Hartmannin leikkaus ja huomioitavaa

Hartmann-leikkaus on yleinen ja tehokas menetelmä, joka on tarkoitettu paksusuolen syövän tai tulehdusten (umpilisäkkeen tulehdus, peräsuolen limakalvotulehdus, eturauhastulehdus...) hoitoon osan paksusuolen ja kasvainten poistamiseksi avannella.

Jos haluat oppia Hartmannin leikkausmenetelmästä, mihin potilaiden tulee kiinnittää huomiota ennen leikkausta ja sen jälkeen, liity aFamilyToday-blogiin saadaksesi lisätietoja alla olevasta artikkelista! 

Mikä on Hartmannin leikkaus?

Hartmann-leikkaus eli Hartmann-leikkaus on menetelmä, jossa leikataan peräsuolen sigmoidinen paksusuoli kasvaimella, suljetaan paksusuolen alapää ja tehdään keinotekoinen peräaukko. Leikkauksen aikana peräsuolen ja sigmoidikoolonin vaurioitunut osa (mukaan lukien mukana olevat verisuonet ja imusolmukkeet) poistetaan. Tapauksissa, joissa kirurgin mielestä suolen osien yhdistäminen vatsaontelossa ei ole mahdollista (infektion, syövän, vatsakalvotulehduksen , tukkeuman jne. takia), paksusuole nostetaan ihon läpi ja luodaan peräaukko. kärsivällinen. 

Mihin Hartmann-menetelmää käytetään?

Tämä leikkaus rajoittuu yleensä hätätapauksiin, mutta sitä ei voida ommella välittömästi tai se on harvoin indikoitu palliatiivisessa hoidossa potilailla, joilla on paksusuolen ja peräsuolen kasvaimia. Vaikka tämä leikkaus voidaan tehdä laparoskooppisesti, kirurgit valitsevat usein avoimen leikkauksen, koska useimmat leikkausta vaativat tapaukset ovat kiireellisiä hätätapauksia. 

Tohtori Henri A. Hartmann esitteli tämän menetelmän ensimmäisen kerran Ranskan kirurgisen seuran 30. kongressissa vuonna 1921, vaihtoehtona kuolleisuutta alentavalle Miles-leikkausmenetelmälle (1908. Kirurgisten potilaiden kuolleisuus laski 8,8 prosenttiin). verrattuna 38 prosenttiin Miles-menettelyssä.

Missä tapauksissa Hartmannin menetelmä on tarkoitettu?

Tällä hetkellä Hartmannin leikkausmenetelmä on erittäin suosittu, mutta kuolleisuus vaihtelee edelleen leikkausaiheesta riippuen. 

Hartmannin leikkausmenetelmä voidaan osoittaa seuraavissa tapauksissa:

Umpilisäkkeen tulehdus komplikaatioineen

Umpilisäke on paksusuolen degeneroitunut ensimmäinen osa, halkaisijaltaan 0,5 - 1 cm, pituus noin 8 cm, joka on yhdistetty umpisuoleen umpilisäkkeen reiällä. Normaalisti umpilisäke sijaitsee etuosan ylärangan ja navan liitoskohdan ulkopuolella (Mac Burney -piste), mutta koska umpilisäke on erittäin liikkuva, se voi esiintyä useissa eri paikoissa.

Hartmann-leikkaus on tarkoitettu monimutkaisen umpilisäkkeen tulehduksen tapauksissa

Rektaalinen – sigmoidinen paksusuolensyöpä

Potilaille, joilla on peräsuolen syöpä - sigmoidinen paksusuoli, lääkärit suosittelevat usein leikkausta seuraavissa tapauksissa:

• Kiireellinen: Hoida suolen perforaatio, suolen verenvuoto tai suolitukos.
• Selektiivinen: Esteet voivat olla lievittäviä tai ennakoitavissa.

Muut Hartmann-leikkausaiheet

Hartmann-leikkaus on tarkoitettu myös potilaille, joilla on terveysongelmia, kuten: aneurysma, paksusuolen perforaatio kolonoskopiasta tai vierasesineestä, iskemia, metastaattinen perineumin syöpä, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, trauma ...

Hartmannin leikkausmenetelmä

Hartmann-leikkaus voidaan tehdä laparoskopialla tai avoimella leikkauksella. Tässä artikkelissa aFamilyToday-blogi kuvaa menettelyä tämän toimenpiteen suorittamiseksi avoimella leikkauksella.

Ennen Hartmannin leikkausta

Jotta leikkaus sujuisi onnistuneesti ja hyvillä tuloksilla, potilaan on noin 2-3 päivää ennen leikkausta noudatettava tarkasti lääkärin ohjeita ja ohjeita, kiinnitettävä huomiota omaan terveydestään huolehtimiseen, syömiseen ja juomiseen. Pehmeät ruoat helpottavat ruoansulatusta. 24 tuntia ennen leikkausta potilas juo vain vettä ja paastoaa kokonaan keskiyöstä leikkausta edeltävään päivään. Älä käytä alkoholia ja lopeta tupakointi (jos sellainen on).

