Hvad er betydningen af ​​ransonkriterier ved akut pancreatitis?

Ranson-score er det første system, der er i stand til at understøtte prognose ved akut pancreatitis, og hjælpe læger med at diagnosticere og behandle sygdommen. Lad aFamilyToday Blog lære om betydningen af ​​ransonkriterier ved akut pancreatitis gennem artiklen nedenfor.

Akut bugspytkirtelbetændelse er en af ​​de mave-tarmsygdomme, der er relativt almindelig og udvikler sig i mange niveauer, nogle gange kan sygdommen være livstruende. For at kunne forudsige sygdommens tilstand, blev ranson-skalaen i 1974 født. Forståelse af beregningen og betydningen af ​​ransonkriterier ved akut pancreatitis vil hjælpe læger med at forbedre behandlingsprocessen for patienter effektivt.

Hvad er ranson-skalaen?

Ranson-skalaen er opkaldt efter Dr. John Ranson - den førende bugspytkirtelkirurg i det 20. århundrede. Denne skala blev introduceret af Dr. John Ranson i sin artikel om prognostiske tegn og roller Rolle af kirurgisk behandling ved akut pancreatitis.

Oprindeligt var ranson-skalaen et scoringssystem ved at vurdere sværhedsgraden af ​​akut pancreatitis gennem 11 objektive parametre. Disse 11 parametre blev bestemt, herunder: alder, blodsukker, antal hvide blodlegemer, niveau af fald i hæmatokrit, blodurinstofnitrogen (BUN), serumaspartattransaminase (AST), serumlaktatdehydrogenase (LDH), blodcalciumbar, arteriel oxygen (PaO2), baseunderskud, blodbinding.

Ranson score for at vurdere sværhedsgraden af ​​akut pancreatitis

Indtil nu er ranson-kriteriet stadig betragtet som en af ​​de tidligste skalaer, der er i stand til at vurdere akut pancreatitis og er ekstremt udbredt. Faktisk kan patienter med akut pancreatitis udover ranson-skalaen også evalueres gennem en række andre kriterier, såsom Glasgow prognostiske kriterier , det avancerede Balthazar CT-scoresystem, APACHE II-klassifikationssystemet...

Hvordan beregner man ranson-skalaen?

Ranson-skalaen bruges til at vurdere og forudsige sværhedsgraden og dødeligheden af ​​patienter med akut pancreatitis. Indledningsvis blev 05 parametre ud af 11 parametre på skalaen evalueret, så snart patienten blev indlagt på hospitalet, de resterende 06 parametre blev evalueret 48 timer efter indlæggelsen. Men efter en periode med forbedringer og modifikationer bruges nu ranson-skalaen med 11 parametre til at vurdere graden af ​​alkoholisk pancreatitis. Sværhedsgraden af ​​akut galdestenspancreatitis blev vurderet på en ranson-skala med maksimalt 10 point, herunder 5 parametre vurderet ved indlæggelse og 5 parametre vurderet 48 timer efter indlæggelse.

Hvordan man evaluerer ransonkriterier ved akut pancreatitis

Hver positiv parameter vil blive betragtet som 01 point, med en maksimal score på 10 eller 11 point afhængigt af årsagen til sygdommen. Afhængigt af den samlede score i henhold til ranson-kriterierne, kan lægen forudsige patientens prognose, specifikt som følger:

• 0 til 2 point : Dødeligheden er omkring 1 %.
• 3 til 4 point : Dødeligheden er omkring 15 %.
• 5 til 6 point : Dødeligheden er omkring 40 %.
• 7 til 11 point : Dødeligheden er tæt på 100 %.

Ranson score for akut alkoholisk pancreatitis

For akut alkoholisk pancreatitis blev fem parametre af ranson-skalaen vurderet ved indlæggelse, herunder:

• Alder: Over 55 år.
• Antal hvide blodlegemer: Mere end 16.000 celler/cmm.
• Blodsukker: Over 200 mg/dL (eller 11 mmol/L).
• Serum AST: Over 250 IE/L.
• Serum LDH: Over 350 IE/L.

