u obliku radio valova za spaljivanje tumora, poznate kao RFA, ili za njegovo zamrzavanje, nazivaju se suhim rezanjem. Ne mogu se svi tumori jetre ili pluća liječiti bilo kojim od ovih pristupa. RFA se može učiniti kroz kožu ili kirurškim zahvatom. Iako se time može izbjeći uklanjanje dijela jetrenog ili plućnog tkiva kirurškim zahvatom, moguća je i mogućnost ostavljanja dijela tumora.

Radiofrekventna ablacija RFA može se izvesti kroz kožu ili kirurškim zahvatom

Nuspojave kirurškog zahvata u liječenju raka debelog crijeva

Neke od nuspojava operacije raka debelog crijeva uključuju:

• Pacijent osjeća bol pri dodirivanju kirurškog područja. 
• Operacija raka debelog crijeva može uzrokovati zatvor ili proljev , ali oni nestaju nakon nekog vremena. 
• Bolesnici s kolostomijom mogu osjetiti oticanje kože oko otvora. Ako imate kolostomu, vaš liječnik, medicinska sestra i specijalist za kolostomu mogu vam pokazati kako očistiti i spriječiti infekciju.
• Mnogi pacijenti trebaju obnoviti pražnjenje crijeva nakon operacije, što može biti dugotrajno i zahtijeva potporu. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako ne možete uspostaviti normalan rad crijeva.