Lue lisää eteisvärinän hoito-ohjelmasta

Eteisvärinä on hyvänlaatuinen epämuodostuma. Jos fisteli kuitenkin infektoituu, potilasta on hoidettava, jotta ei jää jälkiä. Joten eteisfistelin erityinen hoito-ohjelma on seuraavassa artikkelissa.

Eteisfisteli on syntymävika, jossa korvan etuosassa on pieni reikä. Fistula tunkeutuu korvan rustopohjan alueelle. Jos tärykalvon fisteli ei puhdisteta kunnolla, se voi tulehtua, turvota ja haista pahalta. Jos potilaalla on infektio, eteisfistelille tarvitaan erityinen hoito-ohjelma.

Mikä on tärykalvon vuoto?

Eteisvärinä on hyvänlaatuinen syntymävika lapsilla. Taudin ilmeisin oire on pienen reiän ilmaantuminen korvan etuosaan. Eteisvärinä esiintyy yleensä 6. raskausviikolla, on yleisempää naisilla. Tämä epämuodostuma voidaan havaita heti syntymän jälkeen. Fistulit esiintyvät yleensä yhdessä korvassa tai voivat olla molemmissa korvissa.

Mihin eteisvärinän diagnoosi perustuu?

Eteisvärinän alkudiagnoosi perustuu pääasiassa kliinisiin oireisiin. Ulkokorvatulehduksen perusteella diagnosoituja sairauksia ovat:

• Potilailla on tuskallista turvotusta, joskus märkivä vuoto ulkokorvan alueella.
• Näkyviin tulee pieni reikä aivan keskellä tuskallista turvotusta, nesteen kerääntymistä.
• Fistulan vierestä voidaan tunnustella pieni, sormenpään kokoinen kyhmy.
• Jos potilaalla on munuais- ja korvaoireyhtymiä, kuten: Slot - Mang - Munuaisoireyhtymä, potilaalla voi olla eteisvärinä.
• Selvitä äidin sairaushistoria, kuten raskausdiabetes tai suvussa esiintynyt kuurous. Perheenjäsenellä on munuaissairaus, joitain muita synnynnäisiä epämuodostumia. Potilaat, jotka käyttävät kilpirauhaslääkitystä raskauden alkuvaiheessa, auttavat myös eteisfistelin diagnosoinnissa.

Eteisvärinä on yleisempää naisilla kuin miehillä

Jos olet epävarma, lääkäri määrittää subkliinisen diagnoosin ja määrää sitten eteisfistelin hoitosuunnitelman. Näin ollen subkliininen diagnoosi on seuraava:

• Tietokonetomografiaa (CT) käytetään havaitsemaan ulkokorvan rakenteellisia poikkeavuuksia.
• Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään kasvainten havaitsemiseen.
• Munuaisten ultraääni auttaa lääkäreitä sulkemaan pois mahdollisuuden, että potilaalla on Branchio-Oto-renal-oireyhtymä.
• Lisäksi lääkäri sulkee pois oireet, jotka voidaan sekoittaa muihin ENT-tiloihin. Yleensä lääkäri käyttää erotusdiagnoosia.

Eteisvärinän hoitoprotokolla

Eteisvärinä ilman oireita ei vaadi hoitoa. Eteisfistelin hoito suoritetaan vain, kun fisteli on tulehtunut. Preventrikulaarisen poskiontelotulehduksen akuutti vaihe tulee hoitaa asianmukaisilla antibiooteilla. Kun on paise, potilas tarvitsee viillon ja tyhjennyksen. Toistuvan tai jatkuvan ehkäisevän poskiontelotulehduksen tapauksessa poskionteloiden ja käytävän kirurginen poisto on tarpeen. Potilaan täydellinen paraneminen vie aikaa.

Sisäinen sairaanhoito

Jos akuutti eteisfisteli-infektio vaatii lääketieteellistä hoitoa. Tämä menetelmä käyttää pääasiassa antibiootteja infektioiden estämiseen. Potilaiden on myös yhdistettävä lämpimiin pakkauksiin kipuoireiden lievittämiseksi.

