Rak slijepog crijeva: mogućnosti liječenja

Naučit ćete o različitim metodama koje koriste liječnici u liječenju pacijenata s upalom slijepog crijeva. Koristite izbornik za pregled ostalih stranica.

Ovaj vam odjeljak govori o tretmanima koji su standard liječenja raka slijepog crijeva. “Standard skrbi” znači najbolje poznate tretmane. Prilikom donošenja odluka o planu liječenja, pacijente se potiče da razmotre svoj odabir kliničkih ispitivanja.

Kliničko ispitivanje je studija koja ispituje novi tretman. Liječnici žele saznati je li novi tretman siguran, učinkovit i možda bolji od standardnog tretmana. Klinička ispitivanja mogu biti isprobavanje novog lijeka, nove kombinacije standardnih metoda, novih doza standardnih lijekova ili drugih tretmana. Vaš liječnik vam može pomoći da razmislite o liječenju.

Rak slijepog crijeva je rijetka bolest

Pregled liječenja

U liječenju raka liječnici iz mnogih specijalnosti često rade zajedno kako bi pacijentu pružili specifičan plan liječenja koji kombinira više pristupa. Ova metoda je u modernoj medicini poznata kao multimodalni tretman. Multimodalni tretman provode mnogi stručnjaci iz područja zdravstva, poput liječnika, medicinskih sestara, socijalnih radnika, farmaceuta, psihologa, nutricionista itd.

Liječenje i preporuke temelje se na mnogim čimbenicima, uključujući vrstu i stadij raka, moguće nuspojave, želje pacijenata i zdravstveno stanje. Plan liječenja također uključuje palijativnu skrb za liječenje simptoma i smanjenje nuspojava, kao važan dio skrbi protiv raka. Morate odvojiti vrijeme da naučite o svim tretmanima i postavite pitanja o stvarima koje nisu jasne. Preporuča se razgovarati sa svojim liječnikom o vašim ciljevima i očekivanjima kada prihvaćate liječenje kako biste postigli najbolji učinak liječenja.

Kirurgija

Kirurgija ima za cilj ukloniti tumor zajedno s dijelom zdravog tkiva koje ga okružuje. Ovo je uobičajeno i standardno liječenje raka slijepog crijeva . Rak slijepog crijeva obično je niskog stupnja, pa sporo raste. Većina karcinoma slijepog crijeva može se uspješno liječiti samo operacijom. Onkolozi su kirurzi s posebnom izobrazbom u kirurškom liječenju raka.

Metode operacije za upalu slijepog crijeva:

• Izrežite slijepo crijevo. Operacija je samo uklanjanje slijepog crijeva i apliciranje samo neuroendokrinog tumora manjeg od 1,5 cm.

Je li moguće izvršiti operaciju slijepog crijeva?

U slučaju prve operacije, slijepo crijevo je uklonjeno s početnom dijagnozom upala slijepog crijeva. Nakon operacije, rezultati biopsije otkrili su neuroendokrini karcinom slijepog crijeva, a zatim je pacijentu preporučena druga operacija za uklanjanje više tkiva (tehnika opisana u nastavku).

• Resekcija desnog debelog crijeva. U slučaju neuroendokrinih tumora većih od 2 cm ili neneuroendokrinog apendicitisa, mora se učiniti kolektomija. Desno debelo crijevo, dio debelog crijeva spojen na slijepo crijevo, bit će uklonjen zajedno s obližnjim krvnim žilama i limfnim čvorovima. Iako se odstranjuje dio debelog crijeva, pacijentu u većini slučajeva nije potrebna stoma – otvor u abdomenu kroz koji se probavni sokovi iz crijeva ispuštaju u vrećicu.
• Kirurško čišćenje. Kada su pacijenti hospitalizirani u kasnoj fazi gdje se desna kolektomija ne može izvesti zbog invazije tumora ili udaljenih metastaza, indicirano je kirurško čišćenje s ciljem uklanjanja što većeg dijela tumora. Nakon operacije obično se provodi kemoterapija (vidi dolje) kako bi se ubile sve preostale stanice raka.

 Kada se naiđe na mucinozni tumor, većina abnormalnog tkiva sastoji se od nakupine sluzi i nije kancerogene prirode. Sluz je obično poput želea, u obliku želea za hranu. Uklanjanje sluzi često može ublažiti simptome nadutosti.

• Kirurško uklanjanje peritoneuma. Ova je metoda još uvijek kontroverzna u pogledu njezine primjenjivosti kod bolesnika s niskim stupnjem, sporo rastućim rakom slijepog crijeva koji se proširio izvan debelog crijeva na druga područja abdomena. Neki kirurzi preporučuju radikalnu operaciju uključujući peritonealnu resekciju kako bi se uklonio što veći dio raka.

