Рак апендикса: варіанти лікування

Ви дізнаєтесь про різні методи, які використовують лікарі для лікування хворих на апендицит. Використовуйте меню для перегляду інших сторінок.

У цьому розділі розповідається про методи лікування, які є стандартом лікування раку апендициту. «Стандарт догляду» означає найвідоміші методи лікування. Приймаючи рішення щодо плану лікування, пацієнтам рекомендується враховувати вибір клінічних випробувань.

Клінічне випробування – це дослідження, яке перевіряє нове лікування. Лікарі хочуть з’ясувати, чи є нове лікування безпечним, ефективним і, можливо, кращим за стандартне. Клінічні випробування можуть полягати в випробуванні нового препарату, нової комбінації стандартних методів, нових доз стандартних ліків або інших методів лікування. Ваш лікар може допомогти вам розглянути лікування.

Рак апендикса – рідкісне захворювання

Огляд лікування

У лікуванні раку лікарі багатьох спеціальностей часто працюють разом, щоб надати пацієнту конкретний план лікування, який поєднує в собі кілька підходів. Цей метод відомий у сучасній медицині як мультимодальне лікування. Мультимодальне лікування проводиться багатьма професіоналами в галузі охорони здоров’я, такими як лікарі, медсестри, соціальні працівники, фармацевти, психологи, дієтологи тощо.

Лікування та рекомендації базуються на багатьох факторах, включаючи тип і стадію раку, можливі побічні ефекти, уподобання пацієнта та стан здоров’я. План лікування також включає паліативну допомогу для лікування симптомів і зменшення побічних ефектів, як важливу частину лікування раку. Вам потрібно знайти час, щоб дізнатися про всі методи лікування та поставити запитання про незрозумілі речі. Рекомендується поговорити зі своїм лікарем про ваші цілі та очікування під час лікування, щоб досягти найкращого ефекту лікування.

Хірургія

Операція спрямована на видалення пухлини разом із частиною здорової тканини, що її оточує. Це загальне і стандартне лікування раку апендикса . Рак апендикса зазвичай має низький ступінь злоякісності, тому росте повільно. Більшість ракових захворювань апендикса можна успішно вилікувати лише хірургічним шляхом. Онкологи - це хірурги зі спеціальною підготовкою в хірургічному лікуванні раку.

Методи хірургічного втручання при апендициті:

• Вирізати апендикс. Видалення червоподібного відростка і застосування лише нейроендокринної пухлини розміром менше 1,5 см – це лише хірургічне втручання.

Чи можна робити апендектомію?

При першій операції апендикс видаляли з первинним діагнозом апендицит. Після операції результати біопсії виявили нейроендокринну карциному червоподібного відростка, потім пацієнту було рекомендовано повторне хірургічне втручання для видалення додаткової кількості тканини (техніка описана нижче).

• Резекція правої кишки. У разі нейроендокринних пухлин розміром понад 2 см або ненейроендокринного апендициту необхідно виконати колектомію. Права товста кишка, частина товстого кишечника, прикріплена до апендикса, буде видалена разом із кровоносними судинами та лімфатичними вузлами, які знаходяться поблизу. Хоча частина товстої кишки видаляється, у більшості випадків пацієнту не потрібна стома – отвір у черевній порожнині, через який травні соки з кишечника виводяться в мішок.
• Хірургічне очищення. Якщо пацієнтів госпіталізують на пізній стадії, коли праву колектомію неможливо виконати через інвазію пухлини або віддалені метастази, показано хірургічне очищення з метою видалення я��омога більшої частини пухлини. Після операції зазвичай призначається хіміотерапія (див. нижче), щоб знищити будь-які залишкові ракові клітини.

 При виявленні муцинозної пухлини більша частина аномальної тканини складається з накопичення слизу і не є раковою за своєю природою. Слиз зазвичай желеподібний, за формою нагадує харчове желе. Видалення слизу часто може полегшити симптоми здуття живота.

• Хірургічне видалення очеревини. Цей метод все ще викликає суперечки щодо його застосування у пацієнтів з низькодиференційованим, повільно зростаючим раком апендикса, який поширився за межі товстої кишки в інші області черевної порожнини. Деякі хірурги рекомендують радикальну операцію, включаючи резекцію очеревини, щоб видалити якомога більшу частину раку.