Efter 48 timer blev 6 parametre evalueret som:

• Serumcalcium: Mindre end 8,0 mg/dL (eller mindre end 2,0 mmol/L).
• Hæmatokrit: Over 10 % reduktion.
• PaO2: Mindre end 60 mmHg.
• BUN: En stigning på 5 mg/dL eller mere (eller 1,8 mmol/L eller mere) trods intravenøs væske.
• Basisunderskud: Mere end 4 mEq/L.
• Blodisolering: Større end 6 L.

Ranson score for akut galdestens pancreatitis

Ranson kriterier i akut galdesten pancreatitis blev vurderet ved 5 parametre, da patienten blev indlagt på hospitalet, herunder:

• Alder: Over 70.
• Antal hvide blodlegemer: Mere end 18.000 celler/cmm.
• Blodsukker: Over 220 mg/dL (eller over 12,2 mmol/L).
• Serum AST: Større end 250 IE/L.
• Serum LDH: Større end 400 IE/L.

Efter 48 timers indlæggelse blev patienter med akut pancreatitis på grund af galdesten evalueret med 5 parametre:

• Serumcalcium: Mindre end 8,0 mg/dL (eller mindre end 2,0 mmol/L).
• Hæmatokrit: Mere end 10 % reduktion.
• BUN: En stigning på 2 mg/dL eller mere (eller 0,7 mmol/L eller mere) trods intravenøs væske.
• Base mangel: Mere end 5 mEq/L.
• Blodisolering: Større end 4 L.

Ranson score har evnen til at forudsige akut pancreatitis på grund af galdesten

Hvad er betydningen af ​​ransonkriterier ved akut pancreatitis?

Ranson-skalaen bruges til at vurdere prognosen for akut pancreatitis hovedsageligt i hospitalsmiljøet. Grundlæggende er ranson-kriteriet i stand til at bestemme operationens rolle i nogle tilfælde, fordi der er vigtige parametre relateret til multiorgansvigt, endovaskulær dysfunktion, responssyndrom.systemisk inflammatorisk respons (SIRS).

Specifikt, hvis resultatet efter ranson-skalaen er 0 eller 1, kan det forudsiges, at farlige komplikationer ikke vil udvikle sig, hvorfor dødeligheden vil være ubetydelig. Tværtimod, hvis resultatet efter evaluering er 3 point eller mere, er dette et advarselstegn på alvorlig akut pancreatitis, og patienten kan risikere at dø.

Alvorlig akut pancreatitis er defineret ved skade på andre organer eller lokale komplikationer såsom pancreas pseudocyst, bugspytkirtel absces, pancreas nekrose osv.

Nogle begrænsninger af ranson-skalaen

Selvom det er et meget hyppigt anvendt kriterium i den prognostiske vurdering af akut nefritis, har ransonkriteriet stadig visse begrænsninger.

For det første er ransonkriteriet for akut pancreatitis mere begrænset end senere scoringssystemer med hensyn til sensitivitet og specificitet. En undersøgelse fra 2016 viste, at den gennemsnitlige sensitivitet og specificitet af ranson-skalaen var henholdsvis 90 % og 67,4 % med resultater over 2 point. I mellemtiden kan en APACHE-II-score over 7 opnå en gennemsnitlig følsomhed på op til 100%.

For det andet, for sagen 48 timer efter, at patienten blev indlagt på hospitalet, kunne ranson-kriteriet ikke bruges til at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen. Derfor ser dette ud til at være en begrænsning på ranson-skalaen i tidsfølsomme situationer såsom nødsituationer.

Ranson-skalaen har begrænsninger, når den bruges i en nødsituation

For det tredje kan ranson-skalaen ikke bruges til børn eller unge, fordi Dr. John Ranson oprindeligt kun indsamlede data om patienter mellem 30 og 75 år. Undersøgelser har vist, at Ranson-standarden kun nåede 51,8 % følsomhed hos børn og unge.

Gennem ovenstående artikel har læserne forhåbentlig forstået beregningen og betydningen af ​​ransonkriterier ved akut pancreatitis . aFamilyToday-bloggen ser frem til at fortsætte med at give dig mange nyttige sundhedsoplysninger i fremtiden!