Vastasyntyneiden hengitysvajauksen hoito: Mitkä ovat menetelmät?

Vastasyntyneen hengitysvajauksen hoito on äärimmäisen tärkeää, ja se on tehtävä nopeasti hengitysvajeen, infektioiden, uupumusten ja kuolleisuuden ehkäisemiseksi.

Hengitysvajaus on hengityshäiriö, joka johtaa hapenpuutteeseen ja veren CO2-pitoisuuden lisääntymiseen. Tämän seurauksena PaO2:n, PaCO2:n, pH:n määrää ei voida pitää hyväksyttävällä tasolla, eikä kaasunvaihtoa tästä syystä voida suorittaa. Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä on tila, jota esiintyy keskosilla, joilla on tyypillisiä oireita, kuten syanoosi, joka johtuu hengitysvaikeuksista ja tarpeesta tarjota enemmän happea keholle.

Vauvojen hengitysvaikeusoireyhtymän syitä on monia. Syynä voi olla hengitystie tai ei-hengitykseen liittyvä syy. Hengitysteiden aiheuttaja on yleensä lapsipotilailla, joilla on keuhkosairaudet, kuten endoteelisairaus, aspiraatiooireyhtymä, kohdunsisäinen keuhkokuume, viivästynyt keuhkoverisuola, keuhkoverenpaine, keuhkoverenvuoto ja ylivuoto, ilmarinta, keuhkojen hypoplasia jne.

Keuhkosairaus on yksi vastasyntyneiden hengitysvajauksen syistä (kuva)

Mitä tulee hengitysteiden ulkopuolella esiintyviin syihin, on tapauksia, joissa lapsilla on synnynnäisiä epämuodostumia, kuten rintakehän epämuodostumia, synnynnäinen sydän, palleantyrä; tai lapset, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, verenhukkaa tai hermostoon liittyviä sairauksia, kuten kallonsisäinen verenvuoto, aivokalvontulehdus , morfiinimyrkytys,...

Vauvojen hengitysvajaus voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan, jos sitä ei hoideta nopeasti. Mitkä ovat vastasyntyneiden hengitysvajauksen hoidot?

Pohjimmiltaan vastasyntyneen hengitysvajauksen hoito tapahtuu seuraavilla periaatteilla: hengitysvajauksen esto, infektion esto, asidemia, uupumus ja hoito syyn mukaan.

Hengityksen esto

Vastasyntyneiden hengitysvajauksen torjumiseksi hapen toimitusta pidetään optimaalisena ja tehokkaana menetelmänä. Jotkut lääkäreiden yleisesti käyttämistä toimenpiteistä ovat:

• Nenänielun imu;
• Stimuloi lasta hengittämään asettamalla lapsi hengitystieasentoon (pää hieman taaksepäin kallistettuna, voit lisätä ohuen tyynyn olkapään alle);
• Pidä lapset lämpimänä;
• Mahalaukun poisto auttaa vähentämään turvotusta;
• Hapen saanti: Hengitysvajauksen asteesta riippuen lääkärit voivat käyttää menetelmiä, kuten hapen hengittämistä letkun kautta, hapen hengittämistä maskin kautta tai intubaatiota, hengityslaitteen käyttöä tukemaan lapsen hengitystä.
• Tarkkaile lapsen transdermaalista happisaturaatiota säät��äksesi sisäänhengitetyn happipitoisuuden.

Lisäksi lapsipotilailla, joilla on vaikea hengitysvajaus, hoitomenetelmänä on ekstrakorporaalinen kalvohapetus (ECMO). Tämä toimenpide suoritetaan asettamalla verisuonikatetri (kanyyli), joka on liitetty ECMO-järjestelmään kehonulkoisen kalvohapen kuljettamiseksi. Sieltä se muuntaa happipitoista verta verenkiertoelimistöön toimittamaan happea kehon sisäelimiin. Kun lapsen hengitysvajaus on parantunut, endotrakeaalinen letku voidaan poistaa, jotta potilas voi hengittää itsekseen happituen avulla.