U pacijenata s vrlo sporo rastućim tumorima, kirurški zahvat može ukloniti većinu raka. To može koristiti pacijentu smanjenjem veličine melanoma, iako ne uklanja potpuno tumor. stanice raka iz tijela.. Međutim, kirurški zahvat još uvijek ima svoje rizike i komplikacije. Vaš liječnik će razmotriti različite čimbenike, kao što su pacijentova dob i fizičko stanje, prije nego što preporuči odgovarajući kirurški pristup. Pacijenti bi trebali razgovarati s liječnicima koji su specijalizirani za ovu vrstu operacije raka.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba lijekova za ubijanje stanica raka, zaustavljanjem njihove sposobnosti rasta i dijeljenja. Kemoterapiju propisuje medicinski onkolog – liječnik specijaliziran za liječenje raka lijekovima.

Kemoterapija je uporaba lijekova za ubijanje stanica raka

Za rak slijepog crijeva koji nije neuroendokrini tumor, kemoterapija se obično daje odmah nakon operacije kada biopsija pokaže da se tumor proširio izvan okolnog područja. Osim toga, kemoterapija je također indicirana kod neneuroendokrinog karcinoma slijepog crijeva nakon operacije, kako bi se spriječio povratak raka, a indikacija za kemoterapiju ovisit će o stadiju bolesti. Postoje različiti oblici kemoterapije, ovisno o tome kako se lijek distribuira u tijelu.

• Lokalna/intraperitonealna kemoterapija. U lokalnoj kemoterapiji, lijekovi se distribuiraju centralno u jednom dijelu tijela. Točnije, intraperitonealna kemoterapija isporučuje lijekove izravno u peritonealnu šupljinu. Obično, nakon što je kirurg uklonio što je moguće više tumora (operacija čišćenja, vidi gore), kateter se umetne u abdomen kako bi usmjerio lijek u stomu. U nekim slučajevima, kemoterapija se zagrijava iznad tjelesne temperature kako bi se povećala njezina sposobnost prodiranja u tkiva koja leže na površini stanica raka; Ova metoda se naziva visokotemperaturna intraperitonealna kemoterapija (skraćeno: HIPEC). Kada je kemoterapija gotova, kateter se uklanja i većini pacijenata nije potrebna druga operacija.
• Sustavna kemoterapija. Kemoterapija se uvodi u sistemsku cirkulaciju kako bi se ubile stanice raka u cijelom tijelu, bilo kroz intravenski kateter – cijev koja se iglom fiksira u venu, ili pacijent može uzimati lijek u obliku tableta, tableta ili kapsula. Neki su pacijenti primali kemoterapiju u ambulanti; Drugi će možda morati biti hospitalizirani.

Tijek kemoterapije obično uključuje određeni broj ciklusa tijekom određenog vremenskog razdoblja. Pacijenti mogu primati jedan po jedan lijek ili kombinaciju različitih lijekova u isto vrijeme. Kemoterapijski lijekovi indicirani za ne-neuroendokrini karcinom slijepog crijeva slični su onima za rak debelog crijeva , uključujući fluorouracil (5-FU, Adrucil), leucovorin (Wellcovorin), kapecitabin (Xeloda), irinotekan (Camptosar), oksaliplatin (Eloxatin), bevacizumab (Avastin), ziv-aflibercept (Zaltrap), ramucirumab (Cyramza), cetuksimab (Erbitux) i panitumumab (Vectibix). Lijekovi koji se koriste za metastatske neuroendokrine tumore uključuju everolimus, kapecitabin, temozolamid i radioterapiju peptidnih receptora s 177Lu Dotatatom.

Nuspojave kemoterapije ovise o pojedincu i primijenjenoj dozi, a većina njih uključuje umor, povećan rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i proljev. Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

Radioterapija

Terapija zračenjem je korištenje visokoenergetskih X-zraka ili čestica za uništavanje stanica raka. Radijacijski onkolozi obučeni su za specijalizaciju liječenja raka terapijom zračenjem.

Terapija zračenjem se rijetko koristi u liječenju upale slijepog crijeva. Međutim, ponekad se koristi za liječenje određenog područja gdje se tumor proširio, kao što je kost, za ublažavanje simptoma (vidi dolje).

Nuspojave terapije zračenjem uključuju umor, blage kožne reakcije, bol u gornjem dijelu trbuha i gubitak pražnjenja crijeva. Većina nuspojava obično nestaje nakon završetka liječenja.

Terapija zračenjem je korištenje visokoenergetskih X-zraka ili čestica za uništavanje stanica raka

Liječenje simptoma i nuspojava

Rak i liječenje raka često uzrokuju mnoge neželjene učinke. Uz svrhu usporavanja progresije i eliminacije stanica raka, liječenje za ublažavanje simptoma i nuspojava za pacijenta također je važan dio. Ovaj pristup je poznat kao suportivna terapija, koja uključuje pomoć pacijentu s njegovim fizičkim, emocionalnim i društvenim potrebama.

