Περίληψη της διαδικασίας θεραπείας για την πνευμονική φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια και μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Αντίστοιχα, ο ασθενής μπορεί να εφαρμόσει συμβατικές μεθόδους θεραπείας για τον έλεγχο της ιατρικής κατάστασης. Πώς είναι λοιπόν συνήθως η διαδικασία θεραπείας για την πνευμονική φυματίωση;

Η διαδικασία θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνει βήματα όπως η διάγνωση, ο έλεγχος και η χορήγηση θεραπείας. Μάθετε περισσότερα για αυτήν τη διαδικασία στο παρακάτω άρθρο.

Διάγνωση φυματίωσης

Συνήθως, τα άτομα με υποψία φυματίωσης εξετάζονται, αξιολογούνται ιατρικά για το ιατρικό τους ιστορικό, ελέγχονται για λοίμωξη από φυματίωση (εξετάσεις αίματος και δερματικές εξετάσεις φυματίωσης) και απεικόνιση των πνευμόνων (ακτινογραφία) και εκτελούν τις κατάλληλες εξετάσεις που ορίζει ο γιατρός.

Μεταξύ αυτών, η ακτινογραφία θώρακα και η εξέταση πτυέλων είναι απαραίτητα για τη διάγνωση εάν ο ασθενής έχει φυματίωση ή όχι.

Ακτινογραφία - Ακτινογραφία θώρακος

Τεστ φυματίωσης

Εκτελέστε εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε εάν ο ασθενής είναι θετικός για λοίμωξη από φυματίωση ή λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση.

Δερματικό τεστ φυματίωσης (ονομάζεται επίσης αντίδραση φυματίνης)

Το δερματικό τεστ φυματίωσης, γνωστό και ως τεστ Mantoux, γίνεται με χρήση μικρής ποσότητας διαλύματος φυματίνης και εγχέεται στο δέρμα κάτω από το μπράτσο. Συνήθως, ένα άτομο που κάνει δερματικό τεστ φυματίωσης μετά τη δοκιμή θα πρέπει να επιστρέψει εντός 48 έως 72 ωρών για να ελέγξουν ξανά την αντίδραση στο χέρι από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Αντίστοιχα, οι επαγγελματίες γιατροί θα ελέγξουν για σκληρές περιοχές που είναι πρησμένες ή ανυψωμένες και θα χρησιμοποιήσουν ακόμη και έναν χάρακα για να μετρήσουν αυτές τις περιοχές. Εάν το δέρμα είναι κόκκινο από μόνο του, δεν θεωρείται μέρος της αντίδρασης.

Τα αποτελέσματα του δερματικού τεστ φυματίωσης θα πρέπει να εξαρτώνται από την περιοχή του οιδήματος, της προεξοχής και της ακαμψίας. Επιπλέον, τα αποτελέσματα εξαρτώνται επίσης από το επίπεδο κινδύνου των ατόμων που έχουν μολυνθεί με βακτήρια φυματίωσης καθώς και από την εξέλιξη της φυματίωσης εάν μολυνθούν.

• Θετικό δερματικό τεστ φυματίωσης: Αυτό το αποτέλεσμα υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει μολυνθεί από βακτήρια φυματίωσης. Θα χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις για να καθοριστεί εάν το άτομο έχει φυματίωση ή απλώς λανθάνουσα φυματίωση.
• Αρνητικό δερματικό τεστ φυματίωσης: Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει ότι το σώμα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται στο τεστ και είναι εντελώς απίθανο να έχει φυματίωση ή λανθάνουσα φυματίωση.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Κάντε μια εξέταση αίματος

Εξετάσεις αίματος (γνωστές και ως τεστ απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γάμα ή IGRA). Ο σκοπός αυτής της εξέτασης είναι να μετρήσει την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού στα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση. Το IGRA θα μετρήσει την ισχυρή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση πραγματοποιώντας μια εξέταση αίματος στο εργαστήριο.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο συνήθεις τύποι δοκιμών IGRA:

• Δοκιμή QuantiFERON®–TB Gold In-Tube (QFT-GIT).
• Τεστ T-SPOT®.TB (T-Spot).
• Θετικό IGRA: Αυτό το αποτέλεσμα υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει μολυνθεί από βακτήρια φυματίωσης. Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται επίσης να κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει φυματίωση ή λανθάνουσα φυματίωση. Οι γιατροί θα παράσχουν στη συνέχεια θεραπεία εάν κριθεί απαραίτητο.
• Αρνητικό IGRA: Το αποτέλεσμα δείχνει ότι ο ασθενής δεν έχει φυματίωση και δεν έχει λανθάνουσα φυματίωση.