• Antibioottihoito: Potilaita hoidetaan oikeantyyppisillä ja oikeanlaisilla antibiooteilla asiantuntijan määräämällä tavalla. Potilaiden ei tule ostaa antibiootteja itselleen. Tämä aiheuttaa antibioottiresistenssin, mikä vaikeuttaa infektioiden hoitoa tulevaisuudessa.
• Lämmin kompressi: auttaa vähentämään turvotuksen ja kivun oireita. Potilas käyttää puhdasta, lämpimään suolaveteen kastettua puuvillapyyhkettä, joka puristetaan kuivaksi ja levitetään tulehtuneelle alueelle.

Potilaita tulee hoitaa antibiooteilla eteisfistelin hoito-ohjelman mukaisesti

Jos potilas ei reagoi hyvin antibiooteihin, lääkäri voi määrätä märkivän vedenpoiston. Erityinen menetelmä on seuraava:

• Paiseen imu ja imu: Pistele kokoelmaa terävällä neulalla ja ime neste.
• Märkivä viljely: Märkivä neste viedään bakteerien viljelyyn laboratoriossa. Tällä menetelmällä pyritään valitsemaan infektioon reagoiva antibiootti.
• Viilto männän tyhjentämiseksi: Käytetään tapauksissa, joita ei voida tehdä tönäisemällä, imemällä mätä neulalla.

Eteisfistelileikkaus

Subventrikulaarinen lähestymistapa yleisanestesiassa paikallisella leikkauksella suurennetulla takakammion viillolla. Tämä menetelmä antaa yleensä parempia tuloksia, eikä sillä ole uusiutumistiheyttä. Jos resektio ei ole valmis, kiertomansettifisteli tarttuu uudelleen noin 42 %:lla.

Anteriorisen kammion poskiontelon kokonaisleikkausmenetelmä suoritetaan seuraavasti:

• Ensin lääkäri tekee elliptisen viillon poskiontelon ympärille. Lääkäri ulottuu sitten ylhäältä ja takapuolelta retroduraaliuraan.
• Lääkäri leikkaa itse pitävällä mastoidilaitteella määrittääkseen temporaalisen alueen. Tämän on tarkoitus rajoittaa dissektion keskiosaa, ja se jatkuu anteriorisen spiraalin ruston läpi, jota pidetään dissektion takareunana.
• Dissektion aikana lääkäri poistaa temporaalisen faskian pintakudoksen yhdessä etummaisen ventraalisen sinuksen kanssa. Epiteelin poistamiseksi kokonaan leikataan myös osa poskiontelon tyvestä olevasta kierteen rustosta tai meniskistä.
• Lääkäri ompelee ihon ompeleilla ja tyhjentää nesteen, kun leikkaus on valmis.
• Sidokset ja dreenit poistettiin 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Potilas saa 5 päivän antibioottikuurin ja tulehduskipulääkkeitä.
• Haava paranee 7 päivässä ja voidaan ommella.

Jos fistelissä on paise, potilas saattaa tarvita leikkausta

Kuinka ehkäistä eteisfistelitulehdus?

Eteisvärinä on synnynnäinen epämuodostuma, joten pääasiallinen infektion ehkäisy on pitää se puhtaana päivittäin. Potilas ei missään tapauksessa saa puristaa fistelikohtaa.

Potilaat elävät koko elämänsä eteisfistelin kanssa ilman komplikaatioita. Päinvastoin, joissakin tapauksissa potilaat, jotka eivät puhdista eteisfisteliä kunnolla, aiheuttavat arvaamattomia seurauksia. Jos potilas antaa fistelin tulehtua, vuotaa nestettä aiheuttaen paiseen, on kuulon heikkenemisen vaara.

Öljyvuoto, kivulias turvotus, suuri pullistuma, potilas on vietävä välittömästi hyvämaineiseen lääketieteelliseen laitokseen. Potilaiden tulee käydä aktiivisesti lääkärissä saadakseen hoitosuunnitelman eteisfistelin hoitamiseksi ajoissa.