Vaikeasta hengitysvajauksesta kärsivien lasten on tuettava hengityslaitetta (taideteos)

Lisäksi typpioksidikaasun käyttötapa valitaan myös vaikean vastasyntyneen hengitysvajauksen hoitoon. Tämä menetelmä on erityisen tehokas lapsipotilailla, joilla on keuhkosairauksien, kuten mekonium-aspiraatiokeuhkokuumeen, endoteelisairauden, primaarisen keuhkoverenpainetaudin jne. aiheuttamaa hengitysvajausta. Hinta parantaa veren hapettumista tehokkaasti eikä sillä ole sivuvaikutuksia.

Antiasidoosi

Asidoosi on tila, jossa veren happamuus on normaalia korkeampi. Veren happamuus mitataan määrittämällä pH. Mitä suurempi pH-arvo on, sitä suurempi on alkalisuus, ja päinvastoin, mitä pienempi veren pH-arvo, sitä suurempi on veren happamuus. Vaikka tämä tila saattaa tuntua lievältä, erot veren happotasoissa voivat aiheuttaa vakavia, heikentäviä ja jopa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Tämän tilanteen ratkaisemiseksi alkalinen kompensointi on ihanteellinen menetelmä. Jos lapsella on hengitysteiden asidoosi, käytetään hengityslaitetta poistamaan veren CO2-määrä. Lisäksi lääkärit voivat tehdä HCT-testin, jos testitulos on alle 35%, suoritetaan punasolusiirto 10ml/kg ja jos tulos on yli 65%, suoritetaan osittainen verensiirto.

Anti-infektio

Intubaatiotapauksissa tai kun potilaalla on hengitysvajaus, johon liittyy ennenaikainen kalvojen repeämä, likainen lapsivesi, äidin kuume ennen synnytystä tai kun keuhkokuumetta on vaikea erottaa muista syistä, lääkäri voi harkita potilaiden ottamista laajakirjoisilla antibiooteilla.

Taistele burnoutia vastaan

Tämä on asia, johon on kiinnitettävä erityistä huomiota vastasyntyneiden hengitysvajauksen hoidossa. Lapsipotilaiden uupumuksen estämiseksi on huomioitava muutama asia, kuten varmistaa, että lapsen ruumiinlämpö on aina turvallisella tasolla (36,5 - 37 astetta), lämmin ja kostea happi sekä riittävä energia.

Vanhemmat yrittävät tarjota lapsilleen tarpeeksi energiaa maidolla (taideteos)

Hoida syy

Taudin tehokkaan hoidon varmistamiseksi on tarpeen ottaa huomioon taudin syy. Paitsi että vastasyntyneiden hengitysvajauksen pääsyy on ennenaikainen synnytys, on olemassa joitain muita yleisiä syitä, kuten:

• Keuhkosesteen hidas sulaminen: Tämä syy esiintyy usein keisarinleikkauksella syntyneillä vauvoilla, liian nopeasti syntyneillä vauvoilla tai äideillä, jotka käyttävät beetasalpaajia. Yleensä tila paranee 24 tunnin kuluessa hoidosta. On kuitenkin tapauksia, joissa lasten on edelleen käytettävä hengityslaitetta 24 tunnin kuluttua. Tässä vaiheessa tulee harkita jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen ja pinta-aktiivisen aineen antamista potilaalle.
• Meconium-aspiraatio-oireyhtymä: Tätä esiintyy usein vauvoilla, jotka ovat ylittäneet eräpäivän. Tässä vaiheessa mekoniumia roiskuu hengitysteihin tukkien hengitystiet. Lisäksi keuhkojen sisältä kertyy ilmaa rintaonteloon, keuhkojen ympärille aiheuttaen ilmarintaa ja keuhkojen uusiutumisvaikeuksia. Tässä tapauksessa lapsi tulee imeä välittömästi ja intuboida pinta-aktiivisella pumpulla. Käytä samanaikaisesti laajakirjoisia antibiootteja pneumotoraksin komplikaatioiden estämiseksi.
• Kohdunsisäinen keuhkokuume: Tämä tapaus on yleinen vauvoilla, joiden äidit ovat saaneet Streptococcus B-, E. Coli -tartunnan. Käytä hoidossa laajakirjoisia antibiootteja hengityksen tukemiseen ja harkitse pinta-aktiivisten aineiden pumppuja.

Vastasyntyneiden hengitysvajaus on vaarallinen oireyhtymä, ja se tulee hoitaa mahdollisimman pian. Siksi heti kun vanhemmat näkevät, että lapsella on epänormaaleja hengitykseen liittyviä oireita, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.