Причини раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози - це рак, який виникає в підшлунковій залозі. Існує багато видів раку підшлункової залози, в залежності від типу ракової клітини прогресування і симптоми абсолютно різні. Нижче можуть бути корисні відомості про рак підшлункової залози, на які читачі можуть посилатися.

Підшлункова залоза – це довгий, тонкий орган, розташований у верхній частині живота, поперек передньої частини хребта та позаду нижньої частини шлунка. Підшлункова залоза ділиться на три частини в порядку справа наліво: головка підшлункової залози, тіло підшлункової залози і хвіст підшлункової залози. Підшлункова залоза виділяє травні ферменти, які беруть участь у перетравленні їжі. Травні ферменти виділяються з екзокринних клітин підшлункової залози в панкреатичну протоку в неактивному вигляді. Панкреатичні соки з панкреатичної протоки викидаються в дванадцятипалу кишку, де вони активуються для перетравлення їжі. Підшлункова залоза також має спеціальні групи клітин, які називаються острівцями або острівцями Лангерганса, розкиданими по всій підшлунковій залозі. Ці клітини виділяють гормони інсулін і глюкагон для контролю рівня цукру в крові.

Існує багато типів раку підшлункової залози, і найпоширенішим видом, що становить понад 90%, є протокова карцинома підшлункової залози. Інші, більш рідкісні види раку - ракові клітини, що секретують гормони, такі як острівцевий рак або нейроендокринний рак підшлункової залози.

Підшлункова залоза – це довгий, тонкий орган, розташований у верхній частині живота, поперек передньої частини хребта та позаду нижньої частини шлунка.

Причини раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози часто має поганий прогноз навіть при ранній діагностиці. Завдяки своїй здатності швидко поширюватися та рідко виявлятися на ранній стадії, рак підшлункової залози є основною причиною смерті від раку. Ознаки та симптоми захворювання можуть не проявлятися, доки рак не досягне відносно пізньої стадії, коли хірургічне видалення вже неможливе. Причина раку підшлункової залози досі невідома. Однак фактори ризику раку підшлункової залози включають:

• Афроамериканця.
• Надмірна вага і ожиріння .
• Їжте багато жиру.
• При хронічному панкреатиті певні типи кіст підшлункової залози мають підвищений ризик прогресування до раку підшлункової залози.
• Хворий на цукровий діабет .
• Наявність близького родича зі спадковими синдромами, які можуть підвищити ризик раку, такими як мутації гена BRCA2, синдром Лінча та сімейна атипова злоякісна родимка (FAMMM).
• Мати родича з раком підшлункової залози.
• дим.

Люди із зайвою вагою та ожирінням мають більший ризик раку підшлункової залози

Симптоми раку підшлункової залози

Ознаки та симптоми раку підшлункової залози зазвичай не з’являються, доки хвороба не запущена. Більшість ракових пухлин утворюються в головці підшлункової залози. Коли пухлина невелика, вона зазвичай не викликає симптомів, але в міру зростання вона має тенденцію блокувати жовчні протоки та викликати такі симптоми, як:

• Жовтяниця і жовті очі (білки очей стають жовтими).
• Темна сеча.
• Блідий стілець.
• Сверблячка по всьому тілу.
• Біль у верхній частині живота і може віддавати в спину.
• Поганий апетит, розлад травлення.
• Втрата ваги.
• Втома, депресія .

Ускладнення раку підшлункової залози

Прогресування раку підшлункової залози може призвести до наступних ускладнень:

Жовтяниця

Рак підшлункової залози, який блокує жовчні протоки, може викликати жовтяницю. Ознаки цього ускладнення включають пожовтіння шкіри та очей, темну сечу та блідий кал. Щоб усунути обструкцію жовчних шляхів , ваш лікар може порекомендувати встановити пластиковий або металевий катетер (стент) у просвіт жовчної протоки, щоб забезпечити відтік жовчі.

У деяких випадках лікарям потрібно створити новий шлях для надходження жовчі з печінки в тонкий кишечник шляхом хірургічного з’єднання жовчного протоку або жовчного міхура з кишечником.

Жовтяниця є ускладненням раку підшлункової залози

Біль дуже болячий

Розростаючись, пухлина може тиснути на нерви черевної порожнини, викликаючи іноді сильний біль. Знеболюючі можуть допомогти пацієнту почуватися комфортно. У цей час променева терапія допомагає тимчасово зупинити ріст пухлини і полегшити симптоми.

У важких випадках лікар може порекомендувати ін’єкцію алкоголю в нерв, який контролює біль у животі (блокада вісцерального сплетення). Ця процедура допомагає блокувати нерви, які передають сигнали болю в мозок.

