Туберкульозний плевральний випіт: симптоми та лікування

Туберкульозний плевральний випіт є небезпечним ускладненням для хворих на туберкульоз, займаючи третє місце після туберкульозу лімфовузлів і легень. Отже, які симптоми плеврального випоту, викликаного туберкульозом, і яке ефективне лікування? Давайте знайдемо відповідь у блозі aFamilyToday у статті нижче!

Встановлено, що туберкульозний плевральний випіт частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Якщо цю хворобу вчасно виявити та правильно лікувати, то можна буде контролювати хворобу та мати шанси на одужання.

Що таке туберкульозний плевральний випіт?

Плевральний випіт також відомий як «затримка води в плевральній порожнині» (англійська назва: Pleural Effusion). Рідина в плевральній порожнині аномально накопичується, що спричиняє плевральний випіт. У нормі кількість рідини в плевральній порожнині становить лише близько 10-20 мл, і якщо вона перевищує норму, це спричинить плевральний випіт. Коли у вас є плевральний випіт, ви можете відчувати стиснення в грудях і утруднене дихання. Туберкульозний плевральний випіт є формою ексудативного плеврального випоту.

Туберкульозний плевральний випіт – досить поширене захворювання, займає третє місце після туберкульозу легень і туберкульозу лімфатичних вузлів і складає 25-37% випадків плеврального випоту. 

Туберкульозний плевральний випіт зазвичай виникає внаслідок туберкульозу плеври. Це захворювання може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається в молодому віці і частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Люди , які живуть з ВІЛ, мають вищий рівень цього захворювання, ніж загальне населення.

Туберкульозний плевральний випіт, як правило, піддається лікуванню за умови належного лікування, однак необхідно запобігти серйозним ускладненням через пізнє виявлення або неправильне лікування, що спричиняє емпієму, випіт, пов’язаний з туберкульозом, пневмоторакс, потовщення плеври, плевральні відкладення.

Плевральний випіт - це коли рідини в плеврі більше, ніж зазвичай

Деякі поширені типи туберкульозного плеврального випоту:

Емфізема внаслідок туберкульозу

Це ускладнення досить рідкісне, емпієма внаслідок туберкульозу спричинена наявністю багатьох бактерій туберкульозу в плевральному випоті, на відміну від гострих симптомів емпієми, викликаної іншими бактеріями. 

У разі емпієми, спричиненої туберкульозними бактеріями, паренхіма легень біля плеври буде пошкоджена або разом з плеврою з’являться туберкульозні каверни. Звідти плевральний випіт може локалізуватися або вільно рухатися. 

Прояв плеврального випоту при туберкульозі полягає в тому, що пошкоджена плевра потовщується, кальцифікується, реброва оболонка на місці локалізованого гною потовщується. Тестування плевральної рідини на туберкульоз виявить високі концентрації лімфоцитів і високу позитивність AFB. 

Плевральний випіт з бронхоектазами внаслідок туберкульозу

В даний час цей стан також зустрічається досить рідко, оскільки хіміотерапія при лікуванні туберкульозу ефективна. Це явище виникає лише тоді, коли пневмоторакс - плевральний випіт внаслідок туберкульозу, але не виявляється та не лікується вчасно, це захворювання також відоме як туберкульоз плевральних відкладень. 

Симптоми туберкульозу плеврального випоту

Пацієнти з туберкульозним плевральним випотом матимуть деякі з наступних симптомів:

• Сухий кашель , особливо при зміні положення тіла.
• Біль у грудях, кров’яний кашель.
• Легка лихоманка в другій половині дня.
• Втрата ваги, стомлюваність.
• Задишка посилюється через збільшення кількості рідини в легенях.
• При дослідженні плевральної рідини виявлено лимонно-жовтий колір та наявність бактерій туберкульозу.
• При клінічному дослідженні легенів виявлено знижений потрійний синдром: перкусія, зниження голосових коливань, зменшення або відсутність альвеолярних шумів. На початку або у фазі розсмоктування вислуховується тертя плеври.

Задишка є одним із симптомів туберкульозного плеврального випоту

Суб’єкти з ризиком розвитку плеврального випоту внаслідок туберкульозу

Нижче перераховані суб’єкти з високим ризиком розвитку плеврального випоту при ТБ:

• Люди, які тісно або часто контактують з хворими на туберкульоз.
• Діти, які не були щеплені проти туберкульозу.
• Ді��и інфікуються первинними захворюваннями на туберкульоз, але не своєчасно діагностуються та не лікуються.
• Раптове похолодання .
• Люди з травмою грудної клітини.
• Людям із захворюваннями, що послаблюють імунну систему: ВІЛ/СНІД, вагітним та новонародженим, цукровому діабету, шунтування шлунка тощо.

Дітям необхідно якомога швидше зробити щеплення від туберкульозу

Методи лікування плеврального випоту при туберкульозі

Плевральний випіт, пов’язаний з туберкульозом, необхідно лікувати належним чином, щоб запобігти подальшому загостренню туберкульозу, щоб уникнути потовщення плеври або плевральних відкладень.

Плевральна аспірація: це ранній метод діагностики та полегшення симптомів, особливо коли є симптоми задишки. Слід бути обережним, щоб продезінфікувати та уникнути пневмотораксу . Якщо немає симптомів задишки, сильного болю в грудній клітці, часті аспірації не потрібні, оскільки при хіміотерапії плевральна рідина може всмоктуватися.  

Хіміотерапія: Пацієнта слід лікувати за 6-місячною схемою прямого контролю 2RHZE/4RH Національної програми проти ТБ: 

• 2 місяці нападу: щоденне застосування, доза на основі ваги: ​​риміфон 5 мг/кг, рифампіцин 10 мг/кг, етамбутол 15 мг/кг і піразинамід 25 мг/кг.
• 4 місяці підтримуючої терапії: приймати щодня в тій же дозі, що й у перші 2 місяці нападу: ріміфон, рифампіксин.
• Приймати препарат 1 раз на добу натще: за 1 годину до їди або через 2 години після їди.
• Пацієнтам із захворюваннями печінки в анамнезі (алкогольна залежність, вірусний гепатит, ...) при застосуванні хіміотерапії необхідно додатково застосовувати гепатопротекторні препарати, при цьому відзначити побічну дію препарату та повідомити про це лікаря. швидке лікування.
• ВІЛ-інфіковані пацієнти: на додаток до препаратів у вищезазначеній схемі ВІЛ-інфікованим людям необхідно поєднувати прийом антиретровірусних (АРВ) препаратів, а також проводити профілактику інших опортуністичних інфекцій.
• Реабілітаційні вправи: цей метод слід призначити незабаром, одразу після хіміотерапії, включаючи дихальні вправи для розтягування плеври ззовні, надування повітряних кульок для збільшення розширення легенів ззовні.
• Кортикостероїди: можуть забезпечити швидке полегшення симптомів і посилити реабсорбцію плевральної рідини, тому їх можна використовувати протягом перших 2 тижнів. 
• Лікування ускладнень емпієми або бронхо-плевральної катетеризації: цей метод проводиться з мінімальним або максимальним плевральним дренуванням, хірургічним втручанням разом із сильною хіміотерапією.  

Вище наведено деяку інформацію про плевральний випіт, викликаний туберкульозом. Сподіваємося, завдяки наведеній вище корисній інформації читачі зможуть більше зрозуміти це захворювання, а також зрозуміти деякі поточні заходи лікування плеврального випоту, спричиненого туберкульозом, щоб мати можливість скоординувати ефективне лікування та швидко отримати позитивні результати.