Diagnose og behandling af hypofysetumorer

En hypofysetumor er en tumor, der udvikler sig fra celler i hypofysen. Sygdommen opstår hovedsageligt hos de 30 til 40 år gamle og kan også forekomme hos børn. Genkendelse af symptomerne på sygdommen og hurtig diagnose kan bremse udviklingen og behandle hypofysetumorer.

Adenomer er almindelige hos mennesker mellem 30 og 40 år og kan også forekomme hos børn. Hypofysetumorer er godartede og kan behandles. Hypofysetumorer forekommer i en række forskellige størrelser og symptomer. 

Hvad er hypofysen?

Hypofysen er en lille kirtel, der vejer mindre end et gram og er på størrelse med en ært placeret i bunden af ​​hjernen (bag næsen), et område kaldet hypofysen eller hypofysen (sella turcica). Hypofysen kaldes ofte "mesterkirtlen", fordi den er ansvarlig for at kontrollere alle endokrine funktioner i den menneskelige krop.

hypofysen struktur

Hypofysen er opdelt i to separate dele kaldet forreste og bageste hypofyse. Hver del består af flere forskellige typer celler, som udskiller forskellige hormoner, der har ansvaret for at balancere forskellige elementer i kroppen. 

Den forreste hypofyse stammer fra svælget. Den forreste hypofyse optager omkring 80% af hypofyseregionen, inklusive forlappen og den mediezone. Den forreste hypofyse er ansvarlig for at sende endokrine signaler ind i blodet, der overføres gennem hele kroppen.

Den bageste hypofyse er udviklet fra bunden af ​​hjernen, en forlængelse af hypothalamus (hypothalamus) og er styret af hypothalamus, området af hjernen lige over hypofysen. Hypothalamus og hypofysen udgør kroppens neuroendokrine system.

Den bageste hypofyse dannes tidligere, men producerer ikke hypofysehormoner, men bærer kun nerveenderne af nerveceller (neuroner), der stammer fra hypothalamus. Disse neuroner producerer hormonerne vasopressin og oxytocin, som transporteres langs hypofysestilken til den bageste hypofyse, hvor de opbevares og udskilles i blodbanen, når det kræves af kroppen.

hypofysen struktur

hypofysefunktion

Hypofysen er ansvarlig for at signalere med hormoner for at kontrollere andre organers aktiviteter. Hvert hypofysehormon har et andet job:

• Adrenokortikotropt hormon (ACTH): Regulerer protein (protein) metabolisme, sukker og salt- og vandbalance.
• Væksthormon (GH): Det vigtigste hormon, der regulerer stofskifte og vækst.
• Luteindannende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH): De to vigtigste hormoner, der er involveret i at kontrollere udskillelsen af ​​østrogener og testosteron .
• Melanocytstimulerende hormon (MSH): MSH styrer produktionen af ​​melanin, hudpigmentering.
• Prolactin (PRL): Hormon, der stimulerer mælkeproduktionen i mælkekirtlerne.
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH): TSH stimulerer thyreoideahormon, som styrer vækst og udviklingsmetabolisme. Skjoldbruskkirtelhormon påvirker næsten alle organer i kroppen.
• Vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH): Dette hormon øger væskeophobningen i nyrerne.

Symptomer på hypofysetumor (adenom)

Hypofyseadenom er den fjerde mest almindelige tumor i hjernen (intrakraniel), efter astrocytom, meningeom og schwannom. De fleste hypofysetumorer er godartede og langsomt voksende. Selv ondartede hypofysetumorer spredes sjældent til andre dele af kroppen.

Hypofysetumorer, der er mindre end 10 mm i størrelse, kaldes "mikroadenomer", de ser ud til at øge hormonsekretionen, hvilket forårsager unormale ændringer i kroppen. "Mikroadenomer" opdages ofte tidligere, især omkring 50% af hypofyseadenomerne diagnosticeres, når de er mindre end 5 mm. 

Tumorer større end 10 mm kaldes "makroadenomer" eller ikke-sekretoriske tumorer. Disse tumorer opdages ofte, når de komprimerer hjernen og omgivende nervestrukturer og forårsager symptomer. Det mest almindelige er kompression af synsnerven (2. nerve), der gradvist reducerer evnen til at se.

Derudover stammer sygdomssymptomerne på hypofysetumorer fra endokrine lidelser i kroppen såsom:

• Væksthormon (GH) sekretionsforstyrrelse: Forårsager akromegali eller gigantisme. 
• Hypothyroidisme hormonproduktionsforstyrrelse. 
• Hormonel ubalance kan påvirke fertilitet, menstruation, tolerance over for varme eller kulde mv.

