Co dělat, když máte alergii na léky u starších lidí?

Postupem času budou mít senioři přirozeně sníženou funkci imunitního systému, takže se jedná o rizikový faktor, díky kterému jsou starší lidé náchylnější k mnoha nemocem a náchylnější k alergiím na léky nebo potraviny než u mladých lidí.

Starší znamená osoby ve věku 65 let a více. Podle statistik se prevalence alergických onemocnění u seniorů odhaduje na 5 až 10 %. Mezi faktory, které zvyšují riziko alergií, patří stáří nebo problémy s pamětí. Proto je léková alergie častější u starších lidí než u mladých lidí.

Co je léková alergie u starších lidí?

Lékovou alergií u seniorů se rozumí léková alergie vyskytující se u lidí ve věku 65 let a starších. Alergie na léky je abnormální reakce imunitního systému těla na lék. Jakýkoli lék může způsobit lékovou alergii, přičemž nejběžnějšími příznaky a symptomy lékové alergie jsou kopřivka, vyrážka, horečka nebo možná smrt. 

U starších osob je míra lékové alergie vyšší a rekonvalescence také pomalejší než u mladých lidí, největším rizikovým faktorem je oslabení imunitního systému.

Riziko a prevalence lékové alergie u starších osob

Riziko lékové alergie u starších osob je vyšší než obvykle kvůli následujícím rizikům:

Používání velkého množství léků

Spolu s poklesem imunity jsou senioři náchylnější k mnoha nemocem, proto se více používají i léky na léčbu. Statistiky ukazují, že frekvence lékových interakcí se pohybuje od 3-5 % při užívání 2 a více léků a až 20 % při užívání 10 až 20 léků. Riziko lékových interakcí se zvyšuje s počtem současně užívaných léků.

Musí pravidelně užívat více léků

Problémy s pamětí, mozkem, stres

Změny související s věkem se vyskytují ve všech částech těla, včetně mozku. Tvorba volných radikálů a zánět se zvyšují se změnami v neurotransmiterech ovlivňujících komunikaci mezi neurony. Neurodegenerativní onemocnění, pokles kognitivních funkcí, deprese a špatná adherence patří mezi hlavní neurologické nálezy u seniorů.

Stres uvolňuje hormony a další molekuly, včetně histaminu, které vedou k příznakům alergie. I když stres není ve skutečnosti příčinou alergií, může alergickou reakci zhoršit zvýšením uvolňování histaminu.

Stres a alergie se proto vzájemně posilují. Stárnutí je považováno za výsledek celoživotní akumulace účinků stresorů, jako jsou fyzické (UV), metabolické (ROS) a imunologické (antigeny), se kterými se tělo nemůže bránit, což vede k poškození tkání a chronickým může dojít k zánětu. alergie.

Jak lidé stárnou, kapacita paměti starých lidí klesá a zvyšuje se pravděpodobnost záměny. Při současném užívání více léků je tedy důležité i užívání léků, dávkování, podávání, nežádoucí účinky, předávkování, nevhodná léčba, nedostatečné sledování, nedodržování a lékové interakce náchylnější k chybám. 

Změna v dýchacím traktu

U starších osob jsou pozorovány některé anatomické a fyziologické změny horních i dolních cest dýchacích. Nosní sliznice je náchylnější k suchu, což může zhoršit ucpaný nos, svědění a kýchání, což jsou typické příznaky alergické rýmy.

Změny ve struktuře kůže

Stárnutí kůže je charakterizováno dehydratací a následnou atrofií kůže a epidermis a strukturální a funkční integritou, se změněnou funkcí kožní bariéry a sníženou imunitní reakcí, zejména v důsledku vyčerpání složek extracelulární matrix a predispozice k metabolickým poruchám a oxidačnímu stresu. To je překážkou zotavení u starších osob, což vede ke snadnému pronikání alergenů do tkání.

Další faktory

• Genetické faktory.
• Hormonální nerovnováha.
• Zánět.

Z výše uvedených rizik se u seniorů častěji objevují problémy s užíváním léků, ke kterým jsou náchylné i lékové alergie, a to i kvůli užívání mnoha léků a imunosupresi, která ztěžuje identifikaci léků. obtížný.

Příčiny lékové alergie u starších osob

Proces stárnutí imunitního systému je přirozený proces stárnutí, kterým musí projít každý. Toto stárnutí je stárnutí buněk, orgánů a imunitních systémů v těle, což vede ke snížení schopnosti odolávat cizím faktorům vstupujícím do těla. Normálně má tělo mírnou infekci, která se díky imunitnímu systému dokáže sama zbavit bez léků. Se stárnutím tohoto systému se také snižuje schopnost těla odolávat škodlivým činitelům, takže senioři jsou náchylnější k mnoha nemocem a schopnost zotavení je také pomalejší než obvykle.

Klinické studie prokázaly, že pokles sérového imunoglobulinu E (IgE) zvyšuje u starších osob senzibilizaci na alergeny, tj. vyšší riziko alergie. Postupný pokles většiny funkcí imunitního systému doprovází stárnutí. U starších dospělých je již dlouho známo, že celkové hladiny IgE jsou nižší než u mladších dospělých. Avšak u starších dospělých s relativně vyššími hladinami IgE lze alergické onemocnění nalézt ve vyšší míře. 

Některé složky, jako je zinek a vitamín D, hrají související roli při udržování imunitní odpovědi. 

