Холангиокарцином: Възможности и планове за лечение

Ще научите за различните лечения, които лекарите използват за този вид рак.

Този раздел ви разказва за стандартните лечения за този вид рак. „Стандартно лечение“ означава най-известното лечение. Когато вземат решения за план за лечение, пациентите се насърчават да се позовават на клинични изпитвания като друга възможност.

Клиничното изпитване е проучване за тестване на ново лечение. Лекарите искат да знаят дали новото лечение е безопасно, ефективно и потенциално по-добро от настоящото стандартно лечение. Клиничните изпитвания могат да тестват нови лекарства, нови комбинации от лечения или нови дози от признати лекарства. Вашият лекар може да ви помогне да обмислите всичките си възможности за лечение.

Снимки на рак на жлъчния мехур

Преглед на лечението

При лечението на рак различни лекари често работят помежду си, за да планират цялостното лечение на пациента, като комбинират различни видове лечение. Нарича се мултидисциплинарен, мултидисциплинарен екип за грижи. Екипът за лечение на рак включва много различни здравни специалисти като лекари, медицински сестри, социални работници, фармацевти, застрахователни агенти, диетолози и много други.

Някои общи планове за лечение на холангиокарцином са изброени по-долу. Препоръчителният план за лечение зависи от няколко фактора, включително:

• Видът и стадият на рака;
• Възможни нежелани реакции;
• Желания на пациента и здравословно състояние.

Планът за грижа включва и лечение на симптомите и страничните ефекти. Това е важна част от лечението на рака. Отделете време, за да научите за всички възможности за лечение и попитайте за всичко, което не ви е ясно. Говорете с Вашия лекар за целите на всяко лечение и какво можете да очаквате по време на лечението.

хирургия

Хирургията е метод за отстраняване на тумора и част от здравата тъкан около тумора по време на операция. Онкологът е лекар, който специализира в хирургичното лечение на рак. Хирургията за лечение на холангиокарцином може да се извърши и от хепатобилиарни хирурзи, които са обучени за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Хирургия за лечение на рак на жлъчните пътища

Местоположението и уязвимостта на жлъчните пътища затрудняват операцията. Ефективността на операцията може да бъде ограничена от размера на тумора и метастазите. Например, операцията не може напълно да премахне отдалечени метастатични тумори и са необходими допълнителни адювантни лечения. Общите хирургични възможности за холангиокарцином включват:

• Операция за отстраняване на жлъчния мехур: Хирургът премахва цялото жлъчно дърво. Вариант е, ако туморът не се е разпространил извън жлъчните пътища. Хирургът отстрани и лимфните възли за изследване. Лимфният възел е малка структура с форма на боб, която помага в борбата с инфекцията. Ако в него има ракови клетки, лекарят ще го диагностицира като метастази в лимфните възли.
• Частична резекция на черния дроб. Ако ракът е близо до черния дроб, хирургът ще отстрани част от черния дроб. Останалата част от черния дроб ще се погрижи за функциите на черния дроб. В някои случаи тази здрава част от черния дроб ще нарасне до нормалния си размер в рамките на няколко седмици.
• Хирургия на Уипъл. Хирургията на Whipple е голяма операция, която се препоръчва, ако ракът е близо до панкреаса. Хирургът премахва част или целия панкреас и част от тънките черва, жлъчните пътища и стомаха. След това лекарят реконструира стомашно-чревния тракт и жлъчната система, включително жлъчния тракт и жлъчния мехур. Около 5-10% от пациентите умират от усложнения на операцията. От които 25-40% са имали сериозни усложнения като кървене, инфекция, изтичане на жлъчка или панкреатичен сок. Този метод обикновено се извършва от опитни хирурзи.
• Трансплантация на черен дроб. Лекарят напълно премахва черния дроб и жлъчните пътища, което се нарича тотална хепатектомия. След това хирургът трансплантира черния дроб на донора. Въпреки това холангиокарциномът изглежда се рецидивира бързо след трансплантация. Следователно този метод се използва рядко.

Преди операцията говорете с вашия екип за грижи за възможните усложнения и как да живеете след операцията.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи или други частици/лъчи за унищожаване на раковите клетки. Лекар, който специализира в използването на радиация за лечение на рак, се нарича рентгенолог. Планът за лъчева терапия обикновено включва редица специфични лъчетерапии, прилагани за определен период от време. Една често срещана форма е външна лъчева терапия, като източникът на радиация се поставя извън тялото. Когато източникът на радиация е въведен в тялото, вероятно чрез радиоактивен имплант, това се нарича вътрешна или брахитерапия. Понякога може да се използва вътрешна лъчева терапия за холангиокарцином.

Някои онкологични центрове могат да използват специални видове лъчева терапия, наречена емболизация. При това лечение лекарят вкарва радиоактивни частици в артерия, която кръвоснабдява тумора. Тези частици излъчват радиация директно в тумора, когато бъдат уловени в малките кръвоносни съдове на тумора.

