Neonatal stivkrampe er en alvorlig sygdom forårsaget af forgiftning af spædbarnets centralnervesystem med giftstoffet Clostridium tetani. Fordi bakterierne kommer ind i barnets krop gennem navlen, kaldes det også navlestrengstivkrampe.
Neonatal stivkrampe er en alvorlig sygdom forårsaget af forgiftning af spædbarnets centralnervesystem med giftstoffet Clostridium tetani. Fordi bakterierne kommer ind i barnets krop gennem navlen, kaldes det også navlestrengstivkrampe.
Funktioner af neonatal stivkrampe
Stivkrampebacillen Clostridium tetani udskiller et eksotoksin, som forskerne har kemisk isoleret fra to komponenter, den ene med en hæmolytisk virkning kaldet tetanolysin, som ikke er klinisk signifikant, og den anden.Ingrediensen, der forårsager muskeltrækninger, kaldes tetanospasmin.
Den mest almindelige årsag til neonatal stivkrampe er tetanospasmin. Dette toksin er vandopløseligt, ødelægges ved opvarmning til 70oC, har meget stærk toksicitet; Bare en lille dosis på omkring 1/50.000 ml er nok til at dræbe en mus.
Den mest almindelige årsag til neonatal stivkrampe er tetanospasmi
Forsøg viser, at giftstoffet bevæger sig fra såret med stivkrampebaciller gennem blodet eller lymfen ind i de perifere nervers akser og derefter hæfter til nervecentrene. Forskere har fundet ud af, at den høje affinitet af stivkrampetoksin til nerveceller, og når først toksinet er knyttet til nerveceller ikke kan adskilles, er dette et meget vigtigt grundlag for behandling.
Ved neonatal stivkrampe kommer Clostridium tetani baciller ind i babyens krop ved navlen gennem et snit med et værktøj, der bærer stivkrampesporer såsom en kniv, saks eller en usteriliseret bandage, mest typisk stivkrampe .
Faktisk har der været tilfælde af at klippe navlestrengen med en saks, der ikke er grundigt steriliseret eller kun gennemblødt i varmt vand i omkring 5-10 minutter; skær navlen med en bambuspind, en segl til at klippe græs eller en betelnøddekniv...
Selvom stivkrampebaciller længe er blevet opdaget, cirkulerer stivkrampe stadig og er et spørgsmål om bekymring for forskning.
I vores land er neonatal stivkrampe i navlen stadig almindelig i landlige og bjergrige områder på grund af dårlige steriliseringsforhold ved assisteret reproduktion, og selv interventionel behandling sikrer ikke hygiejnekrav hos nyfødte.
Kliniske symptomer og progression af neonatal stivkrampe
Klinisk har neonatal stivkrampe en gennemsnitlig inkubationstid på omkring 5-12 dage, nogle gange opstår symptomer så tidligt som dag 2 eller senere til dag 18.
Sygdommen starter med symptomer på kæbestivhed på grund af at kæbemusklerne er stive, barnet kan ikke åbne munden for at sutte mælk. Kæbestivhed er et vigtigt symptom karakteriseret ved vedvarende kæbestivhed, der forværres ved at åbne barnets mund med tungetryk.
Så er musklerne i ansigtet, nakken, ryggen og ekstremiteterne alle i en tilstand af spasticitet; Barnet ligger stift, hænderne knyttede, benene strakte, ansigtsudtrykket smertefuldt.
Neonatal stivkrampe har en gennemsnitlig inkubationstid på omkring 5-12 dage
I en tilstand af stivhed har barnet eksacerbationer, der forårsager kramper, uregelmæssig vejrtrækning og cyanose i huden. De rykkende muskler kan være korte eller lange, hurtige eller langsomme. Disse eksacerbationer kan forårsage åndedrætsstop, hvis de ikke behandles omgående. Spontane eksacerbationer udløses ofte af lyd, lys osv.
Ud over de nævnte hovedsymptomer på neonatal stivkrampe har de fleste børn feber; Nogle kan have feber over 41°C, andre kan have en temperatur under 35°C, og sådanne temperaturforstyrrelser har en dårlig prognose.
Samtidig er navlen altid inficeret, så den er våd, vandgul eller har pus; Nogle børn har symptomer på betændelse og rødme. Med hensyn til tests, på grund af navlestrengsinfektion, steg de hvide blodlegemer, især polymorfonukleære leukocytter; Test af navlestrengsstivkrampe er ikke nødvendig.
Med hensyn til progressionen af stivkrampepatologi , især hos spædbørn, hvis der er gode fremskridt, vil de krampagtige muskler og symptomer på kæbestivhed hos barnet gradvist aftage, munden kan åbne sig gradvist.
Sygdommen varer i gennemsnit 3 til 4 uger, men symptomerne på hypertoni kan vedvare i mere end 1 måned. I tilfælde af svær udvikling kan der være komplikationer som bronkitis, lungebetændelse, underernæring; Hvis det udvikler sig dårligt, kan det føre til døden.
Fuldt vaccinerede børn
På trods af moderne medicins fremskridt er neonatal stivkrampe stadig en yderst dødelig sygdom, der tegner sig for 30-80% af tilfældene. Børn dør normalt inden for de første 3 til 6 dage på hospitalet af anfald, der holder op med at trække vejret.
Faktorer, der kan hjælpe læger med at diagnosticere prognosen, er, at jo kortere inkubationsperioden er, jo højere er dødeligheden; børn, der viser symptomer på stivkrampe efter 7 dage, har normalt en højere overlevelsesrate end børn med en inkubationstid på mindre end 7 dage; på samme tid, jo mere og længere kramper paroxysmal, jo mere sandsynligt er barnet for at holde op med at trække vejret, så prognosen er dårlig; Derudover har børn med temperaturforstyrrelser med lav temperatur under 35oC eller for høj omkring 40-41oC også en dårlig prognose.
Foranstaltninger til forebyggelse af neonatal stivkrampe
Den mest grundlæggende foranstaltning til forebyggelse af neonatal stivkrampe er at øge omkostningerne ved proaktiv forebyggelse af stivkrampe; visse uvidenskabelige praksisser og vaner med fødsel og jordemoder skal elimineres; De sanitære forhold i frontlinjemedicinske faciliteter bør forbedres, især jordemødres fødestuer.
Samtidig er det nødvendigt fuldt ud at udstyre leveringsfaciliteter og steriliseringsfaciliteter i henhold til reglerne i sundhedssektoren; at overvåge gravide kvinder godt for at undgå hjemmefødsler og tilfælde af dødfødsel; faglig uddannelse og omskoling til at have dygtige jordemødre.
Fuldt vaccinerede børn, til børn med neonatal stivkrampe, bør der udover stivkrampe anti-tetanus seruminjektion gives stivkrampetoxoid; Bemærk, at i den 4. til 6. uge skal der gives en anden vaccination og derefter en tredje injektion for at have en sikker immunitet mod stivkrampe .
Derudover skal gravide vaccineres mod stivkrampe, fordi moderen kan videregive immunitet mod stivkrampe til fosteret.