Ο νεογνικός τέτανος και πώς να τον προλάβετε

Ο νεογνικός τέτανος είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από δηλητηρίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος του βρέφους από την τοξίνη του Clostridium tetani. Επειδή τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα του μωρού μέσω του ομφαλού, ονομάζεται επίσης ομφαλικός τέτανος.

Ο νεογνικός τέτανος είναι μια σοβαρ�� ασθένεια που προκαλείται από δηλητηρίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος του βρέφους από την τοξίνη του Clostridium tetani. Επειδή τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα του μωρού μέσω του ομφαλού, ονομάζεται επίσης ομφαλικός τέτανος.

Χαρακτηριστικά του νεογνικού τετάνου

Ο βάκιλος του τετάνου Clostridium tetani εκκρίνει μια εξωτοξίνη που οι επιστήμονες έχουν απομονώσει χημικά από δύο συστατικά, το ένα με αιμολυτική δράση που ονομάζεται τετανολυσίνη που δεν είναι κλινικά σημαντικό και το άλλο.Το συστατικό που προκαλεί μυϊκές συσπάσεις ονομάζεται τετανοσπασμίνη.

Η πιο κοινή αιτία νεογνικού τετάνου είναι η τετανοσπασμίνη. Αυτή η τοξίνη είναι υδατοδιαλυτή, καταστρέφεται όταν θερμαίνεται στους 70oC, έχει πολύ ισχυρή τοξικότητα. Μόνο μια μικρή δόση περίπου 1/50.000 ml είναι αρκετή για να σκοτώσει ένα ποντίκι. 

Η πιο κοινή αιτία νεογνικού τετάνου είναι ο τετανόσπασμος

Πειράματα δείχνουν ότι η τοξίνη ταξιδεύει από το τραύμα με βάκιλλους τετάνου μέσω του αίματος ή της λέμφου στους άξονες των περιφερικών νεύρων και στη συνέχεια προσκολλάται στα νευρικά κέντρα. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η υψηλή συγγένεια της τοξίνης του τετάνου για τα νευρικά κύτταρα και όταν η τοξίνη προσκολληθεί στα νευρικά κύτταρα δεν μπορεί να διαχωριστεί, αυτό είναι μια πολύ σημαντική βάση για τη θεραπεία.

Στον νεογνικό τέτανο, οι βάκιλοι Clostridium tetani εισέρχονται στο σώμα του μωρού στον ομφάλιο μέσω μιας τομής με ένα εργαλείο που μεταφέρει σπόρια τετάνου όπως μαχαίρι, ψαλίδι ή μη αποστειρωμένο επίδεσμο, συνήθως ομφαλικός σανίδα τετάνου . 

Μάλιστα, έχουν υπάρξει περιπτώσεις κοπής του ομφάλιου λώρου με ψαλίδι που δεν είναι καλά αποστειρωμένο ή εμποτισμένο μόνο σε ζεστό νερό για περίπου 5-10 λεπτά? κόψτε τον αφαλό με ένα μπαστούνι από μπαμπού, ένα δρεπάνι για να κόψετε γρασίδι ή ένα μαχαίρι από καρύδι... 

Αν και οι βάκιλοι του τετάνου έχουν ανακαλυφθεί εδώ και καιρό, ο τέτανος εξακολουθεί να κυκλοφορεί και αποτελεί θέμα ανησυχίας για έρευνα.

Στη χώρα μας, ο νεογνικός τέτανος στον ομφαλό εξακολουθεί να είναι συχνός σε αγροτικές και ορεινές περιοχές λόγω κακών συνθηκών στείρωσης όταν η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, ενώ ακόμη και η επεμβατική θεραπεία δεν διασφαλίζει απαιτήσεις υγιεινής στα νεογνά.

Κλινικά συμπτώματα και εξέλιξη του νεογνικού τετάνου

Κλινικά, ο νεογνικός τέτανος έχει μέση περίοδο επώασης περίπου 5-12 ημέρες, μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη από την ημέρα 2 ή αργότερα έως την ημέρα 18. 

Η ασθένεια ξεκινά με συμπτώματα ακαμψίας της γνάθου λόγω της δυσκαμψίας των μυών της γνάθου, το παιδί δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του για να ρουφήξει γάλα. Η δυσκαμψία της γνάθου είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από επίμονη δυσκαμψία της γνάθου που επιδεινώνεται με το άνοιγμα του στόματος του παιδιού με πίεση της γλώσσας. 

Τότε οι μύες του προσώπου, του λαιμού, της πλάτης και των άκρων είναι όλοι σε κατάσταση σπαστικότητας. Το παιδί βρίσκεται δύσκαμπτα, τα χέρια σφιγμένα, τα πόδια τεντωμένα, η έκφραση του προσώπου επώδυνη. 