Непрохідність кишечника

Рак підшлункової залози, який проникає в тонку кишку (дванадцятипалу кишку) або тисне на неї, може блокувати потік кишечника. Ваш лікар може встановити катетер (стент) у вашу тонку кишку для лікування кишкової непрохідності. Також може знадобитися шунтування, щоб з’єднати шлунок і тонку кишку нижче кишкової непрохідності, щоб відновити шлунково-кишковий кровообіг.

Втрата ваги

Багато факторів можуть спричинити втрату ваги у пацієнтів з раком підшлункової залози. Це може бути поганий апетит, нудота і блювота, викликані ліками від раку або пухлиною, що тисне на шлунок. Організм пацієнта також знижує засвоєння поживних речовин, оскільки підшлункова залоза не виробляє достатньо ферментів для перетравлення їжі. Для покращення травлення можуть бути рекомендовані ферментні добавки підшлункової залози. Намагайтеся поповнювати запаси енергії, коли це можливо, і створюйте приємну атмосферу під час кожного прийому їжі.

Багато факторів можуть спричинити втрату ваги у пацієнтів з раком підшлункової залози

Підготуйтеся до візиту до лікаря

Ваш лікар може поставити вам такі запитання:

• Коли ви побачили перші симптоми?
• Симптоми постійні чи періодичні?
• Яка тяжкість цих симптомів?
• Чи є спосіб полегшити або посилити симптоми?

Оскільки час звернення до лікаря обмежений, щоб не пропустити важливу інформацію, перед походом до лікаря потрібно ретельно підготуватися:

• Запишіть свої симптоми, включаючи ті, які, на вашу думку, не пов’язані з причиною візиту.
• Запишіть важливі особисті проблеми, які можуть вплинути на ваше здоров’я, наприклад, стрес або нещодавні зміни в житті.
• Перелічіть будь-які ліки, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.

Запишіть питання, які ви плануєте поставити лікареві. Список від найважливішого до найменш важливого. Питання, які можна задати:

• У мене рак підшлункової залози?
• На якій стадії мій рак?
• Які тести мені потрібні?
• Чи можна вилікувати рак?
• Які є варіанти лікування для мене?
• Чи існує лікування, яке допоможе мені жити довше?
• Які ризики кожного типу лікування?
• Яке лікування для мене найкраще?
• Чи є спосіб полегшити мене з моїми поточними симптомами?
• Чи варто звертатися до спеціаліста?
• Яка вартість лікування, чи покриває це страховка?
• Чи є якісь клінічні дослідження раку підшлункової залози, до яких я можу приєднатися?
• Чи є листівки чи матеріали, які я можу взяти додому? Чи порадите ви якийсь веб-сайт, щоб дізнатися?

Пацієнти повинні бути добре оснащені всім необхідним для консультації лікаря

Тестування та діагностика раку підшлункової залози

Якщо ваш лікар підозрює рак підшлункової залози. Пацієнту можуть бути проведені наступні діагностичні тести. Тест, який буде обрано для виконання, залежить від стану пацієнта та оснащеності медичного закладу:

Аналіз зображення

Візуалізаційні тести, такі як ультразвук, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), допомагають лікарю побачити органи всередині черевної порожнини.

Ендоскопічне УЗД – ЕУЗД

Ендоскопічне УЗД – ЕУЗД. Ультразвуковий пристрій, розміщений на гнучкому ендоскопі, вставляється через стравохід у шлунок для дослідження прилеглої підшлункової залози. Лікар також може взяти зразок клітин (біопсія) під час ендоскопічного ультразвуку.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – ЕРХПГ

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – ЕРХПГ. Сфера проходить через рот вниз по стравоходу в шлунок до першої частини кишечника, дванадцятипалої кишки. Невеликий катетер (катетер) вводять через бронхоскоп і в дуоденальний сосочок. Контраст вводять в жовчну протоку і протоку підшлункової залози через катетер. Потім рентгенівські промені просвічуються, щоб показати на екрані жовчні протоки та підшлункову залозу. Під час ERCP ваш лікар може виконати біопсію, щоб взяти зразок тканини або клітин.

Біопсія

Біопсія - це процедура, під час якої береться зразок тканини підшлункової залози та досліджується під мікроскопом. Зразки біопсії можуть бути отримані шляхом черезшкірної пункції підшлункової залози (аспірація тонкою голкою) або можуть бути виконані під контролем УЗД. Однак черезшкірну біопсію підшлункової залози зараз проводять рідко.