У пацієнтів з дуже повільно зростаючими пухлинами хірургічне втручання може видалити більшу частину раку. Це може принести користь пацієнту, зменшивши розмір меланоми, хоча це не повністю видалить пухлину. ракові клітини з організму.. Однак хірургічне втручання все ще має свої ризики та ускладнення. Перш ніж рекомендувати відповідний хірургічний підхід, лікар враховує різні фактори, такі як вік і фізичний стан пацієнта. Пацієнти повинні поговорити з лікарями, які спеціалізуються на цьому типі онкологічної хірургії.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це використання ліків для знищення ракових клітин шляхом припинення їх здатності рости та ділитися. Хіміотерапію призначає медичний онколог – лікар, який спеціалізується на лікуванні раку медикаментами.

Хіміотерапія - це використання ліків для знищення ракових клітин

Для раку апендикса, який не є нейроендокринною пухлиною, хіміотерапія зазвичай проводиться відразу після операції, коли біопсія вказує на те, що пухлина поширилася за межі навколишньої області. Крім того, хіміотерапія також показана при ненейроендокринній карциномі апендикса після операції, щоб запобігти поверненню раку, а показання до хіміотерапії залежатимуть від стадії захворювання. Існують різні форми хіміотерапії залежно від того, як препарат розподіляється в організмі.

• Місцева/внутрішньоочеревинна хіміотерапія. При місцевій хіміотерапії ліки розподіляються централізовано в одній ділянці тіла. Більш конкретно, внутрішньоочеревинна хіміотерапія доставляє ліки безпосередньо в черевну порожнину. Зазвичай після того, як хірург видалив якомога більшу частину пухлини (очисна операція, див. вище), у черевну порожнину вставляється катетер, щоб направити ліки в стому. У деяких випадках хіміотерапію підігрівають вище температури тіла, щоб збільшити її здатність проникати в тканини, які лежать на поверхні ракових клітин; Цей метод називається високотемпературною внутрішньоочеревинною хіміотерапією (скорочено: HIPEC). Коли хіміотерапія завершена, катетер видаляють, і більшість пацієнтів не потребують повторної операції.
• Системна хіміотерапія. Хіміотерапія вводиться в системний кровотік, щоб знищити ракові клітини по всьому тілу, або через внутрішньовенний катетер – трубку, яка фіксується у вені за допомогою голки, або пацієнт може приймати препарат у формі таблеток, таблеток або капсул. Деякі пацієнти отримували хіміотерапію в амбулаторії; Іншим може знадобитися госпіталізація.

Курс хіміотерапії зазвичай включає певну кількість циклів протягом певного періоду часу. Пацієнти можуть отримувати один препарат за раз або комбінацію різних препаратів одночасно. Хіміотерапевтичні препарати, показані при ненейроендокринній карциномі апендикса, подібні до препаратів при раку товстої кишки , включаючи фторурацил (5-FU, Adrucil), лейковорин (Wellcovorin), капецитабін (Xeloda), іринотекан (Camptosar), оксаліплатин (Eloxatin), бевацизумаб. (Авастин), зів-афліберсепт (Залтрап), рамуцирумаб (Цірамза), цетуксимаб (Ербітукс) і панітумумаб (Вектибікс). Ліки, що застосовуються при метастатичних нейроендокринних пухлинах, включають еверолімус, капецитабін, темозоламід і променеву терапію пептидних рецепторів 177Lu Dotatat.

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від людини та використовуваної дози, і більшість з них включають втому, підвищений ризик інфекції, нудоту та блювоту, випадання волосся, втрату апетиту та діарею. Ці побічні ефекти зазвичай зникають після закінчення лікування.

Радіотерапія

Променева терапія - це використання високоенергетичних рентгенівських променів або частинок для знищення ракових клітин. Радіаційні онкологи навчаються спеціалізуватися на лікуванні раку за допомогою променевої терапії.

Променева терапія при лікуванні апендициту використовується рідко. Однак іноді його використовують для лікування певної ділянки, де поширилася пухлина, наприклад кістки, для полегшення симптомів (див. нижче).

Побічні ефекти променевої терапії включають втому, легкі шкірні реакції, біль у верхній частині живота та втрату випорожнення. Більшість побічних ефектів зазвичай зникають після закінчення лікування.

Променева терапія - це використання високоенергетичних рентгенівських променів або частинок для знищення ракових клітин

Лікування симптомів і побічних ефектів

Рак і лікування раку часто викликають багато небажаних наслідків. Окрім уповільнення прогресування та знищення ракових клітин, важливою частиною є ліку��ання, спрямоване на полегшення симптомів і побічних ефектів для пацієнта. Цей підхід відомий як підтримуюча терапія, яка передбачає допомогу пацієнту з його фізичними, емоційними та соціальними потребами.