Hvis der opstår mere end 3 af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge for at få en undersøgelse og rådgivning vedrørende en hypofysetumor. Tidlig diagnose og behandling vil reducere risikoen for sygdomsforværring og hjælpe dig med at komme dig hurtigt.

• Sænkende øjenlåg, sløret syn, dobbeltsyn.
• Pande hovedpine.
• Kvalme og opkast.
• Tab af lugtesans.
• Ønskelidelse.
• Depression.
• Osteoporose.
• Ukontrollerbar vægtøgning.
• Ukontrollerbart vægttab.
• Let forslået hud.
• Atritis.
• Karpaltunnelsyndrom.
• Menstruationsforstyrrelser.
• Tidlig overgangsalder.
• Muskelsvaghed.
• Spontan amning uden graviditet eller amning.

Symptomer på hypofysetumorer

Diagnose af patienter med hypofyseadenom (Adenoma)

Når symptomer opstår, og der er risiko for mistanke om en hypofysetumor, vil lægen beordre patienten til at udføre følgende test:

• Øjenundersøgelse for at kontrollere synet. 
• Udfør test, der måler hormonniveauer i blodet og urinen. 
• Den mest nøjagtige billeddannelsesmodalitet til diagnose er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen, med og uden kontrast.

Effektiv behandling af hypofysetumorer

Afhængigt af patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​sygdommen anvender lægen passende behandlingsmetoder. Tidlig indsats for hypofysetumorer hjælper med at behandle og kontrollere tumoren og dens komplikationer på den bedste måde. 

Der er 3 behandlinger for hypofysetumorer:

• Medicin til at skrumpe eller fjerne tumoren.
• Tumorfjernelsesoperation.
• Højdosis røntgen- eller protonstrålebehandling for at dræbe tumorceller.

Intern medicinsk behandling

Medicinsk terapi er den første behandlingslinje i behandlingen af ​​prolaktinom. Cirka 80 % af patienterne vil vende tilbage til normale prolaktinniveauer efter at have taget dopaminagonistbehandling. 

Den mest almindeligt anvendte medicin er Bromocriptin (Parlodel) eller Cabergolin. 

Bromocriptin (Parlodel): Efter behandling vil tumoren skrumpe ind hos de fleste patienter. Bromocriptin har dog nogle bivirkninger, så det er normalt ordineret at øge dosis gradvist.

Cabergolin : Lægemidlet anvendes til patienter, der ikke reagerer på bromocriptin. Lægemidlet har færre bivirkninger end bromocriptin. 

Hos patienter med små tumormikroadenomer anbefales dopaminagonister normalt først i 6 måneder. Hvis tumoren ikke reagerer på lægemiddelbehandling, vil operation blive overvejet.

GH-udskillende tumorer kan behandles medicinsk med lægemidler, der ligner somatostatin, som er et hormon, der hæmmer GH-sekretion.

Kirurgi for at fjerne tumor

Transsphenoidal incision: Nærmer dig tumoren fra kraniets bund, gennem næsen og to gennem snittet på det øvre tandkød. Dette operationssted foretrækkes først, fordi det er det mindst invasive for kroppen, medfører færre komplikationer, og patienten kommer sig hurtigere. Patienter kan udskrives efter 2-4 dages opfølgning efter operationen.

Transkranielt snit: Påføres normalt på store tumorer, når lægen vurderer, at det ikke er sikkert at operere gennem sinus sphenoid.

Laparoskopisk kirurgi: Laparoskopi er en ny teknik, der reducerer muligheden for minimal skade på kroppen. Kirurgen vil bruge et lille endoskop til at gå gennem næsebroen til tumorstedet i sphenoid sinus og fjerne tumoren med specialværktøj af meget lille størrelse. Postoperativt ubehag er normalt minimalt og mildt. Denne metode er dog kun anvendelig til tilfælde, der kan reagere godt på endoskopiske teknikker.

Hypofysetumorkirurgi

Strålebehandling

Strålebehandling bruger højenergistråling til at dræbe kræftceller, unormale hypofyseceller og formindske tumorer. Strålebehandling overvejes, når tumoren ikke kan behandles effektivt med kirurgi eller medicinsk terapi.

• Standard ekstern strålebehandling bruger en ikke-selektiv røntgenkilde og projicerer alle celler i strålens vej. Andre dele af hjernen omkring hypofysen kan blive beskadiget af strålingens rute.
• Protonstråling bruger en type stråling, der er en specialiseret protonstråle fokuseret på hypofysen. Fordelen ved denne metode er, at der er mindre skade på tilstødende væv.
• Stereotaktisk strålekirurgi (såsom Gamma Knife eller Cyberknife) kombinerer konventionel ekstern strålebehandling med 3-D lokalisering for at fokusere stråling på tumoren fra mange forskellige retninger, hvilket reducerer mængden af ​​stråling, omgivende hjernevæv.