Aivolisäkkeen kasvainten diagnoosi ja hoito

Aivolisäkkeen kasvain on kasvain, joka kehittyy aivolisäkkeen soluista. Tauti esiintyy pääasiassa 30–40-vuotiailla ja voi ilmaantua myös lapsille. Taudin oireiden tunnistaminen ja nopea diagnoosi voivat hidastaa etenemistä ja hoitaa aivolisäkkeen kasvaimia.

Adenoomat ovat yleisiä 30–40-vuotiailla ja voivat ilmaantua myös lapsille. Aivolisäkkeen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja hoidettavissa. Aivolisäkkeen kasvaimia esiintyy eri kokoisina ja erilaisina oireina. 

Mikä on aivolisäke?

Aivolisäke on pieni, alle gramman painoinen ja noin herneen kokoinen rauhanen, joka sijaitsee aivojen pohjassa (nenän takana), alueella, jota kutsutaan aivolisäkkeeksi tai aivolisäkkeeksi (sella turcica). Aivolisäkettä kutsutaan usein "päärauhaseksi", koska se on vastuussa kaikkien ihmisen kehon hormonaalisten toimintojen hallinnasta.

aivolisäkkeen rakenne

Aivolisäke on jaettu kahteen erilliseen osaan, joita kutsutaan aivolisäkkeen etu- ja takaosaksi. Jokainen osa koostuu useista erityyppisistä soluista, jotka erittävät erilaisia ​​hormoneja, jotka vastaavat kehon eri elementtien tasapainottamisesta. 

Aivolisäkkeen etuosa on peräisin nielusta. Aivolisäkkeen etuosa kattaa noin 80 % aivolisäkkeen alueesta, mukaan lukien etulohko ja välivyöhyke. Aivolisäkkeen etuosa on vastuussa endokriinisten signaalien lähettämisestä vereen, jotka välittyvät koko kehoon.

Aivolisäkkeen takaosa kehittyy alkaen aivojen tyvestä, hypotalamuksen (hypotalamuksen) jatkeesta, ja sitä hallitsee hypotalamus, aivojen alue juuri aivolisäkkeen yläpuolella. Hypotalamus ja aivolisäke muodostavat kehon neuroendokriinisen järjestelmän.

Aivolisäkkeen takaosa muodostuu aikaisemmin, mutta ei tuota aivolisäkehormoneja, vaan kuljettaa vain hypotalamuksesta peräisin olevien hermosolujen (neuronien) hermopäätteitä. Nämä neuronit tuottavat hormoneja vasopressiinia ja oksitosiinia, jotka kuljetetaan aivolisäkkeen vartta pitkin aivolisäkkeen takaosaan, missä ne varastoituvat ja erittyvät verenkiertoon kehon sitä vaatiessa.

aivolisäkkeen rakenne

aivolisäkkeen toiminta

Aivolisäke on vastuussa hormonien välittämisestä muiden elinten toiminnan ohjaamiseksi. Jokaisella aivolisäkkeen hormonilla on erilainen tehtävä:

• Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH): Säätelee proteiinien (proteiinin) aineenvaihduntaa, sokeria sekä suola- ja vesitasapainoa.
• Kasvuhormoni (GH): tärkein hormoni, joka säätelee aineenvaihduntaa ja kasvua.
• Luteiinia muodostava hormoni (LH) ja follikkelia stimuloiva hormoni (FSH): Kaksi tärkeintä hormonia, jotka osallistuvat estrogeenien ja testosteronin erityksen säätelyyn .
• Melanosyyttejä stimuloiva hormoni (MSH): MSH säätelee melaniinin tuotantoa, ihon pigmentaatiota.
• Prolaktiini (PRL): Hormoni, joka stimuloi maidontuotantoa rintarauhasissa.
• Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH): TSH stimuloi kilpirauhashormonia, joka säätelee kasvun ja kehityksen aineenvaihduntaa. Kilpirauhashormoni vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin.
• Vasopressiini tai antidiureettinen hormoni (ADH): Tämä hormoni lisää vedenpidätystä munuaisissa.

Aivolisäkkeen kasvaimen (adenooman) oireet

Aivolisäkkeen adenooma on neljänneksi yleisin kasvain aivoissa (intrakraniaalinen) astrosytooman, meningiooman ja schwannooman jälkeen. Useimmat aivolisäkkeen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja hitaasti kasvavia. Jopa pahanlaatuiset aivolisäkkeen kasvaimet leviävät harvoin muihin kehon osiin.

Aivolisäkkeen kasvaimia, jotka ovat kooltaan alle 10 mm, kutsutaan "mikroadenoomiksi", ne näyttävät lisäävän hormonin eritystä aiheuttaen epänormaaleja muutoksia kehossa. "Mikroadenoomat" havaitaan usein aikaisemmin, etenkin noin 50 % aivolisäkkeen adenoomista todetaan, kun ne ovat alle 5 mm. 

Yli 10 mm:n kokoisia kasvaimia kutsutaan "makroadenoomiksi" tai ei-erittäviksi kasvaimiksi. Nämä kasvaimet löydetään usein, kun ne puristavat aivoja ja ympäröiviä hermorakenteita ja aiheuttavat oireita. Yleisin on näköhermon (2. hermon) puristus, joka vähentää asteittain kykyä nähdä.

Lisäksi aivolisäkkeen kasvainten sairausoireet ovat peräisin kehon endokriinisistä häiriöistä, kuten:

• Kasvuhormonin (GH) erityshäiriö: Aiheuttaa akromegaliaa tai jättiläismäisyyttä. 
• Kilpirauhasen vajaatoiminnan hormonin tuotantohäiriö. 
• Hormonaalinen epätasapaino voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, kuukautisiin, lämmön tai kylmän sietokykyyn jne.

