Bentalova chirurgie a znalosti, které potřebujete vědět

Bentall je obtížná operace, vyžadující vysokou kvalifikaci operátora, aby pacient nemusel trpět velkou bolestí a neztratil mnoho krve. Co je tedy Bentallova operace? V jakých případech je nutná operace? Blog aFamilyToday vám pomůže odpovědět.

Bentall chirurgii zrodili v roce 1968 dva lékaři Bentall a De Bono. Od té doby až dodnes je tato operační metoda široce používána při léčbě onemocnění souvisejících s kořenem aorty, aortální chlopní a ascendentní aortou. Postupem času byly chirurgické techniky zdokonalovány, aby poskytovaly lepší výsledky léčby.

Co je to Bentalova chirurgie?

Bentall je operace používaná k léčbě nemocí souvisejících s kořenem aorty, jako je aortální stenóza, aortální regurgitace atd. Jedná se o velmi komplikovanou operaci a není častá.

Bentallova chirurgie zahrnuje náhradu chlopně a kořene aorty, ascendentní hrudní aortu, bypass koronární tepny. U vybraných pacientů lze operaci bezpečně provést minimálně invazivním řezem v horní polovině hrudní kosti.

Bentalova operace má za následek nahrazení chlopně a kořene aorty

Proběhla výzkumná zpráva na téma „První výsledky Bentallovy operace“ od autora Duong Duc Hung a jeho spolupracovníků Kardiologický institut – nemocnice Bach Mai. Celkem 44 pacientů podstoupilo Bentallovu operaci od ledna 2013 do března 2016 na kardiovaskulární chirurgické jednotce Bach Mai Hospital. Průměrný věk pacientů je 49,8 let, z toho nejmladšímu 20 let a nejstaršímu 73 let. Procento pacientů je následující:

• 72 % muži, 28 % ženy.
• 45,05 % má vysoký krevní tlak .
• 6,8 % má cukrovku.
• 9,1 % mělo komorbidní onemocnění koronárních tepen.
• 6,8 % lidí mělo v anamnéze Marfanovu chorobu.

Studijní skupina, která potřebovala disekci aorty typu A, měla závažnou aortální regurgitaci a nemohla být zachována. Navíc mají onemocnění aortální chlopně, které vyžaduje náhradu umělé chlopně s dilatovaným kořenem aorty větším než 45 mm. Některé případy s Marfanovým syndromem (kořen aorty dilatovaný nad 55 mm) mají onemocnění aortální chlopně, dilataci aorty.

Jak se provádí Bentallova operace?

Dr. Hung analyzoval, že Bentallova metoda je implementována následovně:

• Přišijte umělou cévní trubici k ventilovému kroužku kulového ventilu Starr velikosti 13.
• Nahraďte kořen aorty celým tímto shlukem.
• Koronární foramen se přišije ke stěně umělého ductus arteriosus, jehož distální konec se připojuje k ascendentní aortě.

Bentall je chirurgický zákrok k léčbě patologie související s kořenem aorty

Podle věku, aspirace neužívat antikoagulancia, pacientů s kontraindikacemi antikoagulace lékař zvolí k výměně pacienta katetr s biologickým ventilem nebo mechanický ventil. Ve Vietnamu jsou k použití pouze umělé trubice se zabudovanými mechanickými ventily různých velikostí, stále neexistují žádné předem smontované mechanické ventily.

Hlavní technikou Bentallovy operace je přišití protetické chlopně k aortální chlopni. Většina použitých stehů jsou volné stehy, tkaná nit 2,0 s vycpávkou, prošívání z vnější strany dovnitř. To pomůže udržet protetický kroužek uvnitř kroužku aortální chlopně.

Dr. Hung řekl, že nejdůležitější technikou v této chirurgické metodě je vytvořit ústa tak, aby spojovala koronární otvor s chlopní. V průběhu studie došlo k 9 úmrtím, což představuje 9,1 %. U 3 pacientů byla provedena urgentní operace kvůli disekci aorty. Zdůraznil, že Bentall je rozumná operace, zpočátku dává pozitivní výsledky při léčbě onemocnění souvisejících s chlopní a kořenem aorty.

První minimálně invazivní Bentallova operace ve Vietnamu

V prvním čtvrtletí roku 2022 nemocnice Cho Ray v Ho Či Minově Městě úspěšně provedla první minimálně invazivní Bentallovu operaci. Pacient byl indikován k operaci s aneuryzmatem kořene aorty, regurgitací aortální chlopně.

Nemocnice Cho Ray je prvním místem ve Vietnamu, kde se úspěšně provádějí minimálně invazivní operace Bentall

V souladu s tím byl do nemocnice přijat 49letý pacient se srdečním selháním 2. - 3. stupně v důsledku dlouhodobé aortální regurgitace. Po konzultaci se Oddělení resuscitace – kardiochirurgie nemocnice Cho Raye rozhodlo pro operaci.

Při klasické metodě lékař nahradí aortální kořen řezem mezi hrudní kostí. Tato metoda má však některé nevýhody, jako jsou velké řezy, invazivní operace a snadná infekce hrudní kosti. Lékařský tým proto zavedl novou techniku, minimálně invazivní operaci přes pravý hrudní řez. Plusem této metody je, že se provádí malý řez, pacient nemusí vidět hrudní kost.

Přes pravý hrudní řez lékař pomocí Bentallovy metody nahradil kořen aorty chlopňovým štěpem číslo 27 a poté znovu připojil 2 koronární otvory. Operace trvala 6 hodin. Po této době byl pacient stabilizovaný a zůstal 20 dní a byl propuštěn. Při kontrolní návštěvě po 3 měsících operace byl pacient v dobrém zdravotním stavu, normálně chodil.

Podle Kardiovaskulárního centra nemocnice Cho Ray je účelem této operace nahradit vzestupnou hrudní aortu a znovu ucpat dvě větve koronárních tepen. Operace byla provedena 3 přístupy: Semisternální otevření, úplné sternální otevření, pravé přední otevření hrudníku. Tato technika je poměrně obtížná, vyžaduje od týmu chirurgů vysokou odbornou kvalifikaci, dovednosti a dovednosti.

Předtím velká srdeční centra a nemocnice ve Vietnamu prováděly pouze Bentallovu operaci prostřednictvím částečné nebo úplné sternotomie. To znamená, že minimálně invazivní Bentallova operace, pravá přední torakotomie v nemocnici Cho Ray je prvním úspěšným případem.

Doufám, že výše uvedené sdílení z blogu aFamilyToday vám pomohlo získat další užitečné znalosti o Bentallově operaci . Nemocnice Cho Ray ve Vietnamu je prvním místem, které úspěšně provedlo tuto operaci minimálně invazivní cestou. To je dobré znamení pro vietnamskou medicínu. Protože tento nový krok pomáhá pacientům, aby netrpěli velkou bolestí, neztratili mnoho krve a zkrátili dobu rekonvalescence.