Хірургія Бенталла та знання, які вам потрібно знати

Bentall — складна операція, яка вимагає високої кваліфікації оператора, щоб пацієнт не відчував сильного болю та не втрачав багато крові. Отже, що таке операція Бенталла? В яких випадках необхідна операція? Блог aFamilyToday допоможе вам.

Хірургія Бенталла була заснована в 1968 році двома лікарями Бенталлом і Де Боно. З тих пір і до сьогодні цей хірургічний метод широко застосовується при лікуванні захворювань кореня аорти, аортального клапана і висхідної аорти. З часом хірургічні методи були вдосконалені, щоб забезпечити кращі результати лікування.

Що таке Bentall Surgery?

Bentall — це хірургічне втручання, яке використовується для лікування захворювань, пов’язаних із коренем аорти, таких як стеноз аорти, аортальна регургітація тощо. Це дуже складна операція, яка є нечастою.

Операція Бенталла включає заміну клапана та кореня аорти, висхідного відділу грудної аорти, аортокоронарне шунтування. У окремих пацієнтів операцію можна безпечно виконати через мінімально інвазивний розріз у верхній половині грудини.

Операція Бенталла має ефект заміни клапана та кореня аорти

В��дбувся дослідницький звіт на тему «Ранні результати операції Бенталла» автора Duong Duc Hung та його співробітників Інституту кардіології - лікарні Bach Mai. Загалом із січня 2013 року по березень 2016 року у відділенні серцево-судинної хірургії лікарні Bach Mai було проведено операцію Бенталла 44 пацієнтам. Середній вік хворих – 49,8 року, з них наймолодшому – 20 років, найстаршому – 73 роки. Відсоток пацієнтів такий:

• 72% чоловіків, 28% жінок.
• 45,05% мають високий артеріальний тиск .
• 6,8% мають цукровий діабет.
• 9,1% мали супутню хворобу коронарних артерій.
• 6,8% людей мали в анамнезі хворобу Марфана.

Усі досліджувані групи, які потребували розшарування аорти типу А, мали важку аортальну регургітацію, і її не вдалося зберегти. Крім того, у них є захворювання аортального клапана, яке вимагає заміни штучного клапана з розширеним коренем аорти більше 45 мм. Деякі випадки з синдромом Марфана (розширення кореня аорти понад 55 мм) мають захворювання аортального клапана, розширення аорти.

Як виконується операція Бенталла?

Доктор Хунг проаналізував, що метод Бенталла реалізується наступним чином:

• Пришити штучну судинну трубку до кільця клапана кульового клапана Старра розміром 13.
• Замініть корінь аорти всім цим кластером.
• Вінцевий отвір підшивають до стінки штучної артеріальної протоки, дистальний кінець якої з’єднується з висхідною аортою.

Bentall - це хірургічне втручання для лікування патології кореня аорти

Залежно від віку, прагнення не використовувати антикоагулянти, пацієнтів, які мають протипоказання до антикоагуляції, лікар вибере катетер з біологічним клапаном або механічний клапан замість пацієнта. У В’єтнамі для використання є лише штучні труби з вбудованими механічними клапанами різних розмірів, попередньо зібраних механічних клапанів досі немає.

Основною технікою операції Бенталла є пришивання протеза клапана до аортального клапана. Більшість стібків, що використовуються, — це вільні стібки, ткані нитки 2,0 з прокладкою, зшивання ззовні всередину. Це допоможе утримати протезне кільце в кільці аортального клапана.

Доктор Ханг поділився, що найважливішою технікою в цьому хірургічному методі є з’єднання рота між коронарним отвором і трубкою клапана. Протягом усього дослідження було 9 смертей, що становить 9,1%. У якому 3 хворих екстрено прооперовано з приводу розшарування аорти. Він підкреслив, що Bentall є розумною операцією, яка спочатку дає позитивні результати в лікуванні захворювань, пов'язаних з клапаном і коренем аорти.

Перша малоінвазивна операція Bentall у В'єтнамі

У першому кварталі 2022 року лікарня Cho Ray у Хошиміні успішно провела першу малоінвазивну операцію Bentall. Хворому показано операцію з приводу аневризми кореня аорти, регургітації аортального клапана.

Госпіталь Cho Ray є першим місцем у В’єтнамі, де успішно проводять малоінвазивні операції Bentall

Так, хворий 49 років поступив до лікарні з серцевою недостатністю 2-3 ступеня внаслідок тривалої аортальної регургітації. Після консультації відділення реанімації - кардіохірургії лікарні Cho Ray прийняло рішення про операцію.

При класичному методі лікар замінює корінь аорти через розріз між грудниною. Однак цей метод має деякі недоліки, такі як великі розрізи, інвазивна хірургія та легке інфікування грудини. Тому медична команда впровадила нову методику – малоінвазивну операцію через правий розріз грудної клітки. Плюс цього методу в тому, що він робить невеликий розріз, пацієнту не потрібно бачити грудину.

Через правий торакальний розріз лікар використав метод Бенталла, щоб замінити корінь аорти трансплантатом клапана № 27, а потім повторно приєднав 2 коронарних отвори. Операція тривала 6 годин. Через цей час стан пацієнта був стабільним, пробув протягом 20 днів і був виписаний. Під час контрольного огляду через 3 місяці після операції стан здоров’я був задовільним, ходив нормально.

За даними серцево-судинного центру лікарні Cho Ray, метою цієї операції є заміна висхідної грудної аорти та перекриття двох гілок коронарних артерій. Операцію проводили в 3 доступи: напівстернальний, повний стернальний, правий передній відділ грудної клітки. Ця методика досить складна, вимагає від бригади хірургів високої професійної кваліфікації, умінь і навичок.

До цього великі кардіологічні центри та лікарні В’єтнаму виконували лише операцію Бенталла шляхом часткової або повної стернотомії. Це означає, що малоінвазивна операція Бенталла, права передня торакотомія в лікарні Cho Ray є першим успішним випадком.

Сподіваюся, що наведені вище повідомлення з блогу aFamilyToday допомогли вам отримати більше корисних знань про хірургію Бенталла . У В’єтнамі лікарня Чо Рей є першим місцем, де успішно провели цю операцію малоінвазивним шляхом. Це хороший знак для в'єтнамської медицини. Оскільки цей новий крок допомагає пацієнтам не страждати від сильного болю, не втрачати багато крові та скорочувати час відновлення.