• Esenciální stopový prvek zinek (Zn) hraje důležitou roli v imunitním výkonu, prodlužuje život a podporuje zdraví. Při stárnutí dochází ke změně zinku v buňkách, což vede k nízkému obsahu zinku a tím k oslabení imunitního systému. 
• Koncentrace vitaminu D v séru jsou obecně nižší u starších osob než u mladších jedinců. Kalcitriol, aktivní forma vitaminu D, ovlivňuje přirozenou imunitu. Se stárnutím přispívá k imunodeficienci také snížená hladina vitaminu D.

Příznaky lékové alergie u starších osob

Nástup dermatitidy

Kožní změny u starších osob (atrofie, suchost atd.) spouštějí alergickou kontaktní dermatitidu a atopickou dermatitidu. Z epidemiologického hlediska je vznik kopřivky spojen s alergickými onemocněními, zejména medikamentózními.

Nežádoucí účinky léků jsou diagnostické obtíže u pacientů užívajících více léků. Některé léky, jako jsou β-blokátory, ACE inhibitory a NSAID (zejména kyselina acetylsalicylová), jsou rizikovými faktory pro anafylaxi.

Anafylaxe

Anafylaxe je závažná a potenciálně fatální hypersenzitivní reakce, která může postihnout pacienty jakéhokoli věku. Senioři se od ostatních věkových skupin liší rizikovými faktory, protože se mohou vyskytnout významné komorbidity, jako jsou kardiovaskulární nebo cerebrovaskulární onemocnění, hypertenze a arytmie. Starší pacienti musí být proto považováni za zvláště náchylné k anafylaxi.

V epidemiologické studii ve Spojených státech byl věk nejvýrazněji spojen s úmrtím na anafylaxi, přičemž nejvyšší úmrtnost byla u lidí ve věku 75 až 84 let.

Přecitlivělost v kůži

Častými příznaky lékové alergie jsou kožní přecitlivělost, např. vyrážka, vyrážka, svědění, kopřivka.

Ze všech nežádoucích reakcí na léky jsou imunitně zprostředkované (alergické) reakce v menšině, ale pokud se kožní lékové reakce vyskytují častěji, jedná se o alergické reakce vyvolané léky. Z alergických kožních reakcí na léky lze pozorovat různé léze a rozpoznání různých typů kůže je zásadní pro diagnostiku a léčbu těchto alergických stavů.

Byly popsány různé klinické profily nežádoucích lékových reakcí na kůži u starších osob, od kontaktní dermatitidy (zejména způsobené lokálními původci) po kopřivku, lichenoidní vyrážku a kopřivku, morbiliformní formu, kožní vaskulitidu a autoimunitní reakce vyvolané léky, včetně lupus erythematodes, bulózního pemfigoidu a pemfigu, byly spojovány s použitím systémových látek.

Použití topických léků pravděpodobně způsobí alergické reakce než perorální použití. Kromě toho mohou kožní reakce způsobit i injekční a inhalační léky. Při pozorování morbiliformních, lichenoidních nebo kopřivkových lézí s ekzémem nebo bez něj na kůži starších dospělých se svědivou vyrážkou je diagnóza s největší pravděpodobností nežádoucí reakce na systémové léčivo.

Alergická vyrážka u starších osob

Některé další příznaky

• Alergický angioedém (Quinckeho edém).
• Agranulocytóza.
• Sérové ​​onemocnění.
• Alergická kontaktní dermatitida.
• Zarudnutí celého těla.
• Tlačítko růžové desky.
• Chromozomální fixovaný erytém.
• Akutní pustulární vyrážka.
• Generalizovaná alergická léková reakce s eozinofilií (DRESS nebo DiHS).
• Různé erytém. 
• Stevens-Johnsonův syndrom.
• Lyellův syndrom – syndrom toxické epidermální nekrolýzy.

Obrázek cíle ve tvaru terče

Jak zvládnout lékovou alergii u seniorů?

Intervence lékové alergie lze obecně rozdělit do dvou kategorií:

• Léčit stávající příznaky alergie.
• Metoda úlevy od alergií.

Léčit současné příznaky

• Přestaňte užívat lék s podezřením na alergickou reakci.
• Ke zmírnění příznaků svědění a alergií používejte antihistaminika.
• K léčbě zánětu spojeného se závažnějšími reakcemi lze použít perorální nebo injekční kortikosteroidy.
• Léčte anafylaxi, pokud je přítomna.

Metoda úlevy od alergií

V případě zjištění alergenu bude pacientovi vystaven průkaz alergie. Tato karta poskytne informace o alergenu nebo alergenu, aby zdravotnickým pracovníkům pomohla znát anamnézu alergie pacienta a vyhnout se opakovanému použití tohoto léku.

V případě, že je nutné znovu použít lék způsobující alergii, protože neexistuje žádná alternativní medicína a alergie na lék je mírná a zvládnutelná, lékař použije metodu alergie, tj. lék bude znovu použit. alergickou reakci v malých množstvích a pomalu zvyšujte dávku, abyste viděli pacientovu odpověď. Pokud pacient zareaguje dobře, lék, který alergii vyvolal, bude znovu nasazen, pokud je alergická reakce závažnější, lékař zváží vysazení tohoto léku a zvolí jinou vhodnější možnost léčby.

Léčba a léčba lékové alergie závisí na závažnosti alergie. 

Při užívání léku je třeba postupovat opatrně, protože riziko lékové alergie je vyšší u starších osob než u mladých lidí

Drogové alergie jsou častější u starších lidí než u mladých lidí. Kromě toho jsou alergické reakce také závažnější a obtížněji se zotavují. Proto, když se objeví jakékoli známky mírné alergické reakce, jako je kopřivka nebo svědění, musíte okamžitě přestat užívat lék a kontaktovat nejbližší lékařské středisko o pomoc.