Αντίστοιχα, τα IGRA είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τη διεξαγωγή τεστ λοίμωξης φυματίωσης για άτομα όπως:

• Άτομα που έχουν λάβει το εμβόλιο Bacille Calmette–Guerin (BCG).
• Το άτομο δεν μπορεί να επιστρέψει για δεύτερη φορά για να ελέγξει την αντίδραση στο δερματικό τεστ.

Διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις

Εάν λάβετε θετικό δερματικό τεστ φυματίωσης, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακος ή πιθανώς αξονική τομογραφία. Μέσα από αυτές τις εικόνες διακρίνονται λευκές κηλίδες στους πνεύμονες ή αλλαγές στους πνεύμονες λόγω φυματίωσης. Αντίστοιχα, μια αξονική τομογραφία θα παρέχει συχνά μια πιο λεπτομερή και σαφέστερη εικόνα των πνευμόνων από ό,τι κατά τη λήψη ακτινογραφίας.

Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Θεραπεία λανθάνουσας φυματίωσης

Σε ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση συχνά συνταγογραφείται θεραπεία για την πρόληψη των εστιών φυματίωσης. Επειδή τα άτομα με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως περιέχουν λιγότερα βακτήρια, θα είναι πολύ πιο εύκολο να χορηγηθεί θεραπεία. 

Αντίστοιχα, υπάρχουν 4 σχήματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λανθάνουσας λοίμωξης φυματίωσης και 4 φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης: Rifampin (RIF), Isoniazid (INH), Rifapentine (RPT).

Θεραπεία φυματίωσης

Για τη θεραπεία της φυματίωσης, οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν μια ποικιλία φαρμάκων για 6 έως 9 μήνες. Αντίστοιχα, τα φάρμακα προτεραιότητας κατά της φυματίωσης που χρησιμοποιούνται στο θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονική φυματίωση πρέπει να περιλαμβάνουν Pyrazinamide (PZA), Ethambutol ( EMB ), Rifampin (RIF), Isoniazid (INH).

Λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Το σχήμα για τη θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από τους πρώτους 2 μήνες της πρώτης φάσης που ακολουθείται από μια περίοδο συντήρησης 4 μηνών ή πιθανώς 7 μηνών (Συνολικοί μήνες θεραπείας μπορεί να είναι 6 έως 9 μήνες).

Κατά συνέπεια, το πιο κοινό θεραπευτικό σχήμα είναι:

• Το πρώτο σχήμα: Συνδυασμός 4 φαρμάκων, αιθαμβουτόλη, ριφαμπικίνη , πυραζιναμίδη, ισονιαζίδη τους πρώτους 2 μήνες. Όταν διαπιστωθεί ότι τα απομονωμένα βακτήρια της φυματίωσης είναι επαρκώς ευαίσθητα στο φάρμακο, διακόψτε την αιθαμβουτόλη.
• Ακολουθεί το σχήμα όταν συνδυάζεται με 2 φάρμακα, ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη για 4 μήνες.

Οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση που λαμβάνουν πυραζιναμίδη θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά το ουρικό οξύ ορού τους. Για τα άτομα με φυματίωση που λαμβάνουν αιθαμβουτόλη, θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά η όρασή τους και η μπλε-κόκκινη αχρωματοψία τους.

Παραπάνω είναι η διαδικασία θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης για τους ασθενείς. Για να αναστρέψετε γρήγορα τη νόσο, ακολουθήστε τις αρχές θεραπείας και διατηρήστε μια επιστημονική δίαιτα και δραστηριότητες.