Що таке гормональна внутрішньоматкова спіраль? Механізм дії

Гормональна ВМС є високоефективним методом контрацепції та обмежує недоліки та небажані побічні ефекти традиційних ВМС.

Однак гормональна внутрішньоматкова спіраль все ще досить нова, і навколо неї виникає багато питань, наприклад: що таке гормональна внутрішньоматкова спіраль? Як працює механізм?

Особливості будови гормональної ВМС

Гормональна ВМС Мірена має Т-подібну форму, виготовлену з гнучкої смоли, просоченої сульфатом барію, що створює контрастне зображення. Тому лікар може побачити наявність кілець на УЗД і на рентгенівських знімках.

Довжина гормональної внутрішньоматкової спіралі 32 мм, на кінці Т-образної рамки є невелике кільце з поліетиленовим дротом. Під Т-подібною гілкою знаходиться циліндрична трубка довжиною 19 мм, що містить 52 мг левоноргестрелу, зовні покрита полідиметилсилоксановою плівкою, яка регулює вивільнення левоноргестрелу в матці, створюючи контрацептивний ефект Мірени.

Гормональна ВМС Мірена має Т-подібну форму і складається з гнучкого пластику, просоченого сульфатом барію.

Початкова швидкість вивільнення левоноргестрелу на добу в матку становить 20 мкг, а через 5 років вона знижується приблизно до 11 мкг на добу.

Як працює внутрішньоматкова спіраль?

Після введення гормональної ВМС левоноргестрел згущує цервікальний слиз, утворюючи бар’єр для запобігання проникненню сперматозоїдів, зменшуючи рухливість сперматозоїдів. Тому сперматозоїд не зустрінеться з яйцеклітиною для її запліднення.

Крім того, якщо сперматозоїд все ще зустрічається з яйцеклітиною для запліднення, ВМС також стоншує шар ендометрію, роблячи його непридатним для імплантації заплідненої яйцеклітини. В результаті внутрішньоматкова спіраль ефективно запобігає вагітності. А термін придатності ендокринного кільця становить 5 років.

Ефект кільця Мірена

Чи хороша гормональна ВМС? Прогестеронова ВМС має багато застосувань, наприклад:

• Висока ефективність контрацепції: частота настання вагітності в перший рік використання ВМС 0-0,2%, сукупна частота настання вагітності за 5 років використання ВМС 0,5-1,1%. Цей результат показує, що контрацептивна ефективність кільця Мірена досягає 99%. Тому кільце Мірена вважається таким же ефективним, як і стерилізація, але має здатність швидко відновлювати репродуктивну функцію жінки.
• Допомога в лікуванні гіперменореї та менорагії: гормональна ВМС, крім запобігання вагітності, також вважається ефективним засобом лікування випадків функціональної менорагії, пов’язаної з гормональними факторами або рясними менструальними кровотечами, міоми матки, ендометріозу . Причина полягає в тому, що механізм вивільнення левоноргестрелу з ендокринного кільця сприяє зменшенню гіперплазії ендометріального шару протягом перших 3-6 місяців застосування, сприяючи зменшенню кількості менструальної крові та кількості днів менструації.
• Профілактика та підтримка лікування анемії (оскільки вона зменшує кількість менструальних днів і кількість менструальної крові).
• Зменшити симптоми менструального болю.
• Знизити ризик позаматкової вагітності.
• Знижує ризик запальних захворювань органів малого тазу, цервіцитів, ендометритів.
• Не впливає на масу тіла.

Контрацептивна ефективність гормональної ВМС висока

Показання та протипоказання до застосування гормональних ВМС

Чи варто вводити гормональну ВМС? В залежності від конкретного випадку буде вказано, ставити чи ні кільце Мірена.

Суб'єктам слід поставити ендокринне кільце

• Жінки, які бажають довгострокової контрацепції, але все ще можуть відновити фертильність, коли це необхідно.
• Люди з менорагією, гіперменореєю, дисменореєю внаслідок гормональних порушень, ендометріозу  , міоми матки.
• Використовується як замісна гормональна терапія у жінок у постменопаузі, які не переносять пероральний прогестин.

Особи, яким протипоказано введення гормональної ВМС

• Вагітна.
• Мати рак грудей.
• Маєте гостре запальне захворювання органів малого тазу.
• Післяпологова інфекція.
• Інфекція після викидня, аборту.
• Причина кровотечі не встановлена.

Недоліки введення гормональної ВМС

• Викликає спазми та біль під час введення.
• Може спричинити порушення менструального циклу, тривалу кровотечу, біль у грудях, головний біль, прищі,... Однак ці симптоми зазвичай спостерігаються лише в перший місяць встановлення кільця та з часом зменшуються.
• Може викликати перфорацію матки (рідко).
• У деяких випадках кільце знаходиться не в положенні або зсувається низько.
• Вартість досить висока порівняно з традиційною внутрішньоматковою спіраллю (вартість придбання кільця та виконання процедури становить близько 3 мільйонів донгів).

Гормональні ВМС можуть викликати біль і скорочення відразу після введення

Коли вводити гормональну ВМС?

• Введіть Мірену протягом перших 7 днів менструації. Можна поставити в інший час циклу, якщо є впевненість, що жінка не вагітна.
• Відразу після аборту.
• Змініть метод контролю народжуваності під час використання іншого довгострокового методу контролю народжуваності.
• 6 тижнів після пологів. Якщо у вас немає місячних, вам необхідно переконатися, що ви не вагітні, перш ніж вставляти гормональну ВМС.
• Жінкам після пологів і годуючим груддю можна призначати Мірену, тому що вона не впливає на якість грудного молока і розвиток дитини.

Після видалення гормональної ВМС ваша фертильність і функція яєчників негайно відновляться. Тому цей метод контролю народжуваності сьогодні стає все більш популярним.