Mikä on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä - ARDS?

Keuhkosairauksiin liittyen on mahdotonta olla mainitsematta akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (ARDS). Tämä oireyhtymä ei vain riistää happea, vaan lisää myös hengitystyötä ja hengitysteiden asidoosia. Joten mikä on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä - ARDS? Otetaan yhdessä selvää!

Selvittääksesi, mitä ARDS on, opimme Blog aFamilyToday:n avulla: Mikä aiheuttaa ARDS:n? Ilmestymiset kuten? Hoitoratkaisut. Otetaan nyt yhdessä selvää!

Mikä on ARDS?

ADRS tunnetaan myös nimellä akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, jonka Ashbaugh ja hänen kollegansa kuvasivat ja raportoivat vuonna 1967. ARDS on eräänlainen patologinen oireyhtymä, jossa kalvot Keuhkokapillaarit vaurioituvat akuutisti, joten se johtaa vakavaan hengitysvajaukseen, joten kehon ei reagoi suuriannoksiseen happihengitykseen. 

ARDS on hengenvaarallinen tila, jonka aiheuttaa keuhkojen alveolien tulehdus. Tämän seurauksena tauti johtaa nesteen kertymiseen ilmapusseihin, mikä estää hapen pääsyn vereen ja kehon osiin. Se voi aiheuttaa hengitysvajauksen ja johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä - mikä on ARDS, kaikki eivät tiedä

ARDS-oireyhtymän mekanismi

Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän mekanismi on jaettu kolmeen alueeseen: terve alue, mobilisoitu alue, sairas alue.

Terve alue: Tällä alueella keuhkot ovat edelleen normaaleja, normaalisti laajentuneet ja joustavia.

Mobilisoitu vyöhyke: Kun ARDS-potilaan keuhkot ovat läsnä, kannessa on alveolien alue, joka taittuu alas pienten keuhkoputkien mukana. Jos PEEP tukee tätä aluetta, se toimii normaalisti.

Taudin alue: 

• Akuutin hengitysvajauksen tilasta ja etenemisestä riippuen ARDS-potilaiden keuhkoalue voi olla vakava, punoittava tai harmahtava, ja fibroosi on lievempi.
• Sairastuneen alueen sijaintia tutkittaessa kapillaarikalvo vaurioituu useissa eri kerroksissa keuhkorakkuloiden luumenista ulospäin. 
• Alveoleissa pinta-aktiivisen aineen kalvo on ensimmäinen vaurioitunut pinnoite, ja sisäkalvolla ei ole hengitystoimintoa ja se rajoittaa kaasun diffuusiota.
• Epidermis, joka koostuu kalvo- ja granulosasoluista, tuhoutuu; interstitiaalinen kerros on edematous täynnä fibriiniä, albumiinia; Kapillaarin endoteelissä on runsaasti tukkeutunutta verta, joka sisältää paljon fibriiniä. Lisäksi alveolaarinen luumen sisältää myös paljon fibriiniä, albumiinia.
• Nämä vauriot aiheuttavat keuhkorakkuloiden väliseinän turvotusta, vähentynyttä elastisuutta; Lisäksi proteiini karkaa ulos interstitiaalisesta kerroksesta aiheuttaen keuhkorakkuloiden kalvon paksuuntumista ja fibroosia. Siksi keuhkojen toiminta on heikentynyt eikä sitä voida täysin palauttaa.

ARDS:n syyt

Suora syy (keuhko)

Yleisiä syitä: 

• Vaikean keuhkokuumeen vuoksi: Tämä voi johtua virusinfektioista, kuten influenssa A H5N1, SARS...; tai bakteerien, kuten streptokokki, pneumokokki, Hemophilus Influenzae ...
• Gastroesofageaalinen refluksi : Näkyy pääasiassa koomassa tai humalassa. Siksi mahanesteen eritys aiheuttaa laajan keuhkovaurion atelektaasin kanssa.

Harvinaiset syyt:

• Tukehtuminen vahingoittaa pinta-aktiivisen aineen kalvoa.
• Heroiinin inhalaatiosta, injektiosta, piristeiden käytöstä johtuen.
• Vakavan rintakehän vamman vuoksi keuhkoruskeat.
• Keuhkovaurio myrkyllisten höyryjen hengittämisestä.
• Embolia oksennusvedestä, rasvasta.

Epäsuorat (muut kuin keuhkoihin liittyvät) syyt

Yleisiä syitä:

• Vaikean infektion, septisen shokin tai sepsiksen (sepsiksen) vuoksi.
• Johtuu vakavasta traumasta sokista tai toistuvista verensiirroista.

Harvinaiset syyt:

• Monien luunmurtumien takia.
• Päävamman vuoksi.
• Vakavien palovammojen vuoksi.
• Akuutin myeliitin takia.
• Liiallisen perfuusion takia.
• Verituotteiden siirron vuoksi.
• Huumeiden yliannostus.
• Johtuen disseminoidusta intravaskulaarisesta koagulaatiosta.
• anafylaktinen sokki .
• Akuutin leukemian takia.
• Kardiopulmonaalisen ohituksen takia.