Jos ilmenee enemmän kuin 3 seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin saadaksesi tutkimusta ja neuvoja aivolisäkkeen kasvaimen varalta. Varhainen diagnoosi ja hoito vähentävät taudin pahenemisen riskiä ja auttavat sinua toipumaan nopeasti.

• Silmäluomen roikkuminen, näön hämärtyminen, kaksoisnäkö.
• Otsa päänsärky.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Hajuaistin menetys.
• Haluhäiriö.
• Masennus.
• Osteoporoosi.
• Hallitsematon painonnousu.
• Hallitsematon laihtuminen.
• Helposti ruhjeileva iho.
• Atriitti.
• Rannekanavan oireyhtymä.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Varhainen vaihdevuodet.
• Lihas heikkous.
• Spontaani imetys ilman raskautta tai imetystä.

Aivolisäkkeen kasvainten oireet

Diagnoosi potilailla, joilla on aivolisäkkeen adenooma (adenoma)

Kun oireita ilmaantuu ja on olemassa riski, että aivolisäkekasvainta epäillään, lääkäri määrää potilaan suorittamaan seuraavat testit:

• Näöntarkastus näön tarkistamiseksi. 
• Suorita testejä, jotka mittaavat hormonitasoja veressä ja virtsassa. 
• Tarkin kuvantamismenetelmä diagnoosia varten on aivojen magneettikuvaus (MRI) kontrastilla ja ilman.

Tehokas hoito aivolisäkkeen kasvaimiin

Potilaan tilasta ja taudin vakavuudesta riippuen lääkäri soveltaa asianmukaisia ​​hoitomenetelmiä. Varhainen puuttuminen aivolisäkkeen kasvaimiin auttaa hoitamaan ja hallitsemaan kasvainta ja sen komplikaatioita parhaalla tavalla. 

Aivolisäkkeen kasvaimiin on olemassa 3 hoitoa:

• Lääkkeet kasvaimen kutistamiseksi tai poistamiseksi.
• Kasvaimen poistoleikkaus.
• Suuriannoksinen röntgen- tai protonisäteilyhoito kasvainsolujen tappamiseksi.

Sisäinen sairaanhoito

Lääketieteellinen hoito on ensimmäinen hoitolinja prolaktinooman hoidossa. Noin 80 % potilaista palaa normaaleille prolaktiinitasoille dopamiiniagonistihoidon jälkeen. 

Yleisimmin käytetty lääke on bromokriptiini (Parlodel) tai kabergoliini. 

Bromokriptiini (Parlodel): Hoidon jälkeen kasvain kutistuu useimmilla potilailla. Bromokriptiinillä on kuitenkin joitain sivuvaikutuksia, joten se on yleensä määrätty nostamaan annosta asteittain.

Kabergoliini : Lääkettä käytetään potilailla, jotka eivät reagoi bromokriptiiniin. Lääkkeellä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin bromokriptiinillä. 

Potilaille, joilla on pieni kasvainmikroadenooma, dopamiiniagonisteja suositellaan yleensä ensin 6 kuukauden ajan. Jos kasvain ei reagoi lääkehoitoon, leikkausta harkitaan.

GH:ta erittäviä kasvaimia voidaan hoitaa lääketieteellisesti somatostatiinin kaltaisilla lääkkeillä, joka on hormoni, joka estää GH:n eritystä.

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi

Transsfenoidaalinen viilto: Lähesty kasvainta kallon pohjasta nenän kautta ja kahdesta ikenen yläosan viillosta. Tämä leikkauskohta on ensisijainen, koska se on vähiten invasiivinen keholle, sisältää vähemmän komplikaatioita ja potilas toipuu nopeammin. Potilaat voidaan kotiuttaa 2-4 päivän seurannan jälkeen leikkauksen jälkeen.

Transkraniaalinen viilto: Yleensä käytetään suuriin kasvaimiin, kun lääkäri arvioi, ettei ole turvallista leikata sivuontelon kautta.

Laparoskopia: Laparoskopia on uusi tekniikka, joka vähentää mahdollisimman vähän kehon vaurioita. Kirurgi käyttää pientä endoskooppia kulkeakseen nenäsillan läpi kasvainkohtaan sphenoidisessa poskiontelossa ja poistaakseen kasvaimen erittäin pienikokoisilla erikoistyökaluilla. Leikkauksen jälkeinen epämukavuus on yleensä vähäistä ja lievää. Tämä menetelmä soveltuu kuitenkin vain tapauksiin, jotka voivat reagoida hyvin endoskooppisiin tekniikoihin.

Aivolisäkkeen kasvainleikkaus

Sädehoito

Sädehoito käyttää korkean energian säteilyä tappamaan syöpäsoluja, epänormaaleja aivolisäkkeen soluja ja kutistamaan kasvaimia. Sädehoitoa harkitaan, kun kasvainta ei voida hoitaa tehokkaasti leikkauksella tai lääkehoidolla.

• Tavallinen ulkoinen sädehoito käyttää ei-selektiivistä röntgenlähdettä ja heijastaa kaikki solut säteen polulle. Säteilyreitin seurauksena muut aivojen osat aivolisäkkeen ympärillä voivat vaurioitua.
• Protonisäteily käyttää säteilyä, joka on erikoistunut aivolisäkkeeseen keskittyvä protonisäde. Tämän menetelmän etuna on, että vierekkäiset kudokset vahingoittuvat vähemmän.
• Stereotaktinen radiokirurgia (kuten Gamma Knife tai Cyberknife) yhdistää perinteisen ulkoisen sädehoidon kolmiulotteiseen lokalisointiin kohdistaakseen säteilyn kasvaimeen monista eri suunnista, mikä vähentää säteilyn määrää ympäröivään aivokudokseen.