Тест на онкомаркери

Онкомаркери - це спеціальні речовини (зазвичай білки), що виробляються раковими клітинами. Для раку підшлункової залози використовується онкомаркер СА 19,9. Тестування рівня CA 19.9 у крові може допомогти іншим тестам у діагностиці, моніторингу та прогнозі захворювання. Однак СА 19.9 не є специфічним маркером раку підшлункової залози, а багато інших видів раку та стани, навіть деякі доброякісні захворювання, можуть підвищувати СА 19.9.

Для лікування також можуть бути призначені інші тести для оцінки загального стану здоров’я пацієнта, такі як дослідження функції печінки, нирок, серця, легенів тощо.

Як лікується рак підшлункової залози?

Лікування раку підшлункової залози залежить від стадії та л��калізації раку, а також від вашого віку, загального стану здоров’я та особистих уподобань. Метою лікування раку підшлункової залози є видалення пухлини, якщо це можливо. Якщо це неможливо, основним лікуванням буде зупинити ріст і потенційну шкоду від раку. Коли рак знаходиться на пізній стадії і лікування вже неефективне, лікарі допоможуть полегшити симптоми та зробити пацієнтів максимально комфортними.

Хірургія

Хірургічне втручання є першим методом лікування раку підшлункової залози, коли пухлина все ще піддається резекції. Однак, оскільки рак підшлункової залози часто виявляється пізно, відсоток пацієнтів, яким проводять радикальні операції, невеликий (лише близько 20% випадків). Радикальна операція при раку підшлункової залози залежить від локалізації пухлини.

Хірургічне втручання є першим методом лікування раку підшлункової залози, коли пухлина все ще піддається резекції

Якщо рак знаходиться в головці підшлункової залози

У цьому випадку була проведена панкреатодуоденектомія (операція Уіппла). Однак це серйозна і «руйнівна» операція, оскільки лікар видалить багато органів навколо пухлини в надії видалити всі ракові клітини.

Видалені органи включали: головку підшлункової залози, що несе пухлину, першу частину тонкої кишки, жовчний міхур, частину жовчної протоки та навколишні лімфатичні вузли. У деяких ситуаціях також може бути видалена нижня частина живота. Потім лікарі відновлять кровообіг між рештою підшлункової залози, жовчю, тонким кишечником і шлунком.

Панкреатодуоденектомія - це складна операція, ускладнення після операції також поширені і небезпечні, такі як кровотеча, інфекція, розрив анастомозу. Якщо операція пройшла успішно, пацієнт може бути виписаний з лікарні через 1-2 тижні після операції і потребує досить тривалого часу для відновлення вдома.

Для раку в тілі або хвості підшлункової залози

Операція з видалення хвоста підшлункової залози або хвоста з частиною тіла підшлункової залози відома як дистальна панкреатектомія. Ця операція часто супроводжується спленектомією. До ризику післяопераційних ускладнень відносяться: кровотеча, інфекція, витік панкреатичного соку. Однак ця операція зазвичай має менше ускладнень, ніж згадана вище панкреатодуоденектомія.

Радіотерапія

Променева терапія використовує промені високої енергії, такі як рентгенівські промені та протони, щоб знищити ракові клітини. Випромінювання випромінюється від випромінювача, який рухається навколо пацієнта і направляє випромінювання на місце пухлини. Променева терапія може проводитися до або після операції і часто поєднується з хіміотерапією. Ваш лікар може також порекомендувати променеву терапію в поєднанні з хіміотерапією у випадках, коли пухлина більше не піддається операції.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це використання ліків для знищення ракових клітин. Хіміотерапевтичні препарати можна приймати перорально або вводити в організм через вену. Хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією (хіміотерапія) часто використовується для лікування раку, який поширився за межі підшлункової залози до сусідніх органів, але не поширився далеко. Цю комбінацію методів лікування також можна використовувати після лампектомії, щоб зменшити ризик повернення раку. У пацієнтів із прогресуючим раком підшлункової залози хіміотерапія може застосовуватися окремо або в поєднанні з таргетною медикаментозною терапією.

Хіміотерапія - це використання ліків для знищення ракових клітин

Цільова терапія

Цільова терапія використовує ліки, які атакують певні аномалії в ракових клітинах. Наприклад, ерлотиніб (Tarceva) пригнічує сигнали, які допомагають раковим клітинам рости та розмножуватися. Ерлотиніб часто використовують у поєднанні з хіміотерапією для пацієнтів із пізнім раком підшлункової залози.