Ο νεογνικός τέτανος έχει μέση περίοδο επώασης περίπου 5-12 ημέρες

Σε κατάσταση ακαμψίας, το παιδί έχει εξάρσεις που προκαλούν σπασμούς, ακανόνιστη αναπνοή και κυάνωση του δέρματος. Οι μύες που συσπώνται μπορεί να είναι σύντομοι ή μεγάλοι, γρήγοροι ή αργοί. Αυτές οι παροξύνσεις μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική ανακοπή εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Οι αυθόρμητες παροξύνσεις προκαλούνται συχνά από ήχο, φως κ.λπ. 

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα του νεογνικού τετάνου που αναφέρθηκαν, τα περισσότερα παιδιά έχουν πυρετό. Μερικοί μπορεί να έχουν πυρετό πάνω από 41°C, άλλοι μπορεί να έχουν θερμοκρασία κάτω από 35°C και τέτοιες διαταραχές της θερμοκρασίας έχουν κακή πρόγνωση. 

Ταυτόχρονα, ο ομφαλός είναι πάντα μολυσμένος, επομένως είναι υγρός, υδαρής κίτρινος ή έχει πύον. Μερικά παιδιά έχουν συμπτώματα φλεγμονής και ερυθρότητας. Όσον αφορά τις εξετάσεις, λόγω μόλυνσης από τον ομφάλιο λώρο, αυξήθηκαν τα λευκά αιμοσφαίρια του αίματος, ιδιαίτερα τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα. Η εξέταση του ομφαλικού βακίλλου τετάνου δεν είναι απαραίτητη.

Όσον αφορά την εξέλιξη της παθολογίας του τετάνου , ειδικά στα βρέφη, εάν υπάρχει καλή πρόοδος, οι σπασμωδικοί μύες και τα συμπτώματα της ακαμψίας της γνάθου στο παιδί θα μειωθούν σταδιακά, το στόμα μπορεί να ανοίξει σταδιακά. 

Η ασθένεια διαρκεί κατά μέσο όρο 3 έως 4 εβδομάδες, αλλά τα συμπτώματα της υπερτονίας μπορεί να επιμείνουν για περισσότερο από 1 μήνα. Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές όπως βρογχίτιδα, πνευμονία, υποσιτισμός. Εάν εξελιχθεί άσχημα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. 

Πλήρως εμβολιασμένα παιδιά

Παρά τις προόδους της σύγχρονης ιατρικής, ο νεογνικός τέτανος εξακολουθεί να είναι μια εξαιρετικά θανατηφόρος νόσος, καθώς αντιπροσωπεύει το 30-80% των περιπτώσεων. Τα παιδιά συνήθως πεθαίνουν μέσα στις πρώτες 3 έως 6 ημέρες στο νοσοκομείο από επιληπτικές κρίσεις που σταματούν να αναπνέουν. 

Παράγοντες που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να διαγνώσουν την πρόγνωση είναι ότι όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό θνησιμότητας. Τα παιδιά που παρουσιάζουν συμπτώματα τετάνου μετά από 7 ημέρες έχουν συνήθως υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης από τα παιδιά με περίοδο επώασης μικρότερη από 7 ημέρες. Ταυτόχρονα, όσο περισσότερο και περισσότερο είναι ο παροξυσμικός σπασμός, τόσο πιο πιθανό είναι το παιδί να σταματήσει να αναπνέει, επομένως η πρόγνωση είναι κακή. Επιπλέον, κακή πρόγνωση έχουν και παιδιά με διαταραχές της θερμοκρασίας με χαμηλή θερμοκρασία κάτω από 35οC ή πολύ υψηλή περίπου 40-41οC.

Μέτρα για την πρόληψη του νεογνικού τετάνου

Το πιο βασικό μέτρο για την πρόληψη του νεογνικού τετάνου είναι η αύξηση του κόστους της προληπτικής πρόληψης του τετάνου. ορισμένες αντιεπιστημονικές πρακτικές και συνήθειες του τοκετού και της μαιευτικής πρέπει να εξαλειφθούν. Θα πρέπει να βελτιωθούν οι συνθήκες υγιεινής των ιατρικών εγκαταστάσεων πρώτης γραμμής, ιδιαίτερα των αιθουσών τοκετών των μαιών. 

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητος ο πλήρης εξοπλισμός των εγκαταστάσεων παράδοσης και αποστείρωσης σύμφωνα με τους κανονισμούς του τομέα υγείας. να παρακολουθεί καλά τις εγκύους, να αποφεύγει τοκετούς στο σπίτι και περιπτώσεις θνησιγένειας. επαγγελματική κατάρτιση και μετεκπαίδευση για να έχουν εξειδικευμένες μαίες.

Πλήρως εμβολιασμένα παιδιά, για παιδιά με νεογνικό τέτανο, εκτός από την ένεση ορού κατά του τετάνου, πρέπει να χορηγείται ανατοξίνη τετάνου. Σημειώστε ότι την 4η με 6η εβδομάδα πρέπει να γίνει δεύτερος εμβολιασμός και μετά τρίτη ένεση για να έχετε σίγουρη ανοσία κατά του τετάνου . 

Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εμβολιάζονται κατά του τετάνου γιατί η μητέρα μπορεί να μεταδώσει στο έμβρυο την ανοσία κατά του τετάνου.