Ennen leikkausta potilas ei saa juoda alkoholia

Ennen leikkausta potilasta ohjaavat teknikot sopivassa asennossa, joka makaa selällään leikkauspöydällä, kädet vartaloa pitkin, kämmenet sisäänpäin (Trendelenburg-asento) ja yleisanestesiassa. Kun potilas on nukahtanut, teknikko asettaa endotrakeaaliputken paikoilleen ja leikkaus alkaa. 

Hartmannin leikkauksen vaiheet

Teknikko valmistelee kaikki kirurgiset instrumentit ja desinfioi potilaan vatsan. Kirurgi tekee keskiviivan viillon vatsaan paljastaakseen suonensisäisen tason ihonalaisessa kudoskerroksessa. Saavuttuaan vatsaonteloon lääkäri suorittaa tutkimuksen vahvistaakseen diagnoosin.

Hartmannin avoleikkaus koostuu neljästä päävaiheesta:

• Vaihe 1: Paljasta lantionpohja ja sigmoidi paksusuoli.
• Vaihe 2: Suorita poikittaissuolen resektio.
• Vaihe 3: Luo keinotekoinen peräaukon reikä.
• Vaihe 4: Sulje viilto, luo keinotekoinen peräaukko.

Leikkauksen jälkeinen hoito Hartmann

Toipuminen leikkauksen jälkeen: Ennen kuin potilas voi syödä ja juoda takaisin normaaliksi, hänelle annetaan suonensisäinen infuusio, mahdollisesti nenämahaletkun avulla, ja se lopetetaan 48 tunnin kuluessa sen jälkeen. Lisäksi potilaalle asetetaan virtsakatetri noin 1 viikon ajaksi, jotta lääkärit pystyisivät seuraamaan virtsan määrää.

Suolisto-ongelmat: Leikkauksen jälkeen kestää jonkin aikaa, ennen kuin peräaukko toimii taas normaalisti. Potilaita kehotetaan ulostamaan kevyesti ja hitaasti. Normaalisti potilaiden uloste erittyy 2–3 päivän kuluttua ja 4–5 päivän kuluttua he voivat ulostaa.

Kivunhallinta: Jos potilaalla on vielä leikkauksen jälkeen paljon kipua, on siitä välittömästi ilmoitettava lääkärille tai hoitajalle tarkastettavaksi ja hoitotoimenpiteitä varten. Leikkauksen jälkeen potilas ei ole mukava istua pitkään, mutta tämä paranee ja helpottuu haavan paraneessa ajan myötä.

Hartmannin leikkauksen komplikaatiot

Peräsuolen resektio - sigmoidinen paksusuolen leikkaus on suuri leikkaus ja potilaalla voi myös esiintyä seuraavia komplikaatioita:

Suolen tukos

Suolitukoksen komplikaatiot voivat ilmaantua aikaisin tai myöhään leikkauksen jälkeen, ja potilaita on seurattava ja hoidettava viipymättä. Tässä tapauksessa suolistoa on annettava levätä ja potilaan laskimoon työnnetään pieni putki, joka auttaa tuomaan ravinteita kehoon normaalin syömisen sijaan. 

Suolistotukos on yksi mahdollisista komplikaatioista Hartmann-leikkauksen jälkeen

Lisäksi potilaalla saattaa olla tarpeen käyttää nenämahaletkua (nenästä mahaan) oksentamisen rajoittamiseksi. Nämä putket pysyvät paikoillaan ja niitä käytetään, kunnes suolisto on palannut normaaliksi. Lisäksi jotkut potilaat tarvitsevat kirurgista toimenpidettä suoliston tukkeuman hoitamiseksi.

Kirurginen haavatulehdus

Hartmann-leikkauksen jälkeen voit saada infektion viiltokohdassa ja lääkärit antavat sinulle yleensä profylaktisia antibiootteja.

Suolen tukkeuman ja leikkauskohdan infektion lisäksi potilaat voivat kokea myös muita leikkauksen komplikaatioita, mukaan lukien: peräsuolen jalan ympärillä oleva paise, peräsuolen vuoto, ihon ärsytys tekoperäaukon ympärillä, virtsanjohtimen vaurio, murtuma tai verenvuoto, ympäristön vauriot rakenteet…

Toivottavasti yllä oleva artikkeli on auttanut sinua vastaamaan kysymyksiin Hartmann-leikkauksesta , muistiinpanoista ennen ja jälkeen leikkausta. Kiitos, että seuraat yllä olevaa aFamilyToday-blogin artikkelia!