Keuhkokuume on yksi ARDS-oireyhtymän syistä

ARDS-oireyhtymän ilmenemismuodot

Riippuen kunkin kohteen sairauden tilasta, se aiheuttaa monia kliinisiä ja subkliinisiä ilmenemismuotoja.

Kliiniset ilmentymät

Noin 4–48 tunnin kuluttua kliiniset oireet ilmaantuvat keuhkoihin tai systeemisiin syihin: 

• Keuhkoissa: On merkkejä tukehtumisesta, keuhkoinfarkista, lapsivedestä johtuvasta emboliasta, mahanesteen aspiraatiosta, bronkopneumoniasta...
• Systeeminen: Enkefaliitti, aivoturvotus, aivoverenvuoto , akuutti munuaisten vajaatoiminta, diabeettinen kooma, septinen sokki, traumaattiset palovammat, akuutti myrkytys, kuume, influenssa.

Tutkimusten mukaan ARDS:ssä on 4 vaihetta:

• Vaihe 1: Tämä on vaihe, jolloin keuhkot ovat vaurioituneet, mutta keuhkoja kuunneltaessa ei vieläkään kuulu valittamista, rintakehän röntgenkuva on edelleen kirkas ja hengitysalkaloosia aiheuttava hyperventilaatio.
• Vaihe 2: Tässä vaiheessa potilas tuntee hieman hengenahdistusta, mutta rintakehä liikkuu edelleen hyvin, tämä ilmentymä kestää 1-3 päivää.
• Vaihe 3: Tässä vaiheessa tauti on ilmeisempi. Tällä hetkellä ihmisillä, joilla on tämä oireyhtymä, on hengitysvaikeuksia, akuuttia keuhkopöhöä ja nopeaa hengitystä, mitä seuraa syanoosi ja hikoilu. Samaan aikaan rintakehä on myös alkanut liikkua huonosti, molemmin puolin keuhkoja, tulee sivuääniä ja hajallaan huokauksia, tajunnan heikkenemistä.
• Vaihe 4: Tässä vaiheessa lisää PaCO2:ta ja vähentää PaO2:n lopullista metabolista asidoosia ja aiheuttaa kooman, hypoksisen sydämen vajaatoiminnan.

Subkliiniset ilmenemismuodot

Jotkut mahdollisista subkliinisistä ilmenemismuodoista ovat:

• Vähennä plasman onkoottista painetta.
• PaCO2 on normaalia, se voi olla hieman laskenut tai kohonnut, kun suuret keuhkot ovat vaurioituneet.
• SaO2, PaO2 on hyvin alhainen.
• Kun otat keuhkot, se näyttää: Keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kaksi keuhkoa on epäselvä, valkoinen keuhkokuvio, hajallaan oleva perhosen muoto.
• Rintakehän röntgenkuva osoitti diffuuseja infiltraatteja keuhkojen molemmilla puolilla.

Keuhkoputkentulehdus on ARDS-oireyhtymän subkliininen ilmentymä

Oireyhtymän vaikutukset

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä voi aiheuttaa:

• Vähentää kaasunvaihtoa.
• Matala venymä.
• Lisää kuollutta tilaa.
• Lisää keuhkovaltimon painetta.

Kuinka hoitaa akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää ARDS

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) voi johtaa kuolemaan muutaman tunnin tai päivän kuluessa, jos sitä ei hoideta ajoissa ja asianmukaisesti.

Hoidossa tämän oireyhtymän yleinen periaate on, että keinotekoisen ventilaation tarve keuhkojen suojelemiseksi sisältää: mekaanisen ventilaation , rauhoittavan ja lihasrelaksaation, on varmistettava hemodynamiikka ja tasapainotettava nestettä sisään ja ulos.

Yllä olevien menetelmien lisäksi voidaan yhdistää joitain muita toimenpiteitä:

• Hallitse glukoosin määrää veressä.
• Käytä anti-infektiivistä hoitoa.
• Jos sinulla on influenssa A -viruksen aiheuttama keuhkokuume, katso keuhkokuumeen hoitoprotokollaa.
• Käytä profylaktisesti hepariinia embolian sattuessa.
• Peptisiin haavaumiin käytetään protonipumpun estäjää, kuten omepratsolia.
• On suositeltavaa viitata alveolaarisen mobilisaation tekniseen menettelyyn.
• Varmista, että sinulla on tarpeeksi hemoglobiinia.
• Jatka seurantaa ja konsolidointihoitoa: Muutaman päivän hyvän hoidon jälkeen potilas herää, iho on punertava ja verenpaine vakaa.
• Potilaita tulee hoitaa aktiivisesti keuhkokuumeeseen, jotta vältetään ARDS:n kehittyminen.

Toivottavasti yllä oleva artikkeli on auttanut sinua ymmärtämään, mitä ARDS on, sekä tunnistamaan oireyhtymän syyt ja ilmenemismuodot varhaisessa vaiheessa, jotta sitä voidaan hoitaa nopeasti. Terveyttä kaikille lukijoille!