Potporno liječenje usmjereno je na smanjenje simptoma, poboljšanje kvalitete života i podršku pacijentima i njihovim obiteljima. Pacijenti bez obzira na dob, vrstu i stadij raka mogu dobiti suportivno liječenje. Adjuvantno liječenje najbolje djeluje kada se započne u ranoj fazi liječenja raka. Pacijenti često primaju liječenje raka istodobno s liječenjem kako bi se smanjile nuspojave. Zapravo, pacijenti liječeni kombinacijom obje metode često imaju manje teške simptome, bolju kvalitetu života i izvješćuju o većem zadovoljstvu pacijenata liječenjem.

Potporni tretmani uvelike se razlikuju i često uključuju lijekove, promjene u prehrani, rehabilitaciju, psihološku podršku i druge terapije. Također možete primiti potporno liječenje u obliku uklanjanja tumora, poput kemoterapije, operacije ili zračenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ciljevima svakog pristupa u vašem planu liječenja.

Prije početka liječenja razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o mogućim nuspojavama određenog plana liječenja i odaberite odgovarajuće mogućnosti suportivne skrbi. Tijekom i nakon liječenja, recite svom liječniku ili članu vašeg zdravstvenog tima ako imate problema s rješavanjem problema što je prije moguće.

Metastatski rak slijepog crijeva

Metastaze se definiraju kao širenje raka s mjesta nastanka na drugo područje tijela. Ako se to nažalost dogodi, pacijent treba dalje razgovarati s iskusnim liječnicima. Liječnici mogu imati različite opcije za odabir najboljeg standardnog plana liječenja. Klinička ispitivanja mogu biti dobra opcija.

Planovi liječenja mogu uključivati ​​operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. Potporna njega također je važna za ublažavanje simptoma i nuspojava.

Remisija i vjerojatnost recidiva

Remisija je kada se rak ne može otkriti u tijelu i nema simptoma. To se može nazvati "nema dokaza bolesti".

Ako se rak vrati nakon početnog liječenja, naziva se recidivirajući rak

Remisija može biti privremena ili trajna. Zbog toga su mnogi ljudi zabrinuti da će se rak vratiti. Iako mnogi slučajevi dođu u trajnu remisiju, ipak je važno razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti recidiva. Razumijevanje vlastitih čimbenika rizika za recidiv i liječenje može vam pomoći da budete bolje pripremljeni ako se rak vrati.

Ako se rak vrati nakon početnog liječenja, naziva se recidivirajući rak. Može se vratiti na istom mjestu (lokalni recidiv), u blizini (regionalni recidiv) i na drugom mjestu (udaljeni recidiv).

Kada se rak ponovno pojavi, provodi se niz dijagnostičkih pretraga kako bi se procijenilo stvarno stanje organizma i raka. Kada rezultati budu dostupni, vi i vaš liječnik razgovarat ćete o odgovarajućim mogućnostima liječenja. Plan liječenja obično uključuje mnoge gore opisane metode, kao što su kirurški zahvati, kemoterapija i terapija zračenjem, ali se mogu kombinirati na različite načine ili mijenjanjem tempa liječenja. Vaš liječnik može preporučiti klinička ispitivanja kako bi se pronašli novi načini liječenja recidiva raka. Bez obzira na odabrani plan, suportivna njega je važna za ublažavanje simptoma i nuspojava.

Pacijenti s ponovljenim karcinomom često doživljavaju emocije poput sumnje i straha. Potiču vas da razgovarate sa svojim zdravstvenim timom o svojim osjećajima i pitate više o uslugama podrške koje će vam pomoći u borbi protiv vaše bolesti.

Ako liječenje nije uspješno

Ne oporavljaju se svi od raka. Ako liječenje nažalost nije uspješno, ovaj se stadij može nazvati uznapredovalim ili terminalnim rakom.

Ova dijagnoza je prilično opterećujuća, a za mnoge pacijente je teško razgovarati o stanju. Međutim, neophodan je otvoren i iskren razgovor sa zdravstvenim timom kako biste izrazili svoje osjećaje, želje i brige. Zdravstveni tim je uvijek tu da vam pomogne, a mnogi članovi tima imaju specijalizirane vještine, iskustvo i znanje za podršku pacijentima i njihovim obiteljima. Iznimno je važno osigurati da se pacijent osjeća fizički ugodno i bez boli.

Pacijenti s uznapredovalim rakom za koje se očekuje da će živjeti manje od 6 mjeseci možda će poželjeti hospicijsku skrb. Hospicijska jedinica osnovana je kako bi pacijentima na kraju života omogućila najbolju moguću kvalitetu života. Vi i vaša obitelj se potičemo da o ovoj mogućnosti razgovarate sa svojim zdravstvenim timom, uključujući njegu kod kuće, u specijaliziranom hospiciju ili na drugom mjestu zdravstvene skrbi. Njega i posebna oprema mogu boravak kod kuće učiniti održivom opcijom za mnoge obitelji.