Лъчевата терапия може да се използва за лечение или контрол на симптомите и болката, докато заболяването прогресира. Страничните ефекти от лъчетерапията могат да включват умора, леки кожни реакции, болки в стомаха и загуба на движение на червата. Повечето нежелани реакции изчезват бързо след края на лечението.

Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи или други частици/лъчи за унищожаване на раковите клетки

Валентност

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки, обикновено чрез спиране на способността на раковите клетки да се делят и растат. Химиотерапията се прилага от медицински онколог.

Химиотерапевтичните лекарства ще бъдат въведени в тялото чрез интравенозни или орални линии, за да повлияят на цялото тяло, особено на раковите клетки в тялото. Химиотерапевтичните планове/схеми обикновено включват определен брой цикли, които се повтарят за определен период от време. Пациентите могат да приемат едно лекарство или комбинация от различни лекарства едновременно.

Провеждат се изследвания за подобряване на ефективността на лечението чрез въвеждане на нови лекарства или нови лекарствени комбинации чрез клинични изпитвания. Пациентите с холангиокарцином имат достъп до нови лечения чрез участие в клинични изпитвания.

Химиотерапевтичните лекарства ще се прилагат интравенозно или перорално

Химиотерапията може да се използва преди операция за намаляване на тумора или в неоперабилен стадий. Проучванията показват, че комбинацията от цисплатин (Platinol) и гемцитабин (Gemzar) може да удължи преживяемостта на пациенти с напреднал/късен стадий на холангиокарцином.

Други лекарства, които могат да се използват за лечение на холангиокарцином, включват флуороурацил (5-FU, Adrucil), капецитабин (Xeloda) и паклитаксел (Taxol). Въпреки това холангиокарциномът често е резистентен на много видове химиотерапия, което прави клиничните изпитвания от решаващо значение за намирането на лечение за този вид рак.

Химиотерапията може да се използва и след операция за предотвратяване на рецидив. Въпреки това, проучванията все още тестват тяхната ефективност в клинични изпитвания.

Неблагоприятните ефекти от химиотерапията зависят от пациента и дозата и включват умора, повишен риск от инфекция, гадене и повръщане, косопад, намален апетит и диария. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след края на лечението.

Лекарствата, използвани за лечение на рак, все още се оценяват. Разговорът с вашия лекар е най-добрият начин да научите за лекарствата. По-конкретно, говорете за целта, възможните нежелани ефекти и възможността за взаимодействие с други лекарства/функционални храни.

Управление на симптомите и нежеланите реакции

Ракът и лечението му често причиняват нежелани ефекти. В допълнение към лечението за забавяне/спиране на растежа или отстраняване на тумора, важна част от лечението е облекчаването на симптомите. Този подход, наречен палиативни грижи, включва подпомагане на физическите, емоционални и социални нужди на пациента.

Палиативните грижи са всяко лечение, което се фокусира върху намаляване на симптомите, подобряване на качеството на живот и подкрепа на пациента и семейството. Всеки, независимо от възрастта, вида или стадия на рака, се нуждае от палиативни грижи. Палиативните грижи е най-добре да започнат възможно най-рано при лечението на рак. Хората често получават лечение за рак едновременно с лечението за намаляване на нежеланите ефекти. Всъщност пациентите с такива комбинации често имат по-малко тежки симптоми, по-добро качество на живот и са по-удовлетворени от лечението.

Палиативните грижи са разнообразни и често включват лекарства, диетични промени, помощни средства за релаксация, емоционална подкрепа и други терапии. Може да получите палиативно лечение, подобно на тези, използвани за отстраняване на тумора, като химиотерапия, радиация или операция. Говорете с Вашия лекар относно целта на всяко лечение във Вашия план за лечение.

Преди да започнете лечение, говорете с вашия здравен екип за възможни странични ефекти от вашия план за лечение и план за палиативни грижи. По време и след лечението не забравяйте да говорите с Вашия лекар или други членове на екипа, който се грижи за Вас, ако имате някакъв проблем, за да можете да го разрешите възможно най-бързо.

Поставяне на стент и байпас

В някои случаи операцията не може да отстрани тумора. Операцията обаче може да помогне за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

В случаите, когато туморът запушва жлъчното дърво, хирургът може да преодолее обструкцията. Това означава свързване на част от жлъчния канал над запушването с част от тънките черва извън обструкцията. По време на тази процедура хирургът поставя пластмасова или метална тръба (стент) вътре в жлъчния канал, за да подпомогне потока на жлъчката.

Поставете пластмасова или метална тръба (стент), за да подпомогнете потока на жлъчката

В допълнение, стентовете могат да се използват за заобикаляне на обструкцията чрез ERCP или подобни процедури. Тези процедури не са предназначени да премахнат тумора, но могат да намалят страничните ефекти. Появата на симптомите се забавя за дълго и качеството на живот се подобрява.

И за двете процедури лекарите могат да поставят стент в тялото. Понякога това не е възможно и е необходим трансхепатален стент, за да се изведе жлъчката от тялото в торба. Тази чанта се нуждае от честа смяна. Някои лекари може да препоръчат продължителна употреба на антибиотици, за да се избегне инфекция.