Підтримуюче лікування спрямоване на зменшення симптомів, покращення якості життя та підтримку пацієнтів та їхніх сімей. Пацієнти незалежно від віку, типу та стадії раку можуть отримати підтримуюче лікування. Допоміжне лікування найкраще працює, якщо його розпочати на ранніх стадіях лікування раку. Пацієнти часто отримують лікування раку одночасно з лікуванням для зменшення побічних ефектів. Насправді пацієнти, які лікуються за допомогою комбінації обох методів, часто мають менш важкі симптоми, кращу якість життя та повідомляють про більшу задоволеність пацієнтів лікуванням.

Підтримуючі методи лікування дуже різноманітні та часто включають ліки, зміни дієти, реабілітацію, психологічну підтримку та інші методи лікування. Ви також можете отримати підтримуюче лікування у вигляді видалення пухлини, таке як хіміотерапія, хірургічне втручання або опромінення. Поговоріть зі своїм лікарем про цілі кожного підходу у вашому плані лікування.

Перед початком лікування обговоріть зі своєю медичною командою можливі побічні ефекти конкретного плану лікування та виберіть правильні варіанти підтримуючої терапії. Під час і після лікування повідомте свого лікаря або члена вашої медичної групи, якщо у вас виникли проблеми з якнайшвидшим вирішенням проблеми.

Метастатичний рак апендикса

Метастазування визначається як поширення раку з місця походження в іншу область тіла. Якщо це сталося, на жаль, пацієнту слід додатково обговорити з досвідченими лікарями. Лікарі можуть мати різні варіанти для вибору найкращого стандартного плану лікування. Хорошим варіантом можуть бути клінічні випробування.

Плани лікування можуть включати хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію. Підтримуюча терапія також важлива для полегшення симптомів і побічних ефектів.

Ремісія і ймовірність рецидиву

Ремісія - це коли рак не виявляється в організмі і немає симптомів. Це можна назвати «немає ознак захворювання».

Якщо рак повертається після первинного лікування, це називається рецидивним раком

Ремісія може бути тимчасовою або постійною. Це змушує багатьох людей хвилюватися щодо повернення раку. Хоча у багатьох випадках настає постійна ремісія, все одно важливо поговорити зі своїм лікуючим лікарем про можливість рецидиву. Розуміння власних факторів ризику рецидиву та лікування може допомогти вам бути краще підготовленими, якщо рак повернеться.

Якщо рак повертається після первинного лікування, це називається рецидивним раком. Він може повертатися в тому самому місці (локальний рецидив), поблизу (регіональний рецидив) і в іншому місці (віддалений рецидив).

При рецидиві раку буде проведено ряд діагностичних досліджень для оцінки фактичного стану організму та раку. Після отримання результатів ви та ваш лікар обговорите відповідні варіанти лікування. План лікування зазвичай включає багато описаних вище методів, таких як хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія, але їх можна комбінувати по-іншому або змінювати темп лікування. Ваш лікуючий лікар може порекомендувати клінічні випробування для пошуку нових способів лікування рецидиву раку. Незалежно від обраного плану, підтримувальна терапія важлива для полегшення симптомів і побічних ефектів.

Пацієнти з рецидивом раку часто відчувають такі емоції, як сумнів і страх. Рекомендуємо поговорити зі своєю медичною командою про свої почуття та запитати більше про служби підтримки, які допоможуть вам боротися з хворобою.

Якщо лікування не принесло успіху

Не всі одужують від раку. Якщо лікування, на жаль, не приносить успіху, цю стадію можна назвати прогресуючою або термінальною стадією раку.

Цей діагноз досить обтяжливий, і для багатьох пацієнтів важко обговорювати стан. Однак необхідна відкрита та щира розмова з медичною командою, щоб висловити свої почуття, бажання та занепокоєння. Команда медиків завжди готова допомогти вам, і багато членів команди володіють спеціальними навичками, досвідом і знаннями, щоб підтримувати пацієнтів та їхні родини. Надзвичайно важливо переконатися, що пацієнт відчуває фізичний комфорт і не відчуває болю.

Пацієнти з пізньою стадією раку, які, як очікується, проживуть менше 6 місяців, можуть потребувати хоспісного лікування. Відділення хоспісу було створено з метою забезпечення найкращої якості життя пацієнтів у кінці життя. Вам і вашій родині рекомендується обговорити цей варіант зі своєю медичною командою, включаючи догляд вдома, у спеціалізованому хоспісі чи іншому закладі охорони здоров’я. Догляд і спеціальне обладнання можуть зробити перебування вдома життєздатним варіантом для багатьох сімей.