Behandling af neonatal respirationssvigt: Hvad er metoderne?

Behandling af neonatal respirationssvigt er ekstremt vigtig og skal ske hurtigt for at forhindre respirationssvigt, infektion, udmattelse og forhindre dødelighed.

Respirationssvigt er en respirationsdysfunktion, der fører til iltmangel og en stigning i mængden af ​​CO2 i blodet. Som følge heraf kan mængden af ​​PaO2, PaCO2, pH ikke holdes på et acceptabelt niveau, og som følge heraf kan der ikke udføres gasudveksling. Neonatal respiratory distress syndrome er en tilstand, der opstår hos for tidligt fødte børn med typiske tegn som cyanose på grund af vejrtrækningsbesvær og behovet for at give mere ilt til kroppen.

Der er mange årsager til respiratorisk distress syndrom hos spædbørn. Der kan være en respiratorisk årsag, eller der kan være en ikke-respiratorisk årsag. Årsagen i luftvejene er normalt tilfældet med pædiatriske patienter med lungesygdomme såsom endotelsygdom, aspirationssyndrom, intrauterin lungebetændelse, forsinket pulmonal drænage, pulmonal hypertension, pulmonal blødning og overløb, pneumothorax, pulmonal hypoplasi osv.

Lungesygdom er en af ​​årsagerne til neonatal respirationssvigt (illustrationsbillede)

Hvad angår årsager, der forekommer uden for luftvejene, er der tilfælde af børn med fødselsdefekter såsom thoraxmisdannelser, medfødt hjerte, diafragmabrok; eller børn med stofskifteforstyrrelser, blodtab eller sygdomme relateret til nervesystemet såsom intrakraniel blødning, meningitis , morfinforgiftning,....

Åndedrætssvigt hos spædbørn, hvis det ikke behandles omgående, kan føre til farlige komplikationer og endda død. Så hvad er behandlingerne for neonatal respirationssvigt?

Grundlæggende udføres behandlingen af ​​neonatal respirationssvigt ud fra følgende principper: anti-respirationssvigt, anti-infektion, anti-acidæmi, anti-udmattelse og behandling efter årsagen.

Anti-respiratorisk svigt

For at bekæmpe respirationssvigt hos nyfødte betragtes ilttilførsel som den optimale og effektive metode. Nogle af de foranstaltninger, der almindeligvis anvendes af læger, omfatter:

• Nasopharyngeal sugning;
• Stimuler barnet til at trække vejret ved at placere barnet i luftvejsposition (hovedet er let vippet tilbage, kan tilføje en tynd pude under skulderen);
• Hold børn varme;
• Mavedrænage hjælper med at reducere oppustethed;
• Iltforsyning: Afhængigt af graden af ​​respirationssvigt kan læger vælge at bruge metoder som at trække vejret med ilt gennem et rør, indånde ilt gennem en maske eller intubation, bruge en ventilator til at støtte barnets vejrtrækning.
• Overvåg barnets transdermale iltmætning for at justere den inhalerede iltkoncentration.

For pædiatriske patienter med alvorlig respirationssvigt er den anvendte behandlingsmetode desuden ekstrakorporal membraniltning (ECMO). Denne procedure udføres ved at placere et karkateter (kanyle) forbundet til ECMO-systemet for at levere ekstrakorporal membranilt. Derfra omdanner det iltet blod til kredsløbssystemet for at levere ilt til kroppens indre organer. Når respirationssvigtet hos barnet er blevet bedre, kan endotrakealtuben fjernes, så patienten kan trække vejret på egen hånd gennem iltstøtte.

Børn med alvorlig respirationssvigt skal bruge en ventilator til at støtte (kunstværk)

Desuden er metoden til at bruge nitrogenoxidgas også valgt til behandling af alvorlig neonatal respirationssvigt. Denne metode er især effektiv i tilfælde af pædiatriske patienter med respirationssvigt på grund af lungesygdomme såsom meconium aspiration pneumoni, endotelsygdom, primær pulmonal hypertension osv. Prisen er effektiv til at forbedre blodets iltning og har ingen bivirkninger.

Anti acidose

Acidose er en tilstand, hvor surhedsgraden i blodet er over det normale. Blodets surhedsgrad måles ved at bestemme pH. Jo større pH-værdi, jo større alkalinitet, og omvendt, jo mindre pH-værdi i blodet, jo større surhedsgrad i blodet. Selvom denne tilstand kan virke mild, kan forskelle i blodsyreniveauer forårsage alvorlige, invaliderende og endda livstruende komplikationer.

For at løse denne situation er alkalisk kompensation den mest ideelle metode. Hvis der er tale om et barn med respiratorisk acidose, vil en ventilator blive brugt til at fjerne mængden af ​​CO2 i blodet. Derudover kan læger udføre en HCT-test, hvis testresultatet er mindre end 35%, vil der blive givet 10ml/kg røde blodlegemer, og hvis resultatet er over 65%, vil der blive udført en delvis blodtransfusion.

Anti-infektion

I tilfælde af intubation, eller når patienten har respirationssvigt med for tidlig brud på membraner, dårligt fostervand, maternel feber før fødslen, eller når lungebetændelse er svær at skelne fra andre årsager, kan lægen overveje, at patienter tager bredspektrede antibiotika.

Bekæmp udbrændthed

Dette er noget, der kræver særlig opmærksomhed ved behandling af neonatal respirationssvigt. For at forhindre udbrændthed for pædiatriske patienter er det nødvendigt at bemærke et par ting, såsom at sikre, at barnets kropstemperatur altid er på et sikkert niveau (36,5 - 37 grader Celsius), give varm og fugtig ilt og give nok energi.

Forældre forsøger at give nok energi til deres børn gennem mælk (kunstværk)

Behandl årsagen

For effektivt at behandle sygdommen er det nødvendigt at overveje årsagen til sygdommen. Bortset fra at hovedårsagen til neonatal respirationssvigt er for tidlig fødsel, er der nogle andre almindelige årsager såsom:

• Langsom fordøjelse af lungevæske: Denne årsag forekommer ofte hos babyer født ved kejsersnit, babyer født for hurtigt eller mødre, der bruger betablokkere. Normalt forbedres tilstanden inden for 24 timer efter behandlingen. Der er dog stadig tilfælde, hvor børn efter 24 timer stadig skal bruge en ventilator. På dette tidspunkt bør det overvejes at give patienten kontinuerligt positivt luftvejstryk og overfladeaktivt stof.
• Meconium aspirationssyndrom: Dette forekommer ofte hos babyer, der er overskredet. På dette tidspunkt spildes meconium i luftvejene og blokerer luftvejene. Desuden ophobes luft inde fra lungerne i brysthulen rundt om lungerne, hvilket forårsager pneumothorax og vanskeligheder med lungeregenerering. I dette tilfælde skal barnet straks aspireres, intuberes med en overfladeaktivt stofpumpe. Brug samtidig bredspektrede antibiotika for at forhindre komplikationer af pneumothorax.
• Intrauterin lungebetændelse: Dette tilfælde er almindeligt hos babyer, hvis mødre er inficeret med Streptococcus B, E. Coli. Til behandling skal du bruge bredspektrede antibiotika til åndedrætsstøtte og overveje pumper med overfladeaktive stoffer.

Neonatal respirationssvigt er et farligt syndrom og bør behandles så hurtigt som muligt. Derfor, så snart forældre ser, at barnet har unormale tegn relateret til vejrtrækning, skal du straks konsultere en specialist for at undgå farlige komplikationer.