Альтернативна терапія

Якщо у вас діагностовано рак підшлункової залози, вам потрібно спочатку випробувати доступні методи лікування, щоб перевірити, чи є шанси на лікування. Якщо ці методи лікування перестануть бути ефективними, можна використовувати альтернативні методи лікування. Хоча ці методи лікування неефективні для лікування раку, вони можуть допомогти вам почуватись комфортніше з симптомами, викликаними раком.

Терапія, яка допоможе вам впоратися з тривогою

Хворі на рак часто хвилюються, мають проблеми зі сном або думають про свій рак, через що вони легко засмучуються та зляться. Деякі дослідження показують, що люди з раком підшлункової залози більш тривожні, ніж люди з іншими видами раку. Розкажіть своєму лікарю про свої проблеми.

Професіонали можуть допомогти вам зняти стрес або знайти способи, які допоможуть вам адаптуватися. У деяких ситуаціях може знадобитися медикаментозне лікування. Методи адаптації та підтримки, які можуть допомогти вам впоратися з тривогою, включають:

• Арт-терапія.
• Вправа.
• Медитація (медитація).
• Музикотерапія (музикотерапія).
• Вправи на розслаблення.
• Психічна терапія.

Медитація може допомогти пацієнтам впоратися з тривогою

Знання про серйозну хворобу може бути руйнівним. Хоча зрозуміти, як допомогти людині з раком підшлункової залози, нелегко, деякі з наведених нижче порад можуть допомогти:

Дізнайтеся, що вам потрібно знати про свою хворобу

Повне розуміння раку допоможе вам знати, як піклуватися про себе. Тому поцікавтеся у свого лікаря про ваші знання про рак та способи його лікування, а також знайдіть надійні джерела інформації.

Створіть групу підтримки з друзів і родини

Сім'я та друзі можуть почуватися збентеженими та безпорадними з діагнозом рак підшлункової залози. Прості завдання, які допоможуть вам почувати себе комфортно. Ви також почуватиметеся добре, тому що вам більше не доведеться турбуватися про ці речі. Подумайте, у чому вам потрібна допомога, наприклад, приготувати їжу чи допомогти вам дістатися до лікаря.

Знайдіть когось для спілкування

Хоча друзі та родина можуть бути найближчими людьми, інколи їм важко впоратися з шоком від того, що ви захворіли. У цьому випадку може допомогти розмова з консультантом, соціальним працівником, священиком або пастором. Якщо вам це потрібно, зверніться до лікаря за направленням.

Спілкування з іншими хворими на рак

Іноді рідні та друзі не до кінця розуміють, що вас хвилює і з чим ви зіткнетеся. Однодумці можуть зрозуміти вашу ситуацію. Вам може бути комфортніше спілкуватися з іншими людьми, хворими на рак.

Спілкуйтеся з іншими пацієнтами, щоб знайти спільні інтереси

Прийди прийняти мою хворобу

Важко прийняти той факт, що рак підшлункової залози може призвести до смерті. Для деяких людей сильна віра або думка про щось більше, ніж їхнє власне існування, може полегшити прийняття цього. Інші можуть звернутися за додатковою порадою до людей із досвідом критичних захворювань, таких як медичний соціальний працівник, психолог або капелан. Багато людей записують свої бажання та обговорюють їх зі своїми близькими, щоб їхні бажання наприкінці життя знали та поважали.

Розгляньте програму хоспісу

Програма хоспісного догляду допоможе вам і вашим близьким почуватися комфортніше. У цій програмі сім’я та друзі – за допомогою медсестер, соціальних працівників і волонтерів – забезпечують догляд і комфорт пацієнта вдома чи в хоспісі. Він також надає психологічну, соціальну та духовну підтримку пацієнтам та їхнім близьким на останніх стадіях хвороби.

Як запобігти раку підшлункової залози?

Хоча наразі не існує перевіреного методу запобігання раку підшлункової залози, ви можете знизити ризик за допомогою:

Перестати палити

Якщо ви курите, припиніть. Поговоріть зі своїм лікарем про способи, які допоможуть вам кинути палити, включаючи ліки, що замінюють нікотин, пероральні ліки та зустрічі груп підтримки.

Підтримуйте ідеальну вагу

Якщо у вас ідеальна вага, намагайтеся її підтримувати. Якщо вам потрібно схуднути, ви повинні втрачати вагу повільно і стабільно приблизно на 0,5-1 кг/тиждень. Поєднуйте фізичні вправи з дієтою, багатою овочами, фруктами та різноманітними цільнозерновими продуктами в менших кількостях, щоб схуднути.

Наукове харчування та підтримання ідеальної ваги допомагає запобігти раку підшлункової залози

Дотримуйтеся здорового харчування

Дієта, багата різнокольоровими овочами та фруктами з цільним зерном, може знизити ризик раку.