Domů
» Miminka
»
Proč by dítě náhle odmítlo známou pevnou stravu?
Proč by dítě náhle odmítlo známou pevnou stravu?
Miminko, které minulý týden s radostí jedlo ovesné vločky, avokádo, jogurt nebo batáty, může náhle zavřít ústa, odvrátit se, odstrčit lžičku nebo se rozplakat, když se objeví stejné jídlo. Tato změna může být alarmující, zvláště pokud bylo jídlo již známé. V mnoha případech však jedno odmítnutí jídla nebo jedno obtížné jídlo odráží spíše dočasnou změnu chuti k jídlu, pohodlí, načasování, textury nebo preferencí krmení než problém s samotným jídlem.
Pro kojence ve věku zhruba 6 až 12 měsíců stále poskytuje většinu živin mateřské mléko nebo kojenecká výživa, zatímco pevná strava se postupně stává důležitější. CDC upozorňuje, že příjem se může den ode dne lišit a CDC i NHS kladou důraz na sledování signálů dítěte o hladu a sytosti, spíše než na vynucování stanoveného množství. Viz pokyny CDC ohledně množství a frekvence krmení a pokyny NHS ohledně první pevné stravy .
Dítě může odmítnout známé jídlo, i když je mu nabídnuto v klidném a známém prostředí; důvod může být jednoduchý, jako je pocit plnosti, únava, nepohodlí nebo touha po větší kontrole nad jídlem.
Začněte tím nejjednodušším vysvětlením: vaše dítě teď možná nemá hlad.
Miminka nejedí při každém jídle stejné množství. Větší dávka mléka, kratší interval od posledního krmení, únava, rozptýlení nebo jednoduše nižší chuť k jídlu mohou způsobit, že známé pevné jídlo se náhle stane nechutným. Odvracení hlavy, zavírání tlamy, zpomalení nebo rozptýlení mohou být spíše signály plnosti než důkazem toho, že vaše dítě nyní jídlo nemá rádo.
Nejjednodušší reakcí je jídlo bez nátlaku zastavit a zkusit to znovu později. Vyhněte se honění dítěte lžičkou do úst nebo opakovanému vkládání jídla poté, co se otočí. Responzivní krmení znamená, že dospělý rozhoduje o tom, jaké bezpečné jídlo je nabídnuto, a dítě se rozhoduje, zda a kolik jí. NHS výslovně doporučuje počkat do jindy, pokud dítě nemá zájem, a nenutit ho jíst.
Dále zkontrolujte, zda je jídlo skutečně stejným zážitkem.
Jídlo může být „známé“ podle názvu, ale v ústech se může cítit úplně jinak. Nová značka jogurtu může být hustší nebo kyselejší. Ovesné vločky mohly vychladnout a stát se lepkavými. Banán může být méně zralý. Pyré může být hrudkovité než dříve nebo jednohubka může být nyní jinak nakrájená.
Textura je důležitá, protože konzumace pevné stravy je rozvíjející se motorická dovednost. CDC vysvětluje, že kojenci s tím, jak se jejich dovednosti zlepšují, obvykle přecházejí od hladké kaše nebo pyré k hustší, hrudkovitější, jemně nasekané a finger food textuře. Během tohoto období učení se může u neznámých textur objevit kašel, dávení nebo vyplivování jídla. Přečtěte si pokyny CDC ohledně chutí a textur .
Pokud k odmítnutí dojde pouze u jednoho pokrmu, porovnejte podrobnosti: teplotu, tloušťku, velikost hrudek, koření, servírovací příbor a to, zda je dítě krmeno lžičkou nebo se může krmit samo. Můžete se dočasně vrátit k textuře, kterou dítě zvládá pohodlně, a pak postupně pokračovat, než abyste z každého odmítnutí udělali boj.
Prořezávání zoubků, drobné onemocnění, únava nebo nepříjemné pocity v ústech mohou dočasně změnit stravování.
Dítě, kterému prořezávají zoubky, má ucpaný nos, je unavené nebo se celkově necítí dobře, může mít menší zájem o pevnou stravu, i když pokračuje v krmení mlékem. Univerzitní nemocnice v Cambridge upozorňují, že k odmítání jídla může dojít, když je dítě unavené, necítí se dobře nebo se mu prořezávají zoubky, a také když se změní chuť, textura nebo touha po samostatnějším krmení. Jejich praktickou radou je nabízet jídlo, když je dítě odpočaté a cítí se dobře, a udržovat porce malé. Viz pokyny pro krmení CUH .
Hledejte kontext, spíše než předpokládejte, že příčinou je samotné jídlo. Slintá dítě více než obvykle, žvýká všechno, má ucpaný nos, je neobvykle ospalé, podrážděné nebo se zotavuje z horečky? Má viditelné vřídky v ústech? Pokud se jídlo jeví jako bolestivé, dítě také odmítá tekutiny nebo přetrvávají potíže, kontaktujte pediatra, než opakovaně testujete stejné jídlo.
Vaše dítě si možná přeje větší kontrolu, ne odmítá chuť.
S tím, jak se zlepšují motorické dovednosti, se některé děti stávají méně ochotné nechat se krmit lžičkou a více se zajímají o dotýkání se jídla, držení lžičky nebo krmení samy. Dítě může odmítat pyré z vaší lžičky, ale ochotně si vezme měkký kousek stejného jídla.
To neznamená, že by se z každého jídla mělo okamžitě stát malé občerstvení. Příprava musí stále odpovídat vývojovým dovednostem dítěte a snižovat riziko udušení. CDC doporučuje vhodný tvar, velikost a texturu, vzpřímenou polohu, klidné jídlo a neustálý dohled dospělé osoby. Před změnou způsobu podávání jídla si prostudujte pokyny CDC týkající se nebezpečí udušení .
Opakovaná expozice je užitečná, ale tlak ne.
Jedno odmítnutí nezakládá trvalou nechuť. CDC uvádí, že malé děti mohou potřebovat opakovanou expozici, než přijmou jídlo, a děti mohou později odmítat potraviny, které jim dříve chutnaly. NHS podobně popisuje dny, kdy miminka jedí více, jedí méně nebo odmítají všechno. Viz pokyny CDC ohledně vybíravosti ve stravování .
Praktickým přístupem je nabídnout malé množství znovu jiný den spolu s jedním nebo dvěma dalšími známými jídly. Udržujte neutrální náladu. Nechte dítě, aby se jídla dotklo nebo k němu přičichlo. Jezte společně, pokud je to možné. Pokud se dítě odvrátí, odeberte mu jídlo bez smlouvání, rozptylování, uplácení nebo nucení.
Kdy náhlé odmítnutí může signalizovat alergii nebo jiný zdravotní problém
Samotné odmítnutí jídla nestačí k diagnostice potravinové alergie. Známé jídlo by však nemělo být automaticky považováno za neškodné, pokud se po jeho konzumaci objeví další příznaky. Americká akademie pediatrie uvádí možné příznaky potravinové alergie, včetně kopřivky, otoků, zvracení, průjmu, kašle, sípání, příznaků v krku a potíží s polykáním. U kojenců se reakce mohou projevovat také jako výrazná neklidnost, neobvyklý pláč, slinění nebo snížené svalové napětí. Viz pokyny AAP pro potravinové alergie .
V případě příznaků závažné alergické reakce, jako jsou potíže s dýcháním, sípání, náhlé potíže s krkem nebo polykáním, otok rtů nebo jazyka, kolaps nebo rychle se zhoršující příznaky, vyhledejte neodkladnou pomoc. Americká akademie lékařů (AAP) uvádí adrenalin jako doporučenou neodkladnou léčbu anafylaxe, pokud byl předepsán a je k dispozici; i tak je třeba kontaktovat záchrannou lékařskou službu. Viz pokyny AAP pro anafylaxi u dětí .
Pokud odmítání přetrvává nebo se rozšiřuje na více než jedno jídlo, zejména pokud je doprovázeno opakovaným zvracením, bolestí při polykání, opakovaným kašláním nebo dušením během jídla, nízkým přírůstkem hmotnosti, neobvyklou letargií nebo významným poklesem příjmu mléka či tekutin, ihned kontaktujte lékaře svého dítěte. Lékař se může zaměřit na bolest v ústech, onemocnění, gastrointestinální potíže, potíže s polykáním nebo jiný problém s krmením, spíše než na léčbu běžné preference jídla.
Co vyzkoušet, od nejjednodušších po složitější
Klidně ukončete aktuální jídlo. Pokud se vaše dítě odvrací nebo zavírá ústa, zastavte se a zkuste to znovu u jiného jídla.
Zkontrolujte načasování. Nabízejte pevnou stravu, když je dítě vzhůru a má příjemný hlad, ne bezprostředně po velkém krmení mlékem a ne když je příliš unavené.
Porovnejte přípravu. Zkontrolujte teplotu, tloušťku, texturu, značku, zralost, koření a velikost porce.
Nabídněte malé množství. Čajová lžička nebo pár měkkých kousků může být méně náročné než plná miska.
Poskytněte dítěti větší kontrolu. Pokud je to vhodné z jeho vývojového hlediska, nechte ho se jídla dotýkat, držet lžičku nebo se samo krmit bezpečně připravenými kousky.
Nabídněte jídlo znovu bez nátlaku. Zkuste jídlo znovu jindy, než abyste ho opakovaně podávali ve stejném posezení.
Sledujte související příznaky. Všímejte si, zda po určitém jídle následuje odmítnutí a zda se objeví vyrážka, otok, zvracení, kašel, sípání, průjem, bolest nebo neobvyklá letargie.
Pokud příznaky přetrvávají nebo se z lékařského hlediska liší, zavolejte pediatra. Zejména vyhledejte radu, pokud dítě odmítá více jídel nebo tekutin, zdá se, že má bolesti, má problémy s krmením nebo je narušen růst a hydratace.
Jak zjistit, zda váš přístup funguje
Posuzujte pokrok po několika jídlech, ne po jednom posezení. Uklidňujícím vzorcem je, že vaše dítě zůstává bdělé a celkově v pořádku, pokračuje v normálním krmení mlékem, má obvyklé mokré plenky, přijímá alespoň některé další potraviny odpovídající věku a dokáže se s odmítnutým jídlem setkat, aniž by se zhoršovala úzkost. Přijetí může znamenat dotýkání se, olizování, ochutnávání nebo snědení malého množství; nemusí to nutně znamenat dojetí celé porce.
Pokud dítě i po několika klidných nabídkách jídlo odmítá, ale jinak prospívá, můžete na chvíli pozastavit a pokračovat v nabízení pestré stravy. Pokud se odmítání rozšíří, přetrvává spolu s bolestí nebo obtížemi s krmením, nebo je spojeno s příznaky alergie či nemoci, dalším krokem je lékařské vyšetření, nikoli další vytrvalost u stolu.
Klíčový rozdíl je mezi dítětem, které říká „teď ne“, a dítětem, které vykazuje známky toho, že je jídlo nepříjemné nebo nebezpečné. Sledování celého vzorce – chuti k jídlu, nálady, příjmu mléka, textur, souvisejících symptomů a růstu – poskytuje mnohem užitečnější informace než to, zda bylo dnes přijatelné jedno známé jídlo.