Umbilical tetanus er en bakteriel infektion, giftig, forårsaget af Clostridium tetani, Gram (+) eller Nicolaire bakterier. Proaktiv forebyggelse af neonatal stivkrampe er, hvad familier bør gøre.
Umbilical tetanus er en bakteriel infektion, giftig, forårsaget af Clostridium tetani, Gram (+) eller Nicolaire bakterier. Proaktiv forebyggelse af neonatal stivkrampe er, hvad familier bør gøre.
Kliniske symptomer
Inkubationsperiode
Fra tidspunktet for overskæring af navlestrengen til at vise tegn på kæbestivhed er perioden uden advarsel om stivkrampe , inkubationsperioden er fra 4-15 dage, gennemsnittet er 7 dage, jo kortere inkubationsperioden er, jo mere alvorlig er sygdommen.
Opstartsperiode
Barnet græder, holder op med at sutte, munden er stram, barnet er sultent men kan ikke sutte, så det græder mere, nu hvis tungen trykkes ned, vil reaktionen være tegn på stiv kæbe (trismus), dette periode med indtræden er hurtig, hurtig overgang til fuld-blæst periode (fra et par timer til en dag).
Babyen er kræsen, holder op med at sutte, munden er stram, babyen er sulten, men kan ikke sutte, så jo mere græder
Fuldstændig periode
Sygdommen er tydeligt vist, jo stivere kæben er mere tydelig, de to hovedsymptomer er kramper og spasticitet.
Opstår spontant eller stimuleret (belysning, undersøgelse, fodring), hvor barnets ansigt er rynket, munden er rynket, skummer i munden, hænderne er knyttet. Anfaldet kan vare flere minutter. Nogle gange op til 5-6 timer i træk, hvis krampen konstant er kraftig, ledsages den let af en vejrtrækningspause, der varer 2-3 minutter, endda op til 20-30 minutter på grund af krampe i strubehovedet. På det tidspunkt sænkes hjerteslaget, hvis det forlænges, hjertelyden er sporadisk, pulsen er svær at fange, lemmerne er kolde, hver episode med åndedrætsstop kan være livstruende for barnet eller modtagelig for superinfektion og acidose.
Den unge bøjer sig, hovedet vippes tilbage, eller hænderne lukkes, hvilket ofte opstår efter den første krampe og vedvarer under hele behandlingen.
Temperaturen kan være normal, men en stigning over 37°C til 40-41°C er ofte en medvirkende årsag til, at anfaldet opstår.
Hvis navlestrengstivkrampe ikke forhindres, varer sygdommen 2-3 uger, er tilbøjelig til at dø i den første og anden uge af kramper eller lungebetændelseskomplikationer.
Typer af navlestrengsstivkrampe
Der er 4 typer:
- Den fulminante form dør normalt af lange, hurtige kramper, hvis den ikke behandles hurtigt og med tilstrækkelige midler.
- Tung krop.
- Gennemsnitlig krop.
- Let krop.
Hvis navlestrengstivkrampe ikke forebygges, varer sygdommen 2-3 uger, og det er let at dø i den første og anden uge af krampen
Klassificering kan afhænge af:
- Inkubationstid: Jo kortere inkubationsperioden er, jo mere alvorlig er stivkrampen.
- Anfald: Jo længere, jo hurtigere, jo tungere.
- Der er associerede sygdomme som lungebetændelse, nekrotiserende enterocolitis, meningitis osv., jo mere alvorlig det er.
- Fødselsvægt: Mindre er værre.
Hvad skal man gøre, når et barn har stivkrampe?
Ved mistanke om, at barnet har navlestrengstivkrampe, skal barnet overføres til et højere niveau for behandling. For at lette kramperne, mens den pædiatriske patient flyttes, kan den medicinske facilitet injicere beroligende midler og antibiotika i barnet. Prøv at bevæge dig forsigtigt, undgå støj og lys for at reducere anfald.
Forebyggelse af stivkrampe i navlen
Vaccination til navlestrengsstivkrampe
I øjeblikket, på grund af udvidelsen af vaccination, reduceres navlestrengsstivkrampe betydeligt:
Den første dosis gives en måned efter den anden, normalt i den fjerde måned af graviditeten.
Den anden dosis gives 1 måned før fødslen, mindst to uger til at have nok antistoffer til at overføre til fosteret.
Efterfølgende fødsler kræver kun én boosterdosis på en hvilken som helst måned af graviditeten, men mindst 2 uger før fødslen.
Alle kvinder mellem 16 og 45 år får alle fem skud for at beskytte mod stivkrampe for livet.
Umbilical stivkrampevaccine opdaget af Amin i 1924, den menneskelige krop har ikke naturlig immunitet over for denne bakterie, hvis moderen er vaccineret, passerer antistofferne gennem moderkagen til fosteret, men antistofferne holder ikke i mere end 2 måneder hos babyer blod, så efter fødslen skal barnet fortsætte med at modtage 3 injektioner i 2., 3. og 4. måneds alderen.
Udfør sterilisering under levering
Jordemødre skal ved fødslen, der tager sig af den nyfødtes navlestreng, vaske deres hænder eller bløde deres hænder i en antiseptisk opløsning
Jordemødre skal, når de føder og tager sig af en nyfødts navlestreng, vaske deres hænder med sæbe under rindende vand eller afkølet kogende vand, desinficere deres hænder med alkohol eller blødgøre deres hænder i en antiseptisk opløsning. Leveringsudstyr skal desinficeres (navlesaks, ligatur, navlestreng skal dampes ved 120oC i 20 minutter, eller hvis det er muligt, skal der anvendes rene leveringspakker). Forbind ikke navlestrengen for stramt, da navlestrengen er nem at holde på fugten og tager lang tid om at tørre; Navlestrengen skal ikke klippes for lang, kun 2-3 cm fra navlestrengen er nok. Bemærk, at mens man tager sig af barnet i de første uger, hvor barnet ikke har fældet navlestrengen, er det nødvendigt at holde navlestrengen ren, den forbinding, der er våd (pga. badning, iblødsætning i urin) skal skiftes med det samme .
Aseptisk øvelse under levering, klipning og rensning af navlestrengen er afgørende. Mødre opfordres til at holde en pause inden fødslen og have regelmæssige svangerskabskontroller for at undgå aborter og hjemmefødsler.
Børn med risiko for at blive syge under fødslen, hjemmefødsel, fødeudstyr, navlestrengsklemning osv., hvis sterilisering ikke er garanteret, bør de injiceres med 1500 enheder anti-stivkrampeserum (SAT) så hurtigt som muligt efter fødslen. for maksimal forebyggelse af stivkrampe i navlen .
Vi håber, at neonatal tetanusvaccination er effektiv til at vende sygdommen og reducere risikoen for infektion hos små børn.