Найчастіша причина плеврального випоту

Плевральний випіт - це накопичення рідини в плевральній порожнині. Які найпоширеніші причини плеврального випоту? Знаючи причину, можна запобігти цій небезпечній ситуації.

Плевральний випіт є складним захворюванням, яке серйозно впливає на дихальну функцію. Варто відзначити, що плевральний випіт зустрічається все частіше, ця патологія може бути в будь-якому віці. Якщо хворобу не лікувати вчасно, життя хворого може швидко опинитися під загрозою. Що є причиною плеврального випоту?

Що таке плевральний випіт?

Кожна наша легеня оточена двома тонкими мембранами. Ця мембрана називається плеврою, між цими двома шарами знаходиться плевральна порожнина, яка зазвичай містить дуже невелику кількість рідини (приблизно 10-20 мл), так що поверхня легені є більш гладкою, добре розширюється під час дихання. 

Плевральний випіт - це аномальне накопичення рідини в плевральній порожнині внаслідок надмірної кількості рідини в плеврі. Загальними ознаками цього захворювання є стиснення в грудній клітці, задишка , кашель, лихоманка, втома, набряки ніг,... Медицина поділяє плевральний випіт на два типи: проникний плевральний випіт і ексудат плеврального випоту залежно від причини плеврального випоту. 

Рентгенівський знімок пацієнта з плевральним випотом

Поширені причини плеврального випоту

За статистикою, в нашій країні до найпоширеніших причин плеврального випоту відносяться: 

Серцева недостатність

У пацієнтів із серцевою недостатністю серце не може викачати всю кров через збій. У результаті кров накопичується в легенях, через що рідина виходить із кровоносних судин і знову потрапляє в плевральну порожнину. Згідно зі статистичними даними, у хворих на серцеву недостатність з плевральним випотом двосторонній випіт становить близько 81%, випіт справа - близько 12%, випіт зліва - близько 7%. 

Пневмонія

Пневмонія також є однією з поширених причин плеврального випоту. У хворих на пневмонію інфекція поширюється на плевру. У деяких інших випадках локалізація пошкодження легені була близькою до плеври. Це стимулює плевру виробляти більше рідини, ніж зазвичай. Якщо не надати своєчасну допомогу, можуть з’явитися гнійні кишені або потовщення плеври. 

Цирозний асцит 

У пацієнтів з цирозом і асцитом асцит може проникати в плевральну порожнину через отвір діафрагми. Приблизно у 5% пацієнтів з цирозом і асцитом спостерігається плевральний випіт. Серед них близько 70% хворих мають правосторонній плевральний випіт, 15% - лівобічний плевральний випіт, у решти - двосторонній.

Цирозний асцит також є причиною плеврального випоту

Знижений вміст альбуміну в крові

У пацієнтів з гіпоальбумінемією внутрішньосудинний тиск знижується, що спричиняє просочування рідини в плевральну порожнину. Однак ця причина зустрічається не так часто. У пацієнтів з гіпоальбумінемією з плевральним випотом частота випоту в обох легенях становить понад 90%.

Нефротичний синдром

У людини з нефротичним синдромом внутрішньосудинний тиск знижується, але збільшується циркулюючий об’єм. Це призводить до переливання рідини в плевральну порожнину. Якщо у них був плевральний випіт, він зазвичай є під легенями або з обох боків.

Гідронефроз

У хворих на гідронефроз можлива регургітація сечі через плевральну порожнину.

Констриктивний перикардит

Пацієнти з констриктивним перикардитом часто мають підвищений тиск у правій вені. У деяких пацієнтів на додаток до плеврального випоту може спостерігатися генералізований набряк або набряк шийки матки.

Пацієнти з перикардитом мають підвищений ризик розвитку плеврального випоту

Пацієнт з колапсом легені

Ателектаз також є причиною плеврального випоту, оскільки коли легеня спадається, негативний тиск у плевральній порожнині зростає. 

Є гіпотиреоз 

До 5% пацієнтів з гіпотиреозом розвивають плевральний випіт. Якщо гідростатичний тиск підвищений, у пацієнта зазвичай є проникний плевральний випіт. Якщо плевральний випіт локалізований, у пацієнта може бути проникний плевральний випіт або ексудативний плевральний випіт.

Хворі на рак

Існує багато видів раку, які можуть призвести до ускладнень плеврального випоту. Більшість метастазів у грудях, легенях або плеврі можуть викликати випіт. Характерним симптомом є біль у грудях, що супроводжується тупою перкусією.

Хворий на туберкульоз 

Також причиною плеврального випоту може бути туберкульоз. У хворих на туберкульоз випіт часто виникає з того ж боку, що й паренхіматозні інфільтрати. 

Туберкульоз також може призвести до плеврального випоту

Хворі на ревматоїдний артрит

Багатьох людей може здивувати, що люди з ревматоїдним артритом також є причиною плеврального випоту. Літні пацієнти чоловічої статі з деформуючим артритом або ревматичними пухлинами мають підвищений ризик розвитку плеврального випоту.

Хворі на системний червоний вовчак 

Системний червоний вовчак зазвичай спочатку проявляється у вигляді плеврального випоту. Лікарі визначатимуть за допомогою серологічного дослідження, щоб підтвердити захворювання, а не дослідженням плевральної рідини. 

Синдром гіперстимуляції яєчників у жінок

У жінок синдром гіперстимуляції яєчників також підвищує ризик перенесення випоту в легені. Зазвичай випіт з’являється через 7-14 днів після ін’єкції ХГЛ. Серед жінок із цим синдромом двосторонній плевральний випіт становить 27%, правобічний випіт – 52%. 

Приймайте спеціальні препарати

Певні препарати, такі як метисергид, бромокриптин, нітрофурантоїн, дантролен, інтерлейкін-2 (застосовуються при лікуванні меланоми та раку нирки), можуть викликати плевральний випіт як побічний ефект. Таким чином, прийом деяких спеціальних препаратів також може викликати плевральний випіт.

Деякі ліки збільшують ризик плеврального випоту

Гострий і хронічний панкреатит

У пацієнтів з гострим панкреатитом плевральний випіт може спостерігатися у 50% пацієнтів. Серед них пацієнти мали двобічний плевральний випіт приблизно у 77%, правосторонній приблизно 8% і лівий 16%. Це викликано запальною рідиною, що рухається через діафрагму або викликає запалення діафрагми. У хворих на хронічний панкреатит канальцева рідина з псевдокісти підшлункової залози проходить через діафрагму в плевральну порожнину. У цьому випадку пацієнт буде відчувати виснаження здоров'я.

Люди з доброякісними пухлинами яєчників 

У жінок, навіть якщо є доброякісна пухлина яєчників, ризик плеврального випоту вищий, ніж у інших жінок. Після операції може виникнути випіт. Лікар може діагностувати захворювання, якщо шийка зникла. 

Вище перераховані найпоширеніші причини плеврального випоту . Існує також багато інших причин, визнаних медициною. Плевральний випіт викликає утруднене дихання, тому його необхідно виявити. Помітивши  симптоми плеврального випоту , пацієнта слід негайно доставити до медичної допомоги, щоб